Министерство здравоохранения
Донецкой Народной Республики
Торезское медицинский техникум
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
«Роль медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса в реабилитации пациентов перенесших острый инфаркт миокарда»
34.02.01 Сестринское дело
Автор выпускной
квалификационной работы
Шепелевич Владислав Александрович__________
(подпись)
Руководитель работы
Молчанов Леонид Георгиевич _____________
(подпись)
Допустить к защите Защита ВКР
______________(дата) ______________(дата)
______________(подпись) ______________(оценка)
Заместитель директора ______________(подпись)
по учебной работе Секретарь ГЭК Городовиченко В.М. Нещерет В.К.
СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….3
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Глава 1.Теоретическое обоснование темы «Роль медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса в реабилитации пациентов перенесших острый инфаркт миокарда»………………………………………6
Определение, этиология и патогенез...……………………………..……6
Классификация инфаркта миокарда.…..…………..…………………….8
Клинические симптомы и течение инфаркта миокарда, предвестники инфаркта миокарда………………………………………………………..9
Осложнения после перенесенного инфаркта миокарда……………….12
Лечение инфаркта миокарда……………………………………………..15
Реабилитация пациентов с перенесенным инфарктом миокарда..……20
Прогноз инфаркта миокарда……………………………………………..23
Профилактика инфаркта миокарда..…………………………………….24
Общие правила ухода, за больными перенесшие острый инфаркт миокарда…………………………………………………………………..27
ВЫВОД…………………..………………………………………………………29
Глава 2. Практическое исследование темы «Роль медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса в реабилитации пациентов перенесших острый инфаркт миокарда»
2.1 Сестринский уход при остром инфаркте миокарда…………………….. 31
2.2 Основные упражнения в реабилитационном периоде пациентов перенесших острый инфаркт миокарда.…………………………………..53
ВЫВОД……………………………………………….…………………………..61
ЗАКЛЮЧЕНИЕ..……………………………………………………………..…..62
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………….....63
ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………….67
Введение
Актуальность исследования: Острый инфаркт миокарда (ОИМ) – заболевание, которое может закончиться выздоровлением больного без вмешательства врачей, и наоборот, привести к смерти, несмотря на все их усилия. Однако между этими крайностями находится многочисленная группа больных, судьба которых зависит от своевременного вмешательства врача и использования современных методов лечения. По статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и данным отдельных стран мира, инфаркт миокарда занимает одно из первых мест среди заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чаще всего инфаркт миокарда наблюдается у мужчин старше 50 лет, хотя отмечаются случаи его развития у лиц до 30 лет. У женщин до 60 лет он встречается почти в 3 раза реже, чем у мужчин, после 60 лет это различие уменьшается. В крупных городах инфаркт миокарда регистрируется значительно чаще, чем в сельской местности.
При остром инфаркте миокарда, примерно 35 % заболевших умирает, причем чуть более половины из них до того, как попадают в стационар. Еще 15-20% больных, перенесших острую стадию инфаркта миокарда, умирают в течение первого года. Риск повышенной смертности среди лиц, перенесших инфаркт миокарда, даже через 10 лет в 3,5 раза выше, чем у лиц такого же возраста, но без инфаркта миокарда в анамнезе. Инфаркт миокарда у женщин не только встречается позже - его симптоматика и течение отличается атипичным болевым синдромом. Локализация боли может быть в любой части предсердной области грудной клетки. Может также распространяться вверх: в шею, челюсти, зубы, язык или вниз - в эпигастральную зону. Эти отличия могут существенно усложнить диагностику, а в последствии - выбор адекватной терапии, особенно, если инфаркт миокарда возник у сравнительно молодых женщин. Кроме того, исследователи практически не обращают внимания на взаимосвязь биологических, социальных и психологических причин, семейных конфликтов в генезе инфаркта миокарда у женщин. Самой опасной является ранняя фаза заболевания – первые часы, когда высок риск остановки сердца. Своевременная и адекватная медицинская помощь при ОИМ заключается в максимально раннем проведении процедуры тромболизиса, оптимально в течение первого часа от возникновения симптомов. Госпитализация пациента должна осуществляться в кардиореанимационное отделение, обладающее возможностью проведения ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Чем раньше будет восстановлен кровоток в сосуде, тем больше шансов на благоприятный исход. Между тем, если симптомы заболевания нетяжелы или нетипичны, может пройти несколько часов, пока пациент обратится за помощью.
Проблема восстановления после перенесенного инфаркта миокарда сегодня достаточно актуальна, особенно на фоне возросшего уровня заболеваемости и общего снижения продолжительности жизни в нашей стране. Высока частота повторных инфарктов, осложнений после перенесенного инфаркта миокарда, высока степень инвалидизации и т.д. ЛФК и массаж, а также физиотерапия, входящие в комплекс реабилитационных мероприятий, способствуют тому, что 80% больных, выписавшихся из стационара после перенесенного инфаркта миокарда, могут приступить к прежней работе.
Цель исследования:
Целью нашей работы является улучшение результатов комплексного лечения и реабилитационных мероприятий пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, при помощи адекватного сестринского ухода.
Задачи исследования:
Изучение медицинской литературы по данной теме.
На основе анализа современной литературы охарактеризовать этиопатогенез и особенности течения острого инфаркта миокарда
Разработать комплекс мероприятий по реабилитации и уходу за пациентами перенесших острый инфаркт миокарда.
Охарактеризовать методы оценки эффективности реабилитации после перенесенного острого инфаркта миокарда
Предмет исследования: сестринский процесс в реабилитации пациентов перенесших острый инфаркт миокарда.
Объект исследования: организация сестринского ухода в процессе реабилитации пациентов перенесших острый инфаркт миокарда.
Гипотеза исследования: Достижения положительных результатов мы можем добиться при качественном сестринском уходе в процессе реабилитации пациентов перенесших острый инфаркт миокарда.
Методы исследования:
1. Теоретический обзор литературы и интернет-источников по теме ВКР.
2. Наблюдение за деятельностью медсестры по уходу за больными.
3. Анализ медицинской документации.