24 Вопрос Эпилептические припадки. Основные симптомы. Первая медицинская помощь.

Эпилептические припадки — это приступы, развиваю­щиеся вследствие возникновения слишком сильных нейронных разрядов в коре мозга. Они проявляются нару­шениями двигательной функции, чувствительности, вегетативной нервной системы, мыслительной функции, психической функции.

К наиболее частым симптомам эпилепсии относятся: тошнота, слабость, головокружение, ощущение сдавления в области горла, чувство онемения языка и губ, боли в груди, сонливость, звон и/или шум в ушах, обонятельные пароксизмы, ощущение комка в горле и др. Кроме того, сложные парциальные приступы в большинстве случаев сопровождаются автоматизированными движениями, кажущимися неадекватными. В таких случаях контакт с пациентом затруднен либо невозможен.

Помощь

 Пациента нужно уложить на плоскую и мягкую поверхность, так как в ином случае избежать травм и синяков не удастся.

 Все стягивающие предметы одежды нужно снять.

 Желательно голову человека повернуть в сторону.

 Нужно убрать от пациента все предметы, которыми он непроизвольно может нанести себе вред - столовые приборы, посуду, любые острые или режущие вещи.

 Некоторые люди советуют максимально сильно удерживать эпилептика во время приступа, но не стоит этого делать, так как таким образом можно легко сломать ему кости. В крайнем случае, можно немного его придержать, но не более того.

 Если у больного челюсти сомкнуты, то не стоит стараться их разомкнуть, так как во время судорог они сцеплены настолько сильно, что можно сломать человеку зубы или самому в результате остаться без пальца.

 Твердые предметы в рот вставлять не стоит, так как они могут поранить и сломать зубы. Не стоит пока давать больному пить, а если он заснул, то пусть поспит.

25

1) Временная остановка - артериальное кровотечение: жгут, закрутки, максимальное сгибание конечностей, прижатые пальцем артерии выше места ее повреждения.  - Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы. - Нижнечелюстная артерия - прижимают большим пальцем к нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице. - Общая сонная артерия - прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную поверхность артерии накладывают плотный валик бинта или ваты. - Подключичная артерия - прижимают к первому ребру под ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине. - При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию к головке плечевой кости, для того, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию. - Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы. - Лучевую артерию прижимают непосредственно к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти. - Бедренную артерию прижимают в паховой области и лобковой кости путем подавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети). - При артериальном кровотечении из раны, расположенной на голени или стопы, прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для того большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию и кости.

Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану. 

26.

Правила наложения жгута при артериальном кровотечении(рис. 47):

Набор:

-жгут Эсмарха.

Техника выполнения:

•конечность перед наложением жгута, если нет перелома, приподнимают;

• накладывать жгут нужно на 8-10 см проксимальнее мес­та ранения кровеносного сосуда (необоснованное выключение кровоснабжения большего отдела сегмента конечности спо­собствует в соответствующей мере развитию гипоксии тканей, нарушению трофических процессов, накоплению токсических продуктов распада нежизнеспособных тканей, созданию бла­гоприятных условий для развития анаэробной инфекции; пос­ле снятия жгута поступление в кровеносное русло значитель­ного количества токсических веществ вызывает или усугубляет шоковое состояние пострадавшего);

• жгут следует накладывать на одежду или место наложения обвернуть ровно полотенцем, пеленкой. Накладывать жгут нужно с дозированным усилием, добиваясь лишь остановки кровотечения.

Положение больного: -больной лежит на спине или сидит.

Жгут следует накладывать только при сильном артериальном кровотечении:

· на верхней конечности жгут накладывают в области плеча или предплечья, на нижней конечности - в области бедра или голени;

· нельзя накладывать жгут на среднюю треть плеча и верхнюю треть голени;

· жгут следует накладывать на одежду или подложить под него матерчатую подкладку;

· накладывать жгут нужно без особого усилия, добиваясь лишь остановки кровотечения. Показателем достаточного сдавления является исчезновение пульса на периферии конечности;

· класть обороты жгута необходимо один на другой или тесно рядом, не оставляя между ними промежутков;

· жгут можно держать не более 1 часа на верхней и 1,5 часов на нижней конечности, если доставка пострадавшего не может быть обеспечена в указанные сроки, жгут следует каждый час на несколько минут ослаблять или снимать, а при возобновившемся кровотечении накладывать его вновь, но несколько выше места первого наложения;

· время наложения жгута нужно обязательно отметить в сопроводительной записке;

· конечность перед наложением жгута, если нет перелома, приподнимают;

· если кроме кровотечения, имеется перелом кости, то жгут следует накладывать на конечность выше места кровотечения, по возможности вдали от перелома;

· при первой же возможности жгут необходимо расслабить или снять, заменив его давящей повязкой;

· конечность с наложенным жгутом необходимо иммобилизировать.