6. Советы пациенту, диспансеризация, советы врачу общей практики

Советы пациенту

После проведенного специального лечения больному необходимо выполнять рекомендации онколога:

• отказ от табакокурения,

• нормализация образа жизни, питания (регулярные прогулки на свежем воздухе, употребление пищи богатой белками, витаминами, микроэлементами, исключение переутомлений, переохлаждений).

Диспансеризация

Первый контрольный осмотр больного после завершения специального лечения осуществляется через 1-1,5 месяца. В течение первого года больной подвергается контрольному обследованию каждые 3 месяца, последующий второй год – через 6 месяцев, затем 1 раз в год.

Решение вопроса о трудоспособности больного рассматривается МРЭК в зависимости от его общего состояния, состояния жизненно-важных органов, наличия или отсутствия осложнений, состояния основного заболевания.

Советы врачу-общей практики:

В случаях выявлении фоновых заболеваний и факультативного предрака легких осуществляется медикаментозное лечение и динамическое наблюдение с выполнением рентгенологического, при необходимости бронхологического исследований и морфологического (цитологического и/или гистологического) исследований материала, взятого из бронхов.

При подозрении или обнаружении облигатного предрака и рака легкого больной направляется в специализированное учреждение.

У больных раком легкого, получивших специальное лечение по показаниям проводится медикаментозная терапия:

• общеукрепляющая и витаминотерапия, включая назначение антиоксидантного комплекса витаминов А – 100 000 Ед, вит. Е – 0,6 г, вит. С – 2 г. В сутки в течение 10 дней, затем одна доза 2 раза в неделю в течение 3-6 месяцев.

• симптоматическая терапия (сердечные, отхаркивающие, бронхолитические, мочегонные, противовоспалительные средства).

• лечение постлучевых пульмонитов: антибактериальная терапия после определения флоры в мокроте и ее чувствительности к антибиотикам.

• витаминотерапия (поливитамины, антиоксидантный комплекс витаминов А, Е, С).

• метацил 0,5 по 1 таб. 3 раза вдень.

• солкосерил (актовегин) 10-16 мл в/в в 250 мл. физиологического раствора в течение 10 дней.

• ингаляции с 5% раствором димексида + 30 мг преднизалона в первые 1-2 дня.

• сердечные, отхаркивающие, обезболивающие средства.

Список ЛитературЫ

1. Онкология: учеб. пособие / под ред. И.В. Залуцкого. – Мн., 2007

2. Клиническая онкология. Справочное пособие под ред. Фрадкина С.З., Залуцкого И.В. - Мн.: Беларусь, 2003. - 783 с.

4. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология. - Москва, 2000.

5. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1994.

6. Приказ Минздрава №80 от 9.02.2007г. «Алгоритмы диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями». - Мн., 2007.

3.5.3.2.

ТЕМА: Предраковые заболевания и опухоли желудка

(Яськевич Л.С.)

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Статистика и этиология рака желудка.

2. Предраковые заболевания желудка, группы риска.

3. Клиника и диагностика рака желудка.

4. Лечение и профилактика рака желудка.

5. Тактика врача общелечебной практики:

6. Диспансеризация.

1. Статистика и этиология рака желудка

Рак желудка занимает одно из ведущих мест среди злокачественных опухолей в онкологии. Ежегодно на земном шаре раком желудка заболевает более 1 млн. человек.

В Беларуси в последние годы отмечается тенденция к снижению заболеваемости раком желудка. В структуре онкологической заболеваемости в республике он занимает третье место, составляя 9,0 %: у мужчин - 10,3%, у женщин – 7,5%. Заболеваемость раком желудка на 100 000 жителей составляет 33,4: у мужчин – 42,1, у женщин – 27,5 и резко возрастает среди лиц старше 55 лет, достигая пика в возрастных категориях от 65 до 79 лет (111,8 – 172,0 на 100 000 населения). Смертность от рака желудка в Республике Беларусь составляет 23,6 на 100 000 населения: у мужчин – 30,6, у женщин – 17,4.

Ежегодно в республике выявляется более 3 000 больных раком желудка; IV стадия опухолевого процесса составляет 36-38 %; одногодичная летальность – 53-55 %; радикальное хирургическое лечение получает не более 35 % пациентов.

Этиология

• Воздействие окружающей среды – важный фактор, влияющий на частоту заболевания.

• Питание – наиболее значительный экзогенный фактор риска (включение в рацион жаренного мяса, копченостей, жира, пищи с большим содержанием соли) ассоциируется с высоким риском развития рака желудка. В противоположность этому употребление свежих фруктов, овощей, клетчатки, витаминов (особенно бетакаротинов, витамина С) – защитный фактор.

• Связь между Helicobakter pylori (НР) и развитием рака желудка. Проведенные в США и Англии исследования показали, что риск возникновения рака желудка у инфицированных больных в 3,8 раза выше в сравнении с неинфицированными. По классификации ВОЗ НР относят к группе I – явные канцерогены.

• Вирус Эпштейна-Барра (EBV).

• Курение и злоупотребление алкоголем.