План сестринского ухода

Дата

Проблема пациента

Цель

(ожидаемый результат)

Сестринские вмешательства

Действия медицинской сестры

Периодичность,

кратность,

частота оценки

Конечная дата достижения цели

Итоговая

оценка эффективности

ухода

05.05

Высокое артериальное давление 190/110

АД снизится, состояние нормализуется

Независимое:

1. Постельный режим ( уложить так что бы нижние конечности были ниже чем верхняя половина тела пациента, для уменьшения притока крови);

2. Проветрить палату;

3. Обеспечить поток свежего воздуха;

4. Контроль АД, пульса, ЧДД;

5. Обеспечить физический и психический покой;

6. Диетическое питание согласно столу №10

7. Сообщить врачу.

Зависимые:

1. Выполнить назначения врача:

нифедипин под язык в дозе 10-20 мг.

25% раствор магния сульфата в дозе 5-10 мл( в том случае если нифедипин не помог)

Каптоприл,Лизиноприл,Рамиприл,Фозиноприл,Эналаприл,Антагонисты кальция, Амлодипин Верапамил 

Ежедневно

14.05

Артериальное давление нормализовалось

05.05

головные боли давящего характера

Головная боль уменьшится

1. Успокоить пациента;

2. Оценить состояние пациента;

3. Обеспечить физический и психический покой;

4. Контроль АД, пульса, ЧДД;

5. Прохладный компресс лба или теплый компресс головы.

6. Сообщить врачу.

Зависимые:

1. Выполнить назначения врача: каптоприл, эналаприл, спазган, спазмалгон и тд.

ежедневно

14.05

Состояние улучшилось

05.05

Нарушения зрения

Зрение нормализуется

Независимое:

1. Успокоить пациента;

2. Оценить состояние пациента;

3. Обеспечить физический и психический покой;

4. Контроль АД, пульса, ЧДД;

5. Сообщить врачу.

Зависимые:

1. Выполнить назначения врача: пригласить на консультацию врача офтальмолога.

2. Выполнять его дальнейшие назначения пациентке.

Ежедневно

14.05

Состояние улучшилось

05.05

Головокружение

Состояние улучшится

Независимое:

1. Постельный режим;

2. Проветрить палату;

3. Обеспечить поток свежего воздуха;

4. Контроль АД, пульса, ЧДД;

5. Обеспечить физический и психический покой;

6. При наличии головокружений сопровождать пациента ( на кресле –каталке)

По необходимости

14.05

Состояние улучшилось

05.05

Боль в тазобедренном суставе

Боль уменьшится

Независимое:

1. Успокоить пациента;

2. Оценить состояние пациента;

3. Обеспечить психический покой пациенту;

4. Постельный режим. Передвижение только с разрешения врача и с помощью медицинской сестры на кресле- каталке.

5. Сообщить врачу.

Зависимое:

1. Выполнять назначения врача.

2. Вызвать травматолога для консультации.

05.05

14.05

Состояние улучшилось

06.05

Слабость

Состояние улучшится

Независимое:

1. Следить за общим состоянием больного;

2. Контроль АД, пульса, ЧДД;

3. Постельный режим;

4. Обеспечить физический и психический покой;

5. Придать удобного положения, обеспечить поток свежего воздуха.

Зависимое:

1. Выполнять назначения врача

Ежедневно, обязательно

14.05

Состояние улучшилось