Уровень научной доказательности средств профилактики старения 17

пами или интенсивностью воздействий (воздействующих факторов), сравнивают по частоте возникновения интересующего исследователей исхода, чтобы сделать вывод о влиянии этих типов воздействий на здоровье. Исследования такого рода могут быть заранее спланированными, а также могут проводиться ретроспективно – на основании анализа ранее собранных другими исследователями медицинских данных выбранной группы людей за определенный отрезок времени. Примерно такой же степенью доказательности обладают небольшие клинические испы-

тания.

На третьей ступени находятся систематические обзоры исследований типа «случай – контроль» и отдельные исследования такого типа. В таком исследовании сравнивают людей, имеющих уже развившееся интересующее исследователей заболевание или состояние, с людьми из той же популяции, у которых этого заболевания или состояния нет. При помощи статистического анализа определяется взаимосвязь между исходом и предшествующим воздействием каких-либо факторов. Данный тип исследований, как и вышеописанные разновидности эпидемиологических исследований, подвержен ряду систематических ошибок. В особенности для исследований типа «случай-контроль» характерна подверженность информационным ошибкам, так как информация о воздействовавшем ранее факторе собирается ретроспективно и часто базируется на опросе участника исследования или на сборе ранее собранной не стандартизованной информации, зарегистрированной в медицинской документации.

Следующий уровень занимают кросс-секционные (одномоментные) исследования, в которых проводится анализ состояния здоровья людей выбранной группы в определенной временной точке, а также так называемые экологические исследования, в которых проводится

сравнение состояния здоровья населения с отдельных областях, регионах и странах. При том, что данное исследование может быть проведено быстро и включать изучение множества параметров (множества воздействующих факторов и исходов), у него есть и недостаток: невозможность отследить изменения, происходящие со здоровьем людей с течением времени, трудности в определении временных взаимоотношений между воздействующим фактором и исходом (что возникло раньше – воздействующий фактор или исход), а значит, и сделать выводы о наличии причинно-следственной взаимосвязи между изменением здоровья или какого-либо биологиче-

ского параметра и воздействием определенного фактора.

Все вышеперечисленные типы исследований должны быть грамотно спланированы, проанализированы и интерпретированы с целью минимизации искажения результатов.

К пятому уровню относят отчеты об отдельных случаях (серии случаев), а также экспертные мнения и теоретические обоснования тех или иных изменений здоровья или биологических параметров наблюдаемых испытуемых.

На шестом уровне находятся исследования, проводимые на модельных организмах (то есть, не на людях, а на других живых существах), которые также называются доклиническими испытаниями, а на седьмом – исследования на культуре клеток (in vitro – «в пробирке»).

При подготовке данного методического пособия авторы стремились указывать, к какому уровню доказательности относятся приводимые данные. Хотя в иллюстративных целях приводятся результаты исследований практически всех типов, наиболее ценными с точки зрения формирования личной стратегии заботы о здоровье являются, конечно же, данные мета-анализов и систематических обзоров рандомизированных клинических испытаний. В текстах пособия также указаны ссылки на публикации, откуда были процитированы те или иные данные. Если есть желание более подробно ознакомиться с результатами исследования, оценить его дизайн и качество, мы рекомендуем посмотреть полнотекстовые версии соответствующих статей. Резюме статей с результатами исследований представлены в Интернете в поисковой системе PubMed, и многие из них имеются в свободном доступе.

18