2.5 Материалы о состоянии здоровья и результаты периодических медицинских осмотров персонала

К работе в радиодиагностических подразделениях допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, прошедшие специальную подготовку по радиоизотопной диагностике и отнесенные приказом по учреждению к персоналу подразделения (категория «А»),

Персонал подразделения должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год. К работе допускаются лица не имеющие медицинских противопоказаний (согласно приказу № 284 МЗ ДНР от 02 марта 2017 года «О проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся которая связана с обслуживанием населения, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда»

При больнице существует кабинет сотрудников, который и отслеживает прохождение медицинских осмотров. Заведующая этого кабенета составляет ежегодно график прохождения медицинских осмотров по радиологическому отделению и своевременно ставит в известность работающих в этом отделении и лаборатории о диспансеризации.

В отделении радионуклидной диагностики медицинские осмотры проводятся регулярно. Без заключений врача - терапевта о допуске к работе сотрудников и приказом по академии отделения или лаборатории не имеет права приступать к работе.

По данным за последние пять лет наблюдения за состоянием здоровья сотрудников отделения радионуклидной диагностики не было выявлено никаких отклонений в состоянии здоровья сотрудников.

Таким образом анализ работы отделения и состояние охраны и технике безопасности свидетельствует о том, что отделение выполняет огромный объем диагностических исследований, которые резко возросли в 2015-2017 годах почти в четыре раза.

В отделении не отмечено каких - либо серьезных отклонений в показателях радиационной безопасности. Как видно из материалов второй главы в вопросах охраны труда и технике безопасности имеется множество различных направлений деятельности, каждое из которых исключительно важны для защиты здоровья персонала.

Все требования должны быть в центре внимания работы медсестер работающих в этом отделении, которые должны владеть всей этой достаточно сложной информацией.

«Лучевые нагрузки» на медицинский персонал, работающий в сфере радионуклидной диагностики, выходят на одно нз первых мест. Это объясняется прежде всего тем, что в последнее время в раднонуклидную диагностику внедрены короткоживущие радионуклиды, дающие возможность без опасности для пациента введения больших количеств (по активности) радиофармацевтических препаратов (РФП). На практике это приводит к тому, что обслуживающий медперсонал вынужден иметь прямой контакт с активностью порядка сотен мегабеккерелей (МБк).

Опасность переоблучения связана с тем, что внутривенное введение радиофармпренарата приходиться делать незащищенным шприцем. Медперсонал находиться при сборе радионуклидной информации в непосредственном контакте с пациентом, причем в лечебных учреждениях поток пациентов для проведения радионуклидных исследований год от года возрастает.

Особенностью работы в радиодиагностическом отделении является, факт использования радионуклидов в открытом виде для медицинского персонала складывается из возможности внешнего облучения, загрязнения и попадания внутрь радионуклида.

Таким образом, вопросы защиты медперсонала в радионуклидных отделениях становится важнейшей проблемой. Обеспечение защиты от внешнего облучения включает:

• выбор источника излучения;

• оптимизацию технологического процесса, использование теневой защиты (экранирование);

• защита временем и расстоянием;

• мер личной безопасности;

• автоматизацию и механизацию ряда процессов.

При работе с радиофармпрепаратами необходимо также защита от внутреннего облучения. Способы обеспечения защиты от внутреннего облучения совпадает со способами защиты от внешнего облучения, но они более многочисленны и разнообразны.

Ввиду того, что дозы облучения медперсонала зависят от технологии применения радиоактивных веществ, планировки отделения, применяемого защитного оборудования, квалификации персонала и т.д., в первую очередь необходимо четко определить все этапы проведения радионуклидного диагностического исследования.

Правильная организация работ с радиоактивными веществами основывается на детальном анализе условий работы. Меры, применяемые для обеспечения безопасности работ, зависят от характеристики используемых радиоактивных веществ и особенностей проводимых работ.

Анализ санитарно-гигиенических условий труда позволяет сделать практические выводы, разработать рекомендации по проведению конкретных мероприятий, использования соответствующих средств индивидуальной и коллективной защиты медперсонала, мерам личной гигиены.

Результаты индивидуального дозиметрического контроля фиксируется в карточке индивидуального учета, которая хранится в течение 30 лет в учреждении.

ВЫВОД

Радиационная защита регламентируется законодательными материалами - нормативами, инструкциями в радиологическом учреждении. Большое значение имеют предварительные и периодические медицинские осмотры персонала. Организационные мероприятия включают в себя строгий отбор кадров, повышение профессионального мастерства, точное соблюдение всех правил работы с радиоактивными веществами.

Медицинские сестры радиологического отделения, должны работать в соответствии с нормативными документами и инструкциям. У каждой медицинской сестры этого отделения своя должностная инструкция. На примере инструкции палатной медицинской сестры, мы видим общие положения ее работы на ее рабочем месте. Рабочее место палатной медицинской сестры — это палаты с пациентами. Она осуществляет уход за пациентами после манипуляций, следит за их состоянием, кормит тяжелобольных, проводит гигиенические процедуры, а также все изменения в их здоровье докладывает врачу.

Радиологическая медицинская сестра (манипуляционная) имеет свою инструкцию в которой детально описано безопасность при работе с радиологическим оборудованием и веществами. Также описано как применять меры индивидуальной защиты, для сохранения своего здоровья и здоровья пациента.

При работе с источниками ионизирующего излучения различных типов, разработали основные принципы профилактики. Например: при работе с излучением закрытого типа основными принципами профилактики являются защита количеством, временем, расстоянием, экранированием. А при работе с открытыми источниками ионизирующих излучений, кроме описанных, осуществляют дополнительный комплекс защитных мероприятий, часто называемый радиационной асептикой.

При не выполнении всех правил защитных мероприятий медицинская сестры подвергает свое здоровье большому риску.