Нормы образования

Ориентировочные нормативы образования отходов в лечебно-профилактических учреждениях изменяются в зависимости от профиля медицинского учреждения (в инфекционных и противотуберкулезных и микологических лечебно-профилактических учреждениях реальный объем отходов существенно превышает ориентировочный норматив для стационаров общего профиля); структуры медицинского учреждения (при наличии в составе лечебно-профилактических учреждений некоторых специализированных подразделений отмечается увеличение объема отдельных фракций отходов, например отходы отделения гемодиализа, станции переливания крови и экстракорпоральной гемокоррекции, характеризуются исключительно высоким содержанием полимерных отходов); технических и финансовых возможностей медицинского учреждения; благоустройства здания медицинского учреждения. 

В 2007 г. на территории Российской Федерации было накоплено более 3,5 млн. тонн медицинских отходов, из них более 2 млн. тонн (60 %) –класс «А»; 1,2 млн. тонн (35 %) - класс «Б»; 40 тыс. тонн (1 %) – класс «В»; 65 тыс. тонн (1,8 %) - класс «Г»; 1,5 тыс. тонн (0,05 %) –класс «Д». (5-ая международная конференция "Проблемы обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений", 5-6 марта 2009 г. Москва, ГУ НИИ Экологии человека).

В Москве ежегодно образуется 240 тыс. т медицинских отходов, из них не менее 100 тыс. т опасных и особо опасных. Каждое ЛПУ ежедневно «производит» около 300-400 кг различных отходов.

Табл.1

Нормы накопления ТБО от предприятий и организаций г. Москвы» (из Распоряжения Премьера Правительства Москвы от 03.11.1998г. №1219-РП) 

Наименование объекта	Среднегодовая норма			При плотности, кг/м3
Аптеки (на 1 м2 торговой площади)	48	0,44	110
Больницы (на 1 койку)	402	2,01	200
Поликлиники (на 1 посещение)	12	0,07	170
Санатории, пансионаты (на 1 койку)	169	1	170

По исследованиям П.С.Опарина в 1999 г. накопление медицинских отходов, без учёта административных и пищевых, в стационарах смешанного профиля составило 2,3 куб.м. на койку в год. (П.С.Опарин. «Гигиена больничных отходов», М., 2001 г.) 

Стратегия управления отходами

Ключевыми вопросами стратегии управления отходами в мире являются:

— минимизация, уменьшение объемов образования отходов;

— разделение отходов в местах образования;

— рециркуляция, повторное использование отходов;

— переработка-обезвреживание и утилизация отходов;

— удаление и захоронение конечных отходов.

Выделение специального потока опасных (рискованных) отходов здравоохранения (ОРОЗ), единая система сбора, сортировки, маркировки, транспортировки, хранения и утилизации отходов здравоохранения позволяет свести к минимуму профессиональную опасность для работников здравоохранения, а также загрязнение окружающей среды, неблагоприятно влияющее на здоровье населения.

Система обращения с отходами в медицинском учреждении

Организованная на территории ЛПУ система сбора, временного хранения  и транспортирования отходов должна состоять из следующих звеньев:

- сбора отходов внутри медицинского подразделения;

- транспортирования и перегрузки отходов в (меж) корпусные контейнеры;

- временного хранения отходов на территории ЛПУ;

- транспортирование (меж)корпусных контейнеров к месту обезвреживания  отходов. (П.4.1. СанПиН 2.1.7.2790-10).

Смешение отходов различных классов на всех стадиях их сбора, хранения и транспортирования недопустимо. (П.4.3. СанПиН 2.1.7.2790-10)

Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью "Опасные отходы. Класс Б" с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. (5.3.9. СанПиН 2.1.7.2790-10).

Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью "Чрезвычайно опасные отходы. Класс В" с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. (5.4.8. СанПиН 2.1.7.2790-10).

Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1-2 классов токсичности, осуществляют в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов и другими действующими нормативными документами. (5.5.4. СанПиН 2.1.7.2790-10).

Отходы класса Б и В должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно на местах первичного сбора отходов методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости. (6.1. СанПиН 2.1.7.2790-10).

Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов. Отходы классов Б, В необходимо уничтожать на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами. (8.7. СанПиН 2.1.7.2790-10).

Обезвреживание отходов класса Б и В может осуществляться децентрализованным или централизованным способами. (8.8. СанПиН 2.1.7.2790-10).

При отсутствии установки по обезвреживанию эпидемиологически безопасные патологоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.) захораниваются на кладбищах в специально отведенных могилах. Другие отходы класса Б (материалы и инструменты, выделения пациентов, отходы из микробиологических лабораторий и вивариев), после дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов. (8.9. СанПиН 2.1.7.2790-10).

Разрабатывается система сбора и удаления отходов с учетом требований, предъявляемых к раздельному сбору и удалению отходов различных классов, при этом учитывается:

а) отходы класса Б и В должны быть подвергнуты обязательному термическому обезвреживанию;

б) отходы класса А могут быть подвергнуты термическому обезвреживанию или вывезены на специальные полигоны. (9.3. СанПиН 2.1.7.2790-10).