Лекции по патологической анатомии / Аномалии иммунного ответа
.docОбратите внимание, что эпителиоидная тимома, первичная опухоль тимусных эпителиальных клеток, приводит к вторичному иммунодефициту (табл. 11.7).
Для проверки степени усвоения Вами материала глав «Иммунитет. Иммунопатологические процессы» просьба ответить на поставленные вопросы в ниже приведенных тестовых заданиях. Эталоны ответов на вопросы этих заданий можно найти в конце книги.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №194
Выберите один правильный ответ. Какие два основных типа иммунного ответа выделяют:
1. аллергический и аутоиммунный;
2. антительный и комплементный;
3. клеточный и гуморальный;
4. хелперный (активирующий) и супрессивный (ингибирующий);
5. Т-клеточный и В-клеточный.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №195
Выберите один правильный ответ. Какие клетки крови, из нижеперечисленных, не относятся к клеткам иммунной системы:
1. Т-лимфоциты;
2. В-лимфоциты;
3. моноциты;
4. эритроциты;
5. плазмоциты.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №196
Выберите один правильный ответ. Иммунологическая память - это:
1. Способность клеток иммунной системы распознавать "свои" и "чужие" антигены;
2. Способность клеток иммунной системы производить усиленный ответ против антигена при повторном его попадании в организм;
3. Способность клеток иммунной системы вызывать отторжение трансплантированных тканей;
4. Неспособность клеток иммунной системы реагировать на собственные антигены.
5. Способность клеток иммунной системы усиливать иммунный ответ при постоянном поступлении антигена в организм.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №197
Выберите один правильный ответ. В результате "обработки" антигенов макрофагом:
1. Поглощенный макрофагом антиген вновь выводится на поверхность клетки в комплексе с молекулами главного комплекса гистосовместимости;
2. Поглощенный макрофагом антиген разрушается в лизосомах;
3. Поглощенный макрофагом антиген вновь выводится на поверхность клетки в комплексе с полисахаридами;
4. Поглощенный макрофагом антиген вновь выводится на поверхность клетки в комплексе с комплементом;
5. После поглощения антигена происходит трансформация макрофагов в плазмоциты.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №198
Выберите один правильный ответ. Какие из следующих веществ не относятся к цитокинам:
1. Фактор некроза опухоли (TNF);
2. Интерлейкины;
3. Интерфероны;
4. Факторы комплемента;
5. Колониестимулирующие факторы моноцитов и гранулоцитов.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №199
Выберите один правильный ответ. При первом попадании антигена в организм в первую очередь вырабатываются антитела:
1. IgD;
2. IgA;
3. IgM;
4. IgE;
5. IgG.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №200
Выберите один правильный ответ. Гиперчувствительность - это:
1. Способность клеток иммунной системы усиливать иммунный ответ при постоянном поступлении антигена в организм;
2. Патологическая чрезмерно сильная иммунная реакция на чужеродный агент, приводящая в повреждению тканей организма;
3. Местная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение тканей;
4. Способность клеток иммунной системы распознавать и производить усиленный ответ против антигена при повторном его попадании в организм;
5. Неспособность иммунной системы отвечать на собственные антигены.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №201
Выберите один правильный ответ. У больного при клиническом и лабораторном обследовании выявлены признаки гипертиреоидизма, диагностирована болезнь Грейвса. Какой патологический механизм является ведущим при данном заболевании:
1. Недостаток йода в пище;
2. Наличие в крови антител, реагирующих с рецепторами к тиреотропному гормону;
3. Наличие в крови антител, реагирующих с тиреоглобулином;
4. Избыток йода в пище;
5. Воздействие ионизирующего излучения.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №202
Выберите один правильный ответ. У больного в течение 3 недель наблюдается нарастающая слабость мышц конечностей. При клиническом обследовании поставлен диагноз тяжелой миастении. Какой тип гиперчувствительности лежит в основе данного заболевания:
1. I тип;
2. II тип;
3. III тип;
4. IV тип;
5. Атопия.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №203
Выберите один правильный ответ. У больного наблюдается субфебрильная температура, кашель, иногда с прожилками крови, одышка, повышение АД, снижение диуреза (менее 500 мл в сутки), отеки конечностей. При клиническом обследовании обнаружена хроническая почечная недостаточность II степени. Указанные симптомы развились постепенно в течение 6 недель. Для уточнения диагноза выполнена биопсия почек, на основании которой, в сочетании с клиническими данными, поставлен диагноз синдрома Гудпасчера. Какой патологический процесс лежит в основе данной патологии:
1. Наличие аутоантител к митохондриям;
2. Наличие аутоантител к ДНК;
3. Наличие аутоантител к базальной мембране;
4. Цитотоксическая реакция против эпителия канальцев почки;
5. Отложение иммунных комплексов в клубочках почек.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №204
Выберите один правильный ответ. Молодой мужчина был укушен бродячей собакой. С целью профилактики назначен курс вакцинации против бешенства. Через 30 минут после 4-го введения вакцины на месте прививки развилась выраженная гиперемия и боль, отек окружающих тканей, повышение температуры тела до 38С. Какая реакция гиперчувствительности развилась у больного:
1. Атопическая реакция;
2. Идиосинкразия;
3. Реакция типа феномена Артюса;
4. Реакция типа сывороточной болезни;
5. Контактный дерматит.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №205
Выберите один правильный ответ. Мужчина 30 лет, поступил работать на пивоваренный завод. Через 3 недели на работе к концу смены почувствовал себя плохо: повысилась температура, появился кашель, одышка. Больной отмечал, что данные симптомы у него появились неделю назад и постепенно нарастали. Был поставлен диагноз острого бронхита. После лечения вернулся на работу, однако в первый же день снова почувствовал себя плохо, опять развились вышеперечисленные симптомы. Диагноз бронхиальной астмы был снят, т.к. у больного при исследовании функции внешнего дыхания не отмечается признаков обструкции бронхиального дерева. Какое заболевание у больного наиболее вероятно:
1. Синдром Гудпасчера;
2. Гиперчувствительный пневмонит;
3. Обострение хронического бронхита;
4. Реакция типа феномена Артюса;
5. Реакция типа сывороточной болезни.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №206
Выберите один правильный ответ. У больной, лечившейся по поводу обострения хронического гастрита, при обследовании крови выявлена макроцитарная гиперхромная анемия. Поставлен диагноз пернициозной анемии. Что лежит в основе этой патологии:
1. Наличие антител против базальной мембраны желудка;
2. Наличие антител против париетальных клеток желудка и рецепторов к внутреннему фактору Кастла;
3. Недостаток железа в пище;
4. Наличие антител против клеток покровно-ямочного эпителия желудка;
5. Нарушение расщепления белков в желудке.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №207
Выберите один правильный ответ. Больному после тяжелого облучения выполнена операция по пересадке костного мозга. Постепенно у больного нормализовались показатели белой и красной крови. Через 7 недель у больного появились кожные геморрагические высыпания, через 10 дней диарея, иногда с прожилками крови, еще через 2 недели отмечено увеличение печени, болезненность её, усилилась анемия и нейтропения. При биопсии печени отмечены дистрофия гепатоцитов, некроз отдельных долек, развитие мелкоузлового цирроза печени, лимфоцитарная инфильтрация долек и портальных трактов. Что служит причиной ухудшения состояния больного:
1. Отторжение трансплантата;
2. Реакция "трансплантат против хозяина";
3. Развитие острой лейкемии;
4. Развитие сепсиса;
5. Обострение хронического гепатита.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №208
Выберите один правильный ответ. У мальчика 1 года диагностирован фурункул на руке. Со слов матери, с 7-месячного возраста у ребенка часто возникали небольшие гнойнички на коже. При проведении клинического обследования у ребенка отмечено снижение уровня иммуноглобулинов всех классов. При иммуногистохимическом обследовании клеток крови обнаружено отсутствие зрелых В-лимфоцитов. При биопсии лимфатического узла обнаружено отсутствие реактивных фолликулов и плазматических клеток. Какое заболевание у ребенка:
1. Острая лейкемия;
2. Синдром Брутона;
3. Синдром Дай Джоджа;
4. Синдром Незелофа;
5. Тяжелый комбинированный иммунодефицит.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №209
Выберите один правильный ответ. У ребенка 10 лет поставлена проба Манту (с туберкулином). Через 48 часов на месте введения туберкулина образовалась папула размером до 8 мм в диаметре. Реакция какого типа гиперчувствительности развилась после введения туберкулина:
1. Атопическая реакция;
2. Феномен Артюса;
3. Сывороточная болезнь;
4. Гиперчувствительность IV типа (ГЗТ);
5. Анафилаксия.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №210
Выберите один правильный ответ. У ребенка 8 лет через 2 недели после перенесенного ОРЗ развились отеки конечностей, повышение АД, моча в виде "мясных помоев". Диагностирован постстрептококковый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Какой патологический процесс лежит в основе патологии почек?
1. Поражение канальцев почек токсинами стрептококков;
2. Отложение иммунных комплексов между базальной мембраной и эндотелиальными клетками в клубочке почки;
3. Отложение иммунных комплексов в канальцах между базальной мембраной и эпителиальными клетками;
4. Образование аутоантител против базальной мембраны почек;
5. Токсическое действие ацетилсалициловой кислоты на почки.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №211
Выберите один правильный ответ. Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие сыпи, покраснение и отечность кожи, появляющуюся после употребления в пищу некоторых продуктов. Крапивница - это:
1. местное проявление гиперчувствительности I типа;
2. местное проявление гиперчувствительности II типа;
3. реакция гиперчувствительности IV типа;
4. системная реакция гиперчувствительности I типа;
5. постгемотрансфузионная реакция.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №212
Выберите один правильный ответ. У больной после приема таблетки анальгина развился аллергический отек Квинке. Наиболее опасным осложнением такого отека является:
1. спастические боли в животе;
2. острая обструкция дыхательных путей;
3. асфиксия вследствие отека гортани;
4. гиперсекреция слизи;
5. сердечная недостаточность.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №213
Выберите один правильный ответ. У ребенка 8 лет через 10 дней после перенесенной ангины развился нефритический синдром, диагностирован острый постстрептококковый гломерулонефрит. Такая реакция служит проявлением гиперчувствительности III типа, которая является результатом:
1. цитотоксичности Т-лимфоцитов;
2. аутоиммунного повреждения;
3. антительного повреждения;
4. иммунокомплексного повреждения;
5. реакции антител с антигенами на поверхности клетки хозяина.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №214
Выберите один правильный ответ. У новорожденного в результате резус-конфликта развилась отечная форма гемолитической болезни. Причиной гемолитической болезни является проникновение через плаценту:
1. IgD;
2. IgA;
3. IgM;
4. IgE;
5. IgG.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №215
Выберите один правильный ответ. Мужчине 43 лет выполнена трансплантация почки. Функция трансплантата прогрессивно ухудшалась и через месяц была выполнена трансплантатнефрэктомия. При микроскопическом исследовании удаленного трансплантата выявлены острый васкулит, некроз почечных канальцев и лимфоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани. Такие изменения являются результатом:
1. атрофии почки;
2. циклоспориновой нефротоксичности;
3. реакции острейшего отторжения трансплантата;
4. реакции острого отторжения трансплантата;
5. реакции хронического отторжения трансплантата.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №216
Выберите один правильный ответ. Больному, получившему обширные ожоги, с целью закрытия дефекта ткани была выполнена пересадка собственной кожи, взятой из непострадавших участков бедра. Такой вид трансплантации носит название:
1. изотрансплантация;
2. аутотрансплантация;
3. аллотрансплантация;
4. ксенотрансплантация;
5. гетеротрансплантация.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №217
Выберите один правильный ответ. При исследовании биопсийного материала, взятого у больного гастритом аутоиммунной природы, в слизистой оболочке желудка отмечена лимфоцитарная и макрофагальная инфильтрация. В лимфатических узлах обнаружено расширение Т-зависимых зон, пролиферация сенсибилизированных лимфоцитов в паракортикальной зоне. Выявленные морфологические изменения свидетельствуют о развитии:
1. гиперчувствительности I (немедленного) типа;
2. гиперчувствительности II типа;
3. гиперчувствительности Ш типа;
4. гиперчувствительности IV (замедленного) типа;
5. гиперчувствительности V типа.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №218
Выберите один правильный ответ. При вскрытии трупа ребенка 10 мес, умершего от тяжелой формы пневмонии, обнаружено полное отсутствие тимуса, в селезенке размеры фолликулов значительно уменьшены, светлые центры в них отсутствуют; в лимфатических узлах отсутствуют лимфоидные фолликулы и корковый слой. Причиной выявленных структурных изменений является:
1. аплазия тимуса;
2. гипоплазия тимуса;
3. гиперплазия тимуса;
4. агенезия тимуса;
5. атрофия тимуса.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №219
Выберите один правильный ответ. При обследовании мальчика 11 мес в периферической крови обнаружены пре-В-клетки, зрелые В-лимфоциты отсутствуют. В биопсийном материале лимфатического узла отсутствуют вторичные (реактивные) лимфоидные фолликулы и плазматические клетки. Клеточный иммунитет не нарушен. Такая клинико-морфологическая картина характерна для:
1. гипоплазии тимуса;
2. Т-лимфоцитопении;
3. атаксии-телеангиоэктазии;
4. тяжелого комбинированного иммунодефицита;
5. врожденной агаммаглобулинемии.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №220
Выберите один правильный ответ. При исследовании биопсии лимфатического узла больного СПИДом обнаружено множество резко увеличенных в объеме фолликулов, с крупными герминативными (светлыми) центрами, в которых выявляются иммунобласты, многочисленные фигуры митоза. Такая морфологическая картина характерна:
1. атрофии лимфоидной ткани;
2. фолликулярной гиперплазии;
3. лимфосаркомы;
4. псевдоангиоиммунобластной гиперплазии;
5. истощения лимфоидной ткани.