179

копростаз//

+ порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови//

острый аппендицит//

дискинезия желчевыводящих путей//

киста яичника

***

75 Мама с девочкой 14 лет обратились к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гонадотропных гормонов гипофиза. Какова причина задержки полового развития?//

маточная форма аменореи//

+ яичниковая форма//

гипофизарная форма//

гипоталамическая форма//

гиперпролактинемия

***

76 Девушка 15 лет обратилась к врачу в связи с мажущими кровянистыми выделениями из половых путей, которые продолжаются уже в течение 2х месяцев, с периодическими усилениями. Нв 90 г/л, по данным УЗИ размеры матки 42х19х28 мм, ТЭ 5 мм. Размеры яичников соответствуют возрастной норме. Какой метод гемостаза является наиболее предпочтительным?//

окситоцин + дицинон//

окситоцин + дицинон + физиотерапия//

микродозированные КОК по 1 таблетке в день 21 день//

+ монофазные низкодозированные КОК по 1 таблетке 21 день//

трехфазные ОК по контрацептивной схеме

***

77 Девушка 18 лет обратилась в связи с отсутствием самостоятельных менструаций в течение 3-х лет. Менархе в 15 лет, была только одна самостоятельная менструация. Без обследования назначен препарат Диане 35 на 6 месяце После приема препарата регулирующего эффекта не было. В последующем последовательно назначались препараты логест, триквилар, ригевидон. Рост 180 см, вес 62 к Ма2Ах3Р3. По данным УЗИ выраженная гипоплазия гениталий. ФСГ 87мМЕ/Л, ЛГ 42 мМЕ/л, пролактин, тестостерон в пределах нормы. Диагноз?//

+ синдром истощения яичников//

высокорослость //

синдром Свайера//

синдром Рокитанского-Кюстера//

синдром гипертороможения гипофиза

***

78 Девушка 18 лет с синдромом тестикулярной феминизации просит разъяснить ее личные репродуктивные перспективы. Ответы: //

беременность возможна при использовании технологии ЭКО и ПЭ//

+ беременность невозможна, абсолютное первичное бесплодие//

беременность возможна при использовании технологии ЭКО и ПЭ суррогатной матери//

беременность возможна после гормональной коррекции//

беременность нецелесообразна из-за высокого генетического риска

***

79 Девушка в 14 лет в экстренном порядке прооперирована в отделении нейрохирургии в связи с прогрессирующей пролактиномой. Через 12 месяцев после операции отсутствуют признаки полового созревания. По данным УЗИ выраженная гипоплазия матки, яичники без фолликулов ФСГ 0,2 мМЕ/л, ЛГ не определяется, пролактин 6 000 мМЕ/Л, ТТГ 0,3 мМЕ/л, F 23 нмоль/л. Что следует предпринять на данном этапе?//

повторное оперативное лечение//

заместительная терапия кортикостериодами//

заместительная терапия эстрагенами и гестагенами//

+ применение парлодела в соответствующих дозировках//

низкодизированные ОК по контрацептивной схеме

***

80 Девочка 14 лет жалуется на обильные длительные болезненные менструации с менархе. В анамнезе хронических тонзиллит с частыми обострениями. При гинекологическом ректоабдоминальном осмотре матка соответствует возрастной норме. Область придатков матки пастозна, чувствительна, движения за шейку матки болезненны. Наиболее вероятный диагноз?//

первичная дисменорея//

наружный генитальный эндометриоз//

нарушение оттока менструальной крови//

+ подострый метроэндометрит//

подострый сальпингит

***

81 Девочка 15 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живот Цикл регулярный, без особенностей. П.М. 2 недели наза Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не удалось. При УЗИ за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика?//

+ Киста яичника с частичным перекрутом ножки – экстренное оперативное лечение//

воспалительный процесс – консервативное лечение//

ретенционная киста яичника – лечение консервативное + гестагены//

фолликулярная киста яичника – ОК в контрацептивном режиме.//

фолликулярная киста яичника – выжидательная тактика, повторный осмотр после менструации

***

82 У девочки 1,5 лет при потуживании мама заметила появление из половой щели ткани темно красного цвета, овальной формы размером с рисовое зерно. Ребенок по психофизическим параметрам соответствует возрасту. При осмотре гениталий патологии не обнаружено. О чем следует думать в первую очередь?//

вариант нормы//

+ киста гимена//

саркома влагалища//

киста влагалища//

опущение стенок влагалища

***

83 Девушка 15 лет обследуется в связи с отсутствием полового созревания и менструаций. Исследование уровней какого гормона позволит провести дифференциальный диагноз центральной и яичниковой форм патологии?//

+ эстрадиол//

ЛГ//

ФСГ//

тестостерон//

пролактин

***

84 Девочка 13 лет отмечает, что рост молочных желез начался в 10,5 лет, а менструации начались с 12,5 лет, однако, после 2-х регулярных менструаций имеет место задержка на 1,5 месяц Какова наиболее вероятная причина? //

персистенция фолликула//

+ вариант нормы - Период становления менструальной функции //

атрезия фолликула//

СПКЯ//

гиперпролактинемия

***

85 У девочки 15 лет степень полового развития Ма1 АХ0 Р1 Ме авс. Рост 164 см, вес 45 к С 9 лет страдает инсулин зависимым сахарным диабетом. Что следует предпринять для улучшения степени полового созревания, кроме//

уточнить уровни гликемии и дозы инсулина//

оптимизировать массо-ростовые показатели//

провести 3 цикла ЦВТ//

определить уровни гормонов репродуктивной системы//

+ назначить ОК на 6 месяцев

***

86 У девочки 9 лет начался рост молочных желез. Как следует расценивать данный факт? Ответы://

преждевременное половое развитие, полная форма//

+ нормальный пубертат//

изолированное телархе//

задержка полового развития//

ускоренный пубертат

***

87 В мазках девочки 5 лет обнаружены внутри и внеклеточные грамотрицательные диплококки. Тактика? //

выставить диагноз гонорея и направить экстренное извещение//

направить в КВД на бактериальный посев //

лечить вульвовагинит по обычной схеме//

провести исследование на гонорею методом ПЦР//

+обследовать всю семью на гонорею

***

88 Из отдаленного района привезли ребенка 15 лет для решения вопроса о хирургической коррекции наружный половых органо Паспортный пол женский. Кариотип 46 ХХ. Отношение ребенка к своему полу неопределенное: предпочитает общаться с мальчиками, дома выполняет мужскую работу. Рост 156 см, вес 56 к Хорошо развит плечевой пояс. Ноги короткие, туловище удлиненное. Молочные железы не развиты. Лобковое и подмышечное оволосение хорошо выражено. Строение наружных половых органов интерсексуальное: увеличенный клитор, под клитором точечное отверстие – вход в урогенитальный синус. По УЗИ имеется матка меньше возрастной нормы, яичники расположены высоко у стенок малого таз. Тактика?//

проведение дексаметазоновой пробы и подбор лечебной дозы. Удаление клитора, рассечение урогенитального синуса следует отсрочить на 1 го//

клиторэктомия и рассечение урогенитального синуса//

провести удаление матки и яичников и назначить тестостерон.//

назначить тестостерон и через 1 год провести операцию по удалению матки и яичников//

+ назначить терапию эстрогенами и через 1 год провести феминизирующую пластику.

***

89 Девушка 16 лет с целью контрацепции начала принимать микродозированный ОК. В течение всех дней приема продолжаются мажущие кровянистые выделения из половых путей. В настоящее время ЗМПР. Девушка просит совета о продолжении приема препарат //

+ мажущие выделения вскоре прекратятся, прием препарата продолжить//

месяца приема достаточно, чтобы понять, препарат девушке не подходит. ОК отменить//

рекомендовать использование спермицидов//

рекомендовать использование презерватива//

провести антибактериальную терапию

***

90 Девушка 15 лет обратилась в связи с выраженной альгоменореей. Ме с 12 лет, были по 3-4 дня, в последующем удлинились до 6-7-8 дней, стали очень обильными и резко болезненными. При ректоабдоминальном исследовании матка округлой формы чувствительная при пальпации, область придатков пастозна, болезненна. Крестцово-маточные связки утолщены, резко болезненные. Диагноз?//

+ подострое воспаление придатков матки//

первичная альгоменорея//

наружный генитальный эндометриоз//

миома матки//

вторичная альгоменорея

***

91 Девушка 14 лет жалуется на нерегулярные менструации, частые головные боли. Ме с 12 лет. Последние 6 месяцев менструаций не было. В течение последнего года увеличение веса на 8 кг, на коже бедер и молочных железах розовые и багровые стрии. Тест

толерантности к глюкозе нарушен. АД 135/90 и 140/95 мм рт ст. ЭЭГ – элементы судорожной готовности. Диагноз?//

ожирение II степени//

+ гипоталомический синдром периода полового созревания//

сахарный диабет 2 типа//

СПКЯ//

гипотиреоз

***

92 У девочки 4-х лет в области наружных половых органов появились везикулезные высыпания, после вскрытия которых образовались эрозивные поверхности. Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а эрозии выраженной болезненностью. Диагноз?//

аллергическая реакция//

+ генитальный герпес//

ветряная оспа//

атопический вульвит//

пузырчатка

***

93 У девочки 4-х лет в области наружных половых органов появились везикулезные высыпания, после вскрытия которых образовались эрозивные поверхности. Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а эрозии выраженной болезненностью. Какова лечебная тактика?//

применить противовирусные препараты per os//

+ применить противовирусные препараты местно//

УФО на область вульвы//

применить препарат цинколив//

применить противовирусные препараты per os + местно

***

94 У пятилетней девочки после перенесенной пневмонии появились обильные выделения из половых путей, зуд и гиперемия вульвы. Диагноз? //

бактериальный вульвит//

атопический вульвит//

вирусный вульвит//

+ микотический вульвит//

энтеробиоз

***

95 У девочки 3-х лет мама обнаружила гиперемию в области наружных половых органов и анус Ребенок стал беспокойным, ночью просыпается и вскрикивает от боли в области заднего проход Аппетит снижен. Наиболее вероятный диагноз? Ответы: //

бактериальный вульвит//

атопический вульвит//

вирусный вульвит//

+ микотический вульвит//

энтеробиоз

***

96 Девушка 15 лет доставлена экстренно в стационар с обильным маточным кровотечением. Менс с 13 лет, цикл нерегулярный, задержки до 1,5-2-х месяцев с последующими кровотечениями. Получала курс ОК, без стойкого эффект В течение 6 месяцев живет половой жизнью, предохраняется методом прерванного полового акт Наиболее вероятная остановка кровотечения?//

выскабливание полости матки//

+ гормональный гемостаз гестагенами//

гормональный гемостаз таблетками КОК//

окситоцин 1,0 в/м х 2 раза в сутки//

гемотрансфузия

***

97 К эндоскопическим методам обследования относятся://

допплерография//

метросальпингография //

+ лапароскопия//

УЗИ//

кольпоскопия

***

98 К рентгенологическим методам обследования относятся://

допплерография//

+ метросальпингография //

лапароскопия//

УЗИ//

кольпоскопия

***

99 К эхографическим методам обследования относятся://

гидротубация//

метросальпингография//

лапароскопия//

+ УЗИ//

пункция брюшной полости через задний свод

***

100Определите границы подросткового возраста по критериям ВОЗ//

15-18 лет//

14-19 лет//

12-20 лет//

+ 10-19 лет//

15-21 год

***

101 Закладка и формирование гонад плода детерминированы//

+ хромосомным набором//

гормональным фоном матери//

влиянием мюллеровых производных//

влиянием вольфовых производных//

ничем из перечисленного

***

102 Производными мюллеровых протоков являются//

наружные женские половые органы//

+маточные трубы, матка, шейка матки//

семявыносящие протоки//

наружные мужские половые органы//

все ответы неверные

***

103 Яичники плода являются гормонально активными и вырабатывают//

Эстрогены//

Андрогены//

Активин//

Ингибин//

+все ответы не верны

***

104 Для развития паромезонефральных протоков необходимо влияние гормона//

Этинилэстрадиола//

Эстрона//

Эстрадиола//

Тестостерона//

+этот процесс не зависит от гормонов

***

105 При кариотипе 45ХО внутренние половые органы будут развиваться по://

+женскому типу//

мужскому типу//

смешанному типу//

неопределенному типу//

характерно полное отсутствие внутренних половых органов

***

106 Для простой вирильной формы адреногенитального синдрома у девочки характерно://

кариотип 46ХХ//

наличие матки//

урогенитальный синус//

ничего из перечисленного//

+вcе из перечисленного

***

107 Что из перечисленного характерно для полной формы тестикулярной феминизации //

+Кариотип 46 ХУ, отсутствие матки//

Кариотип 46 ХХ, отсутствие матки//

Кариотип 46ХУ, наличие матки//

Кариотип 46ХХ, наличие матки//

Кариотип 46ХУ/46ХХ, отсутствие матки

***

108 Типичная форма дисгенезии гонад возникает при //

кариотипе 46ХУ//

кариотипе 46ХХ//

+кариотипе 45 ХО//

кариотипе 47 ХХУ//

кариотипе 46ХХ/46ХУ

***

109 До какого возраста у новорожденной девочки увеличение молочных желез и появление кровянистых выделений из половых путей считается гормональным кризом и не требует лечения://

до 10 дней //

2 недели//

+3 недели//

1 месяц//

3 месяца

***

110 О раннем половом созревании говорят при появлении вторичных половых признаков у девочек до://

15 лет//

13 лет//

10 лет//

+ 8 лет//

6 лет

***

111 задержке полового развития девочки говорят при//

отсутствии роста молочных желез в 14 и менструаций в 16 лет//

+отсутствии роста молочных желез в 13 и менструаций в 15 лет//

отсутствии роста молочных желез в 12 и менструаций в 14 лет//

отсутствии роста молочных желез в 11 и менструаций в 13 лет//

отсутствии роста молочных желез в 10 и менструаций в 12 лет

***

112 Степень полового развития девочки выражается формулой//

+ Ма, Ах, Р, Ме//

Ма, Р, Ме//

Ма, Ах, Ме//

Ах, Р, Ме//

Ма, Ах, Р

***

113 Средний возраст менархе принято считать //

14 лет//

13 лет//

13,5 лет//

+12,5 лет//

12 лет

***

114 В возрасте 16 лет для пациенток с полной формой тестикулярной феминизации характерна формула полового развития//

Ма3, Ах3,Р3, Ме+//

Ма2, Ах2,Р2, Ме+//

Ма2, Ах0,Р0, Ме+//

+ Ма2, Ах0,Р0, Ме-//

Ма0, Ах3,Р3, Ме-

***

115 В 16 лет для пациенток с синдромом Рокитанского–Кюснера характерна формула полового развития//

Ма3, Ах3,Р3, Ме+//

+Ма3, Ах3,Р3, Ме-//

Ма2, Ах0,Р0, Ме+//

Ма2, Ах0,Р0, Ме-//

Ма0, Ах3,Р3, Ме-

***

116 В пубертатном возрасте для девочек с синдромом Шерешевского – Тернера характерно//

+отсутствие полового развития, низкий рост//

отсутствие полового развития, высокий рост//

раннее половое развитие, низкий рост//

раннее половое развитие, высокий рост//

отсутствие полового развития, нормальный рост

***

117 Внутриутробная вирилизация наружных половых органов девочки может быть связана со следующими состояниями, КРОМЕ://

адреногенитальным синдромом плода//

смешанной формой дисгенезии гонад у плода//

неполной формой тестикулярной феминизации у плода//

приемом матерью препаратов с андрогенным эффектом//

+ приемом матерью инсулина при сахарном диабете

***

118 Для ложной формы первичной аменореи характерно//

повышение уровня андрогенов//

снижение уровня эстрогенов//

+ нормальные показатели гормонов//

снижение соотношения ЛГ/ФСГ//

тоническое повышение ЛГ

***

119 При синдроме Рокитанского-Кюснера следует ожидать //

высокие уровни эстрогенов//

высокие уровни андрогенов//

высокие уровни пролактина//

низкие уровни гонадотропных гормонов//

+ ничего из перечисленного

***

120 При всех формах дисгенезии гонад характерно//

высокие уровни эстрогенов//

высокие уровни андрогенов//

высокие уровни пролактина//

низкие уровни гонадотропных гормонов//

+ высокие уровни гонадотропных гормонов

***

121 Рост и развитие молочных желез в пубертатном периоде определяется в основном: //

+ эстрогенами//

Андрогенами//

Пролактином//

соматотропным гормоном//

гормонами щитовидной железы

***

122 Для полной формы преждевременного полового развитие характерно все, КРОМЕ://

ускорение линейного роста//

опережение костного возраста//

+ наличие изменений в кариотипе //

наличие фолликулов в яичниках и увеличение размеров матки//

повышение уровней гонадотропных гормонов

***

123 Положительная проба с гестагенами при аменореи позволяет исключить уровень поражения репродуктивной системы: //

корковый //

гипоталамический//

гипофизарный//

яичниковый//

+ маточный

***

124Современным и предпочтительным методом терапии полной формы ППС является применение: //

низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов//

+ агонистов ГнРг//

андрокура //

фитотерапии//

физиотерапии

***

125 Термин «сочная вульва» у девочек до пубертатного возраста указывает на: //

избыточное влияние андрогенов//

избыточное влияние гормона роста//

воспалительные изменения//

+ избыточное влияние эстрогенов//

аномалию развития наружных половых органов

***

126 При простой вирильной форме врожденной дисфункции коры надпочечников у пациентов имеет место ферментный дефект в цепи выработки гормонов надпочечников, так что нарушается выработка://

Эстрогенов//

+ кортизола//

Альдостерона//

Тестостерона//

прогестерона

***

127 Гнойно-кровянистые выделения из половых путей у девочек до пубертатного возраста могут быть связаны с: //

Вульвовагинитом//

Инородным телом во влагалище//

Саркомой влагалища//

Травмой//

+ Все ответы правильные

***

128 При установленном диагнозе «полная форма ППС» у девочек терапию агонистами ГнРг (диферелин) рекомендуется проводить до возраста://

5 лет//

6 лет//

7 лет//

+ 8 лет//

не существует четких возрастных критериев

***

129 В отсутствии адекватной терапии полной формы ППС у девочек в последующем следует ожидать: //

Высокорослость//

+ Низкий рост//

Ранний климакс//

Бесплодие//

Высокий риск рака матки и/или молочных желез

***

130 Причиной альгоменореи у девочек может быть все, КРОМЕ://

хронический сальпингит//

гиперпростагландинемия//

генитальный эндометриоз//

психо-эмоциональные причины//

+ потери массы тела

***

131 Для дифференциальной диагностики причин альгоменореи у подростков применяют пробу с: //

Гестагенами//

КОКами//

+ НПВП ( диклофенак)//

Дексаметазоном//

эстрогенами

***

132 Полное отсутствие эффекта от применения НПВП (индометацин, диклофенак) при альгоменорее позволяет предположить: //

Генитальный эндометриоз//

Воспалительный процесс гениталий///

Гиперпростагландинемию//

+ Психоэмоциональный вариант//

Симулирование симптомов альгоменореи

***

133 В подростковом возрасте препаратами первого выбора для лечения генитального эндометриоза являются: //

Агонисты ГнРг//

Даназол//

+ КОКи//

Гестагены//

Мини-пили

***

134 При проявление ювенильных кровотечений с менархе необходимо в первую очередь исключить: //

+ заболевания крови//

нарушения диеты//

воспалительные заболевания гениталий//

синдром поликистозных яичников//

тяжелый хронический стресс

***

135 В клинической картине ДМК по типу атрезии фолликула имеют место://

Кратковременные до 2-3 недель задержки менструации//

+ Длительные до 3-6 месяцев задержки менструации //

Регулярные обильные и длительные менструации//

Регулярные скудные менструации//

Регулярные болезненные менструации

***

136 Гиперплазия эндометрия при атрезии фолликулов развивается в следствии: //

Повышенных уровней эндогенных эстрогенов//

Конкурирующего влияния андрогенов//

+ Длительного воздействия малых уровней эстрогенов//

Присоединения воспалительных изменений эндометрия//

При атрезии фолликулов не характерна гиперплазия эндометрия

***

137 Для подростков наиболее удобным и эффективным методом контрацепции является: //

Воздержание//

Симпто-термальный метод//

+ КОКи//

ВМС//

Инъекционные препараты

***

138 В комплексной терапии синехий малых половых губ местно применяют//

Андрогены//

+ Эстрогены//

Кортикостероиды//

Антибиотики//

Все из перечисленного

***

139 Уровни какого гормона позволяют дифференцировать яичниковую и центральную формы первичной аменореи://

Пролактин//

ТТГ//

Тестостерон//

ЛГ//

+ ФСГ

***

140 Какой показатель может служить объективным контролем для начала терапии эстрогенами при синдроме Шерешевского-Тернера: //

Линейный рост //

Паспортный возраст//

Уровень эстрогенов в крови//

+ Костный возраст//

Уровень ФСГ

***

141 Гиперпролатинемия в подростковом возрасте характеризуется://

Низким ростом//

ДМК//

Гипертрофией молочных желез//

Высокорослостью//

+ Аменореей

***

142 Проба с дексаметазоном позволяет дифференцировать: //

Источник гиперандрогении//

Наличие гормонопродуцирующей опухоли //

Необходимую лечебную дозу дексаметазона//

+ Источник гиперандрогении и необходимую лечебную дозу дексаметазона//

Все ответы не верны

***

143 Паспортный пол ребенка устанавливается //

Врачом генетиком//

Детским гинекологом//

Неонатологом//

+ акушером-гинекологом/акушеркой//

педиатром

***

144 К внешним факторам, влияющим на течение пубертатного периода относятся следующие, кроме: //

Освещенность//

Высота над уровнем моря//

Климат//

Полноценность питания//

+ Успеваемость в школе

***

145 В какие сроки гестации формируются пороки развития матки//

На 4-6 неделе //

6-8 неделе//

+ 8-10 неделе//

10-12 неделе //

Определенных сроков не установлено

***

146 Пороки развития матки и влагалища чаще всего сочетаются с пороками развития: //

+ Мочевыделительной системы//

Сердечно-сосудистой//

Нервной //

Скелетной//

Пищеварительного тракта

***

147 Наиболее частой причиной полной формы ППС является//

Черепно-мозговая травма //

Нейроинфекции//

Осложненное течение беременности//

Асфиксия в родах//

+ Внутренняя гидроцефалия III желудочка

***

148 Какой признак является манифестирующим у девочек с ложной формой ППС://

Рост молочных желез//

Пубархе//

+ Появление менструаций//

Ускорение роста//

Опережение костного возраста

***

149 Какие УЗ признаки наиболее вероятно указывают на незавершенное развитие репродуктивных органов (детский возраст), кроме: //

+ Размеры матки //

Отсутствие угла между телом и шейкой матки//

Соотношение размеров шейки и тела матки//

Синистропозиция матки//

Высокое у стенок таза расположение яичников