Для этого необходимо:

– дать определение экологической патологии;

– уметь разграничивать понятие экологической патологии, токсикологии и профессиональной патологии;

– осознать общие принципы прижизненной патоморфологической диагностики патологии органов и систем в пострадавших от Чернобыльской аварии;

– усвоить особенности аутопсийной диагностики относительно участников послеаварийных работ в зоне ЧАЭС.

И так, бушующий научно-технический прогресс служит причиной постоянных трансформаций окружающей среды, изменяя условия жизнедеятельности человека. И хотя потенциальная возможность компенсаторно-приспособительных процессов человеческого организма очень мощная, неминуемо возникают соответствующие проблемы в интеграционных системах обеспечения гомеостаза. Собственно, двести последних лет, которые характеризуются интенсивным научно-техническим прогрессом, для эволюции – ничего. В этом находит частичное объяснение учащения онкологических и других недугов, которые характеризуются общими расстройствами в организме, нарушениями иерархии функциональных связей. Возможно, с этим связанные и эпидемия СПИДа ил “прорыв” в свое время видового барьера прионовой инфекцией.

Экологическая патология – понятие двоякое, но не эквивалентное понятиям “токсикология” или “профессиональная патология” (В.П.Терещенко, 2003). Так, с одной стороны, экологическая патология (в широком понимании термина) интерпретируется как такова, возникшая вследствие попадания в окружающую среду потенциально агрессивных относительно человеческого организма факторов. Понятно, что частично эффекты от этого будут в измерении действия мощных доз и автоматически “передаются” в компетенцию той же токсикологии, радиационной медицины, профессиональной патологии и т.п.

В узком понимании термин “экологическая патология” означает патологические процессы, возникающие в организме человека под влиянием маленьких доз низкой интенсивности агрессивных факторов окружающей среды, которые преимущественно действуют стереотипно и в основном без зависимости “доза-эффект”. Получению информации в представленном измерении оказывало содействие изучение медико-биологических последствий Чернобыльской катастрофы.

Профессиональная патология составляет отдельную область медико-социальных знаний, что отражено в профильной литературе (с конкретными клинико-лабораторными и морфологическими патернами).

Распознавание патологических процессов, вызванных факторами Чернобыльской катастрофы, принципиально возможное при использовании не одиночных, а соответствующего спектра признаков (табл. 26.1) и предусматривает специальную профессиональную подготовку патолога.

Таблица 26.1

Обобщенные диагностические критерии патологии органов дыхания, желудка, двенадцатиперстной кишки, ротовой полости и кожи, информативные относительно лиц, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС (В.П.Терещенко из соавтор., 2003)

Интегральные патологические состояния	Патоморфологические признаки
Топографические особенности заболевания	большее распространение по исследуемому органу; отличные от известных сочетания локализации патологических процессов.
Особенности инфекции	глубокая инвазия микроорганизмов в слизистые оболочки (к собственной пластинке); свидетельство реализации патогенного действия оппортунистической микрофлоры (вследствие нарушений иммунного ответа).
Трансформация кинетики воспалительного процесса	гипореактивность; преобладание продуктивного компонента над экссудативным; гиперплазия ассоциированных лимфоидных тканей; депопуляция отдельных клеток, которые продуцируют медиаторы воспаления; дефицит воспалительного ответа из-за патологии микрососудов.
Особенности дисрегенерационных изменений	гиперплазия камбиальных элементов; трансформация фенотипа зрелых клеток, характеризующаяся выраженной патологией камбиальных.
Системные нарушения микроциркуляции и их особенности	выраженная и распространенная патология эндотелия сосудов; распространенные изменения перицитов; морфологические соответствия глубоких нарушений микрогемодинамики.
Особенности нарушений местной регуляции в тканях	широкий спектр распространенных изменений апудоцитов; патология клеточных эффекторов.
Интенсификация инволюционных процессов	увеличение сравнительно с возрастными показателями количества клеток с признаками старения; типичная для старения патология базальных мембран сосудов, эндотелиоцитов; распространенность гиалиноза, эластоза, амилоидоза; распространенность метапластических процессов.
Интенсификация фибриллогенеза	распространенные фиброз и склероз.
Верификация присутствия инкорпорированных радионуклидов	данные гистоавторадиографии.

Примечание. При выборе объектов для разработки критериев прижизненной диагностики руководствовались: 1) приоритетностью (распространенностью среди потерпевших) тех или других заболеваний; 2) доступностью объектов для структурных исследований (плановостью их забора во время диагностических процедур).