Глава 2. Практическое исследование темы «роль медицинской сестры в организации лечебно – охранительного режима терапевтического отделения и его значение для пациентов»

Практическое исследование темы «Роль медицинской сестры в организации лечебно – охранительного режима терапевтического отделения и его значение для пациента» проводилось на базе терапевтического отделения МУ Шахтерская ЦГБ.

2.1 Сестринский процесс и организация лечебно – охранительного режима в терапевтическом отделении

Ситуация №1

В терапевтическое отделение поступил, больной В. 67 лет, с жалобами на головные боли в затылочной, теменной, лобной области, давящего характера, периодические, возникающие при волнении, физической нагрузке, купирующиеся приемом энапа, в покое. На тяжесть в височном и лобном отделе головы, возникающую в вечернее время и при волнении. На периодические головокружения, сопровождающиеся нарушением зрения в виде пелены и мелькания «мушек» перед глазами, шумом в ушах. А также на умеренные постоянные боли в тазобедренных суставах, усиливающиеся при ходьбе, длительном стоянии, стихающие в покое. На постоянное нарушение подвижности, ощущение скованности в тазобедренных суставах. На тяжесть в ногах к вечеру.

I этап Сестринское обследование:

Осуществляя I этап сестринского процесса – сестринское обследование. При сестринском обследовании мы получили данные:

Объективно: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение больного пассивное, телосложение пропорциональное, конституция гиперстеническая, походка тяжелая. Рост 165 см, масса тела 110 кг. Температура тела нормальная (36,7). АД 190/110 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту, ЧДД 21 в минуту, живот мягкий, безболезненный.

II этап Сестринская диагностика:

II этап сестринского процесса – выявляются нарушенные потребности, определение проблем – настоящие, потенциальные, приоритетные.

Проблемы пациента:

Приоритетные: головная боль, нарушение зрения - виде пелены и мелькания «мушек» перед глазами, шум в ушах, боль в тазобедренных суставах.

Настоящие: головная боль, нарушение зрения - виде пелены и мелькания «мушек» перед глазами, шум в ушах, боль в тазобедренных суставах, скованность в тазобедренных суставах к вечеру.

Потенциальные: гипертонический криз, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, почечная недостаточность.

Цели:

- краткосрочная — устранить головную боль, понизить артериальное давление с высоких цифр, устранить нарушения зрения и шум в ушах, уменьшить боль в тазобедренном суставе путем назначению пациенту строго постельного режима.

- долгосрочная — нормализовать зрение, давление, питание путем диеты и медикаментозного лечения к моменту выписки.

III этап Планирование медсестринских вмешательств:

а) Подготовка пациента и взятия биологического материала для лабораторных исследований;

б) Проведение беседы о необходимости соблюдения диеты;

в) Ежедневное сестринское обследование, выявление проблем пациента и решение их путём выполнения независимых сестринских вмешательств;

г) Выполнение врачебных назначений.