Химическое обезвреживание

Обеззараживание (дезинфекция) опасных в эпидемиологическом отношении отходов лечебно-профилактических учреждений осуществляется с применением зарегистрированных в установленном порядке дезинфицирующих средств. Комбинация механического измельчения с методом химической дезинфекции потенциально инфицированных и инфицированных опасных медицинских отходов способствует более полному проникновению дезинфектантов в толщу отходов, что повышает надежность и эффективность дезинфекции.

В России имеет наибольшее распространение. Используется по причинам весьма ограниченного распространения термического обеззараживания отходов (в 2007 г. действовало всего 263установки для термического уничтожения медицинских отходов в ЛПУ). .

Недостатки:

-при выполнении операции дезинфекции у персонала часто возникают аллергические реакции и поражения кожного покрова;

-мало изменяется внешний вид отходов, что не гарантирует исключения их от повторного использования (вплоть до нелегальной продажи);

-не гарантируется полное уничтожение возможного инфекционного начала вследствие неравномерности проникновения дезинфектанта и различной чувствительности некоторых микроорганизмов к антимикробным препаратам;

-при захоронении отходов, обработанных химическими дезинфектантами, возникает риск загрязнения окружающей среды соединениями, главным образом хлора, (для дезинфекции отходов чаще применяется группа хлорсодержащих препаратов),

-удельные затраты дезинфицирующих средств (на тонну отходов), а также затраты на предотвращение возможного экологического ущерба, существенно превышают аналогичные затраты для других способов обеззараживания.

Кроме того, ввиду ограниченного ассортимента дезинфектантов, реально применяющихся в лечебных учреждениях для обеззараживания отходов класса Б в небольшом объеме, в основном, для обеззараживания выделений инфекционных больных, в общесоматических отделениях применяются препараты, специально для этих целей не предназначенные. Спектр этих препаратов аналогичен ассортименту средств для дезинфекции поверхностей, предметов, инструментария, что в итоге ставит под сомнение эффективность данной группы противоэпидемических мероприятий.

Химические утилизаторы.

Комбинация метода химической дезинфекции опасных (рискованных) отходов с механическим измельчением способствует более полному проникновению дезинфектантов в толщу отходов, повышая надежность и эффективность дезинфекции и существенно уменьшая объемы потребляемого дезинфектанта и удаляемых обработанных отходов.

Наиболее удачной разработкой считается химический утилизатор Стеримед - 1 (Sterimed - 1) и его уменьшенный вариант Стеримед-юниор (Sterimed-junior) (Израиль).

В этих аппаратах происходит механическое измельчение загружаемых отходов (что делает их непригодными для повторного использования) с одновременной обработкой дезинфицирующей жидкостью Стерицид (Stericid), состоящую из глютарового альдегида, составов четвертичного аммония и алкоголя. За один цикл продолжительностью 15 – 20 минут установка Стеримед – 1 способна переработать около 70 литров исходных отходов. Выгрузка в подставленную предварительно емкость происходит автоматически, отработанный дезинфектант сепарируется и сливается в канализацию.

Установки перерабатывают практически любые медицинские отходы, кроме биологических. Следует избегать больших количеств стеклянных и пластиковых отходов, которые выводят из строя измельчитель.

Главным недостатком химических утилизаторов является необходимость постоянного использования достаточно дорогого дезинфектанта, при отсутствии которого процесс теряет смысл.

Термическое обезвреживание

Термическая обработка включает сжигание (употребляется также термин “инсинерация”, от incinerate — сжигать, испепелять), плазменные методы, термолиз и пиролиз.

Установки для сжигания медицинских отходов, пиролизные установки, газификация и плазменные технологии используют высокотемпературные процессы, которые в результате химических и физических преобразований приводят к разрушению и разложению как органических, так и неорганических фракций, входящих в состав отходов.

Инсинераторы

Установки для сжигания (инсинераторы) для гарантии экологически безопасного уничтожения отходов необходимо комплектовать системами газоочистки. Установка небольших сжигающих устройств на территориях учреждений здравоохранения, с системами очистки отходящих газов, является экономически необоснованной.

Применение связано с опасностью загрязнения среды диоксинами, тяжелыми металлами.

При обследовании мусоросжигательных печей было показано, что диоксины образуются в процессе сжигания и их образование происходит в зоне охлаждения.

Выбросы токсических веществ из разного рода печей сжигания не уменьшаются при изменении температуры от 700 до 15000С, при изменении времени пребывания газов в печи от 2 до 6 секунд и изменении концентрации кислорода от 2 до 15%.

Большая часть образовавшихся диоксинов адсорбируется на частицах летучей золы.

Реально снижают содержание диоксинов угольные фильтры, и каталитические дожигатели, объединенные с дожиганием NOx .

В силу трудностей улавливания диоксинов очистные сооружения современных заводов стоят достаточно дорого.

ВОЗ трактует установки для сжигания как «временное решение специально для развивающихся стран, где альтернативные варианты утилизации, типа автоклавирования, измельчения или микроволновой обработки ограничены».

В США наблюдался бум строительства инсинераторов в 80-х годах прошлого века. Однако по данным Агентства по защите окружающей среды количество инсинераторов медицинских отходов в США сократилось с 5000 до 100.

ВОЗ допускает использование инсинерации медицинских отходов в тех странах, которые  не имеют экологически безопасных вариантов для управления отходами здравоохранения. В этих случаях должны выполняться следующие рекомендации:

- использование новых, современных методов в проекте установки для сжигания отходов, при ее строительстве, оснащении и  обслуживании (например, предварительный подогрев; расчет производительности для исключения перегрузки; сжигание при температуре не ниже 800°C и т.д.);

- использование сортировки, чтобы ограничить сжигание отходов, выделяющих при нагревании токсичные вещества;

- постоянный контроль и исправление текущих недостатков в обучении оператора и осуществлении управления, которые приводят к ухудшению работы установок для сжигания отходов.

Метод инсинерации пригоден для уничтожения (кремации) больших количеств биомассы (трупы павших животных, массивные операционные отходы и т.д.). Альтернативой ему в данном случае может служить только пиролиз и захоронение. Проблема токсичных веществ при этом не столь актуальна, поскольку белковые организмы содержат галогеновые соединения в исключительно малых, следовых количествах.