Содержание

• ВВЕДЕНИЕ -- 2

• Вирусные гепатиты (острые и хронические) -- 3

  • Вирусный гепатит A -- 3

  • Вирусный гепатит E -- 9

  • Вирусный гепатит B -- 10

  • Вирусный гепатит D -- 15

  • Вирусный гепатит C -- 16

  • Вирусный гепатит G --18

• Вирусные гепатиты, вызываемые мало изученными гепатотропными вирусами -- 19

• Стратегия и тактика лечения острых вирусных гепатитов -- 19

• Что необходимо знать врачу общей практики о долечивании реконвалесцентов вирусных гепатитов -- 20

  • Вирусный гепатит А --21

  • Вирусные гепатиты В, D, С --21

  • Хронические вирусные гепатиты -- 22

  • Рекомендации по практическому использованию результатов определения маркеров вирусных гепатитов -- 28

• ПРИЛОЖЕНИЯ -- 33

Введение

Вирусные гепатиты (ВГ) - группа антропонозных, в большинстве своем, убиквитарных инфекций, включающих в настоящее время около 10 самостоятельных нозоформ. Несмотря на наличие у этих заболеваний этиопатогенетических, эпидемиологических и клинических различий всех их объединяет выраженная гепатотропность возбудителей и связанные с этим биохимические и клинические проявления поражения печени. Согласно расчетным данным ВОЗ инфицированность возбудителями ВГ в мире составляет около одного миллиарда человек.

В настоящее время в группу ВГ входят: вирусные гепатиты A (ГА), В (ГB), С (ГC), D (ГD), E (ГЕ), G (ГG), а также гепатиты, вызываемые вирусами TTV и SEN.

В связи с все более широким внедрением современных вирусологических, иммунохимических и молекулярно-биологических методов диагностики в настоящее время у практических врачей имеется возможность верифицировать ГА, ГВ, ГС, ГD. В гепатологических центрах существуют тест-системы и для лабораторной диагностики ГЕ, ГG и др. Современные методы лабораторной диагностики ВГ основаны на определении антигенных и антительных маркеров этих заболеваний. Вместе с тем клиническая интерпретация результатов этих исследований представляет определенные трудности для практических врачей.

В настоящем пособии представлены современные сведения об этиологии, эпидемиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении острых и хронических вирусных гепатитов, а также ориентировочные схемы объема, сроков обследования больных и трактовка полученных результатов. В приложении представлены алгоритмы диагностики ВГ и диагностические тест-системы, разрешенные к применению на территории России.

Вирусные гепатиты Вирусные гепатиты (острые и хронические)

Вирусные гепатиты - группа этиологически неоднородных антропонозных заболеваний, вызываемых гепатотропными вирусами (A, B, C, D, E, G и, вероятно, другими), имеющая разные механизмы заражения и характеризующаяся преимущественным поражением гепатобилиарной системы с развитием общетоксического, диспепсического и гепатолиенального синдромов, нарушением функций печени и нередко желтухой. По механизмам и путям передачи выделяют две группы вирусных гепатитов: с фекально-оральным механизмом заражения - вирусные гепатиты A и E и с гемоперкутанным (кровоконтактным) механизмом, образующих группу, так называемых, парентеральных гепатитов B, D, C, G. Вирусы, вызывающие парентеральные гепатиты, обладают хрониогенным потенциалом, особенно сильно выраженным у вируса гепатита C. Кроме хронического гепатита, они обусловливают развитие цирроза печени и первичной гепатокарциномы.