2. Необратимого действия.

В большинстве своём препараты этой группы являются фосфорорганическими соединениями (ФОС). Применяются они только для местного действия при глаукоме, так как являются токсичными для организма. К ним относится фосфакол.

Клиника отравления фосфорорганическими соединениями :

1. Миоз (сужение зрачков).

2. Потливость, слюнотечение, увеличение секреции бронхиальных желёз.

3. Бронхоспазм.

4. Брадикардия, а затем тахикардия.

5. Повышение артериального давления.

6. Психомоторное возбуждение.

7. Спастические боли в животе, рвота.

8. В тяжёлых случаях это сопровождается затруднением дыхания, мышечными подёргиваниями и судорогами; возбуждение сменяется торможением, артериальное давление снижается, развивается коматозное состояние; смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Меры помощи:

1. Удалить ФОС с мест введения (кожный покров и слизистые оболочки промыть 3-5% раствором натрия гидрокарбоната.

2) При необходимости - промыть желудок, дать адсорбирующие и слабительные средства, назначить сифонные клизмы.

3) Форсированный диурез.

4) Вводят в вену м-холиноблокаторы (атропина сульфат), реактиваторы холинэстеразы.

5) В тяжёлых случаях - гемосорбция, гемодиализ и перитонеальный диализ.

Реактиваторы холинестеразы

Реактиваторы холинэстеразы могут использоваться для профилактики и лечения отравлений ФОС (инсектициды, ФОВ и др.).

В результате быстрой реактивации холинэстеразы восстанавливается, по крайней мере хотя бы частично, её способность гидролизировать ацетилхолин. В терапии отравлений их обязательно комбинируют с холинолитиками, которые к тому же действуют значительно быстрее. В целом реактиваторы холинэстеразы намного надёжнее при их профилактическом применении. На фоне уже развившегося отравления они проявляют более слабый эффект. К реактиваторам холинэстеразы относятся дипироксим, изонитрозин, а такжеаллоксим.

Таблица. Препараты

№	Название препарата	Форма выпуска	Способ применения
1.	Карбахолин Carbacholinum	Глазные капли во флаконах по 5 - 10 мл 0,5-1% раствор	По 1-2 капли в глаз 4 раза в день
2.	Пилокарпина гидрохлорид Pilocarpini hydrochloridum	1-2% мазь и растворы во флаконах по 5 и10 мл	В глаз 2-4 раза в день
3.	Ацеклидин Aceclidinum	Пор., амп. 0,2% 1мл, 3-5% глазная мазь	Под кожу 0,002-0,004 г 1-2 раза в день
4.	Цититон Cytitonum	Амп. 1 мл	Вводить в вену по 0,5 мл
5.	Лобелина гидрохлорид Lobelini hydrochloridum	Амп. 1% 1 мл	Вводить в вену и в мышцу по 0,003-0,005 г
6.	Прозерин Proserinum	Пор., табл. 0,015 г, Амп. 0,05% 1 мл	0,015 г внутрь 2-3 раза в день, 0,5% раствор в глаз 2-4 раза в день, 0,0005 г под кожу 1-2 раза в день
7.	Галантамина гидробромид Galanthamini hydrobromidum	Амп. 0,1%; 0,25-0,5% и 1% 1 мл	0,0025-0,01 г под кожу 1-2 раза в день
8.	Пиридостигмина бромид (калимин) Pyridostigmini bromidum	Табл. 0,01г, драж. 0,06 г, Амп. 1мл (0,001г )	Внутрь по 0,01г 2-4 раза в день, под кожу, в мышцу, или в вену по 0,005г
9.	Фосфакол Phosphacolum	Флак. 0,013% и 0,02% 10 мл	По 1-2 капли в глаз
10.	Дипироксим Dipiroximum	Пор., амп.15% 1 мл	Вводит по 0,15 г под кожу и в вену
11.	Изонитрозин Isonitrosinum	Амп. 40% 3 мл	1,2 г в мышцу и в вену
12.	Алоксим Alloximum	Амп. 0,075 г	Растворить в 1мл воды для инъекций, в вену, в мышцу

Антихолинергические средства

Антихолинергические средства, уменьшая влияние холинергической иннервации на сосуды, внутренние органы, скелетную мускулатуру, обеспечивают спазмолитический, гипотензивный, релаксирующий эффекты.