План сестринского ухода

Дата

Проблема пациента

Цель

(ожидаемый результат)

Сестринские вмешательства

Действия медицинской сестры

Периодичность,

кратность,

частота оценки

Конечная дата достижения цели

Итоговая

оценка эффективности

ухода

06.05

Боль жгучая за грудиной и иррадиирущая в лопатку.

Боль стихнет

Независимое:

1. Успокоить пациента;

2. Оценить состояние пациента;

3. Уложить пациента так, что бы верхняя половина туловища была выше чем нижние конечности (что бы снизить нагрузку на сердце)

4. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, открыть окно.

5. Контроль АД, ЧСС, пульса.

6. Вызвать врача.

7. Отвлекающая терапия – положить горчичник на область сердца.

8. Дать 100% увлажненный кислород.

Зависимое:

1. Выполнять назначения врача : Салициловая кислота 150-350 мл. в/в

Гепарин , Фраксипарин. пк 5-10 тыс. Ед

Анаприлин 40,0 мг 3 раз в день,

Вазокардин 100,0 мл 3 раза в день, Стрептокиназа .

Обезболить анальгин + папаверин + димедрол, или наркотические анальгетики морфин и тд.

Первая помощь

06.05

Состояние пациентки улучшилось

06.05

Головная боль

Боль исчезнет

Независимое:

1. Успокоить пациента;

2. Оценить состояние пациента;

3. Контроль АД, ЧСС, пульса;

4. Сообщить врачу.

Зависимое:

2. Выполнять дальнейшие назначения врача:

Гепарин , Фраксипарин. пк 5-10 тыс. Ед

Анаприлин 40,0 мг 3 раз в день,

Вазокардин 100,0 мл 3 раза в день, Стрептокиназа .

Обезболить анальгин + папаверин + димедрол, или наркотические анальгетики морфин и тд.

По необходимости

18.05

Боль исчезла

06.05

Холодный и липкий пот

Состояние улучшится

Независимое:

1. Успокоить пациента;

2. Оценить состояние пациента;

3. Обеспечить физический и психический покой;

4. Сменить одежду и постельное ( оно будет мокрое)

5. Согреть больного: в ноги положить грелку.

По необходимости

06.05

Состояние улучшилось

06.05

Слабость

Состояние улучшится

Независимое:

1. Следить за общим состоянием больного;

2. Контроль АД, пульса, ЧДД;

3. Постельный режим;

4. Обеспечить физический и психический покой;

5. Придать удобного положения, обеспечить поток свежего воздуха.

Зависимое:

2. Выполнять назначения врача.

Ежедневно, обязательно

18.05

Состояние улучшилось

06.05

Одышка

Дыхание нормализуется.

Независимое:

1. Следить за общим состоянием больного;

1. Контроль АД, пульса, ЧДД;

2. Обеспечить физический и психический покой;

3. Придать удобного положения, обеспечить поток свежего воздуха.

4. Дать нитроглицерин.

5. Если приступ удушья не проходит, то дать кислородную маску.

6. Сообщить врачу.

Зависимое:

1. Выполнять дальнейшие назначения врача.

По необходимости

06.05

Состояние улучшилось