Глава 2. Практическое исследование темы «роль медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса в реабилитации пациентов перенесших острый инфаркт миокарда»

Практическое исследование темы «Роль медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса в реабилитации пациентов перенесших острый инфаркт миокарда» проводилось на базе кардиологического отделения МУ ТЦГБ .

2.1 Сестринский процесс в реабилитации пациентов перенесших острый инфаркт миокарда

Ситуация №1

В кардиологическое отделение поступила, больная К. 54 года, с жалобами на давящие боли в груди и спине, возникающие в покое, с иррадиацией в левую руку, продолжительностью более 30 мин, сопровождающиеся слабостью и холодным потом, не купирующиеся нитроглицерином, одышкой и отеками на ногах.

I этап Сестринское обследование:

Осуществляя I этап сестринского процесса – сестринское обследование. При сестринском обследовании мы получили данные: Объективно: состояние тяжелое, вес 115 кг, рост 185 см., Сознание: ясное. Положение пациента: пассивное. Выражение лица: не представляет болезненных проявлений. Тип конституции: гиперстеник. Кожа обычной окраски, сыпи, пигментации, кровоподтеки и подкожные кровоизлияния, рубцы, расчесы, язвы, пролежни, "сосудистые звездочки" отсутствуют.. Патологических элементов не найдено. Тургор нормальный. Влажность нормальная. Усиления кожного рисунка, извилистости и расширения поверхностных вен не отмечено. Ногти гладкие, блестящие, без поперечной исчерченности, на пальцах ног не изменены. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, распределена равномерно. Живот мягкий, безболезненный. Пастозности, отеки на ногах. Слизистые оболочки губ, ротовой полости, конъюнктив, носовых ходов бледно-розовые, чистые, отделяемого нет. Склеры нормальной окраски.

II этап Сестринская диагностика:

II этап сестринского процесса – выявляются нарушенные потребности, определение проблем – настоящие, потенциальные, приоритетные.

Проблемы пациента:

Приоритетные: боль, одышка, отеки на ногах.

Настоящие: слабость, боль, одышка, отеки на ногах, холодный пот.

Потенциальные: остановка сердца

Цели:

- краткосрочная — устранить боль, одышку, отеки на ногах.

- долгосрочная — нормализовать состояние к моменту выписки.

III этап Планирование медсестринских вмешательств:

а) Подготовка пациента и взятия биологического материала для лабораторных исследований;

б) Планирование своих действий по уходу за пациенткой во время острой стадии острого инфаркта миокарда;

в) Ежедневное сестринское обследование, выявление проблем пациента и решение их путём выполнения независимых сестринских вмешательств;

г) Выполнение врачебных назначений.

IV этап Реализация плана медсестринских вмешательств:

а) Психологически поддерживать.

б) Обеспечить помощь пациенту в удовлетворении основных жизненных потребностей.

в) Контроль за АД, пульсом, ЧДД.

г) Выполнять зависимые вмешательства.

V этап Оценка эффективности: Оценка результатов сестринских вмешательств: Состояние пациента улучшилось.

Цель достигнута.