Диагностика рака влагалища

Диагностика рака влагалища проводится в 2 этапа.

На первом этапе выясняется анамнез, выполняется обследование молочных желез, осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки, цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и из цервикального канала, бимануальное ректовагинальное исследование. При наличии на стенках влагалища язвочек, лейкоплакии, папиллярных разрастаний необходимо брать мазки для цитологического исследования.

На втором этапе углубленного обследования выполняют морфологическую верификацию диагноза, устанавливают стадию заболевания с определением локализации и формы опухолевого роста, вовлеченности окружающих структур. Оценивают функциональное состояние других органов и систем.

Для ранней диагностики рака влагалища целесообразно выполнять расширенную кольпоскопию для выявления участков слизистой влагалища с дисплазией и злокачественной трансформацией при отсутствии визуальных изменений.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить метастазы в забрюшинных лимфоузлах, печени и других паренхиматозных органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Под конролем УЗИ также выполняется тонкоигольная пункция лимфоузлов через влагалищные своды или переднюю брюшную стенку с целью верификации метастатического поражения подвздошных регионарных лимфоузлов.

Выполнение цистоскопии и ректороманоскопии позволяет исключить или подтвердить прорастание опухолью влагалища смежных органов.

Лечебная тактика

После установления стадии заболевания и верификации диагноза проводится специальное лечение. Выбор тактики лечения зависит от локализации первичного очага, степени распространения опухолевого процесса, возраста и общего состояния больной. Хирургическое лечение используется редко, в основном на ранних стадиях рака при при локализации опухоли в верхней трети задней стенки влагалища. В большинстве случаях проводят лучевую терапию и сочетают ее с химиотерапией.

Диспансеризация

В течение первых двух лет после завершения специального лечения больная проходит контрольное обследование каждые 3 месяца, третий, четвертый и пятый годы – 1 раз в 6 месяцев, в последующем – 1 раз в год пожизненно.

Больная направляется на МРЭК в установленные сроки для решения вопроса о трудоспособности и установления группы инвалидности в зависимости от стадии и прогноза заболевания.

Прогноз у больных раком влагалища менее благоприятен в связи с особенностью анатомического строения и регионарного метастазирования. По данным Davis K.R. (1999 г.) показатель 5-ти летней выживаемости больных раком влагалища I стадии колеблется в пределах 72 % - 82 %, II – 63 % - 70 %, III – 33 % - 40 %.

Советы врачу-общей практики:

При жалобах на контактные кровянистые выделения из половых путей, менометроррагии, лимфорею, бели с неприятным запахом направить больную к специализированное онкологическое учреждение для углубленного обследования.

Советы пациенту

После проведенного специального лечения больному необходимо выполнять рекомендации онколога:

• Проходить контрольный осмотр в установленные сроки.

• Нормализовать образ жизни, распорядок дня, режим питания.

Всем женщинам проходить ежегодно профилактические обследования с обязательным гинекологическим осмотром.