Шпоры 1 модуль / vse_bilety[1]

білет 1

1. Брока. У випадку моторної афазії хворий розуміє мову, може виконати дані йому усні чи письмові команди, але не може говорити , або виникають проблеми з порядком вимовляння слів, складів, утруднення формування власних фраз

2. В задній частці нижньої лобової звивини лівої півкулі (у правшів)

2.1 Порушення за провідниковим типом. Батігіпестезія, виникне сенситивна атаксія в обох ногах. Ознак ураження рухових шляхів немає.

2.2. Ураженні задні канатики спинного мозку, шляхи глибокої загальної чутливості – бульбо-таламічні,

3.1 монопарез правої ноги

3.2 центральний, гіперрефлексія глибоких рефлексів, гіпертонія мязів, відсутність шкірних рефлексів, наявність патологічних рефлексів (бабінського,оппенгейм, чадока, гордона )

4.1 Екстрапірамідні гіперкінези. Хорея. Гіперкінетично-гіпотонічний синдром.

4.2 уражена стріарна частина екстра пірамідної системи. Можливо хвостате ядро чи лушпина

5.1 координація рухів Атаксія

5.2 уражена права півкуля мозочка

6.1 акромегалія – порушення функціонування передньої частки гіпофіза

6.2 гіперфункція еозинофільних клітин передньої частки гіпофіза – гіперсекреція соматоропіну

7.1 правобічна геміанопсія , геміанестезія всіх видів чутливості (на боці протилежному ураженню. ) (а вобще на боці ураження ещё центр геміпарез з парезом мімічної мускулатури та язика за центр типом)

7.2 Ураження внутрішньої капсули зліва

8.1 диплопія, мідріаз, який виник внаслідок неспроможності м’яза-сфінктера зіниці

8.2 пошкоджений n oculomotorius 3 пара, лыворуч

9.1 порушення ковтання, осиплість голосу та гнусавість пояснюються паралічем голосових зв’язок та мязів мякого піднебіння

9.2 переферичний. Відсутні рефлекси . Ураження 9 та 10 пари ЧМН

10.1 міненгеальний, ліквор без знім.

10.2 менінгізм. ,

білет 2

1.1за сегментарн тип на рівні задн мозку.ні. дерматоми?рефлекси?

1.2у спин мозку в задн рогах. Яких?

2.1 гіпоосмія. нюх цибул, нюх тракт, нюх трикутн(підірк центр)

2.2

3.1 мійяра-гюблера. Ураж 7 чмн ядра або волокон лицев нерва в мості. альтерн синдр. Арефлексія обличчя

3.2 на рівні мосту ураж ядра та волокон 7 чмн зліва

4.1 синдр паркінсонізму. Гіпертонус за пластичн типом, гіпертонічно-гіпокінет.

4.2 ураж палідарн структ (нігральної) чорна субст і бліда куля. Відділ екстрапірам сист.

5.1 поруш координат функ мозочка, півкулі.

5.2 при повор долонь що знах горизонт до підлоги долоні поверт не однак. Одна відстає.(адіадохокінез) Мозочк атаксія.динамічна?

6.1

6.2

7.1 зор галюц що свідч про пост подразн зор центр в діл потилиці.

7.2 пухл біля зоров горб (верх) чи латер ніжок.? Ні не можлива.

8.1 гангліон вузол трійчаст З прав боку. Поруш всіх видів чутл ( глиб і поверхн) на полов в зоні іннерв, герпес, біль.

8.2 надбрівн рефл зникне при ураж очного нерва, або зменш при ураж вузла.

9.1 ураж ядер 9,10,11,12 чмн бульбарний синдр ураж довгаст мозку

9.2 з псевдобульбарн.( є рефл оральн автомат, вимуш плач, сміх; є глотк рефл, нема строф і фібрил язика, нема розл дих і серц, є смак)

10.1 кліт-білк дисоц, запал проц. Гнійн х-ру (нейтроф)

10.2 менінгіт

білет 3

1. а. ці симптому свідчать про порушення принципу субординації б. підкіркових зв’язків

1.2 а. псевдобульбарний синдром б. кортико-нуклеарні шляхи (частково) з обох боків

2.1 а. за (гемітипом???) провідниковим. Центральний тип парезу

2.1 б. рефлекси підвищуються та м’язовий тонус підвищується

2.1 в. спостерігається гіперрефлексія, м’язовий тонус-гіпертонус

2.2. пірамідні шляхи на рівні внутрішньої капсули

3.1М’язова ригідність- підвищений тонус кінцівок за типом зубчастого колеса. Синдром Паркінсона

2. Вражена палідарна система (бліда куля, чорна субстанція)

1. В першого хворого, що хитається під час ходи в темряві- сенситивна атаксія

В другого- мозочкова атаксія.

Їх відрізняє різниця у вражених структурах

При мозочковій атаксії крім похитування спостерігається макрографія, скандована мова, тремор

4.2 І- проведення глибокої чутливості

ІІ- вражений мозочок

5.1Ваго-інсулярний криз

5.2 А. вегетативна НС, парасимпатична НС . Гіпоталамус Б. Міоз, зниження кількості глюкози в крові. Діарея

1. Амнестична афазія. Тім’яна частка зліва

2. При сенсорній афазії хворий не може зрозуміти що йому кажуть а при амнестичній розуміє.

1. А. Бітемпоральна гетеронімна геміанопсія

Б. Перехрещує волокна на рівні hiastus (??? Может хіазма???)

7.2 враження на рівні зорового перехрестя

8.1 нижньощелепна. Рухові, чутливі. Буде порушена поверхнева чутливість за мононевритичним типом.

8.2 рухові розлади-зниження суглобових рефлексів, нижньощелепного. Парез жувальних м’язів

9.1 Є парез язика, периферичний. Альтернувальний синдром Джексона

9.2 Вражені пірамідний шлях і ядро 12 пари ЧМН

10.1 Білково-клітинна дисоціація

10.2 Може свідчити про пухлинний процес

білет 4

1. Джексон, періодичні нападоподібні скорочення м’язів кінцівок

2. Подразнення передцентральної звивини

2.1. пошкоджені пучок Голля і Бурдаха. Виникають порушення глибокого чуття за провідниковим типом з рівня Тh6 справа

2.2. Порушення глибокої чутливості за провідниковим типом

3.1 Парезів кінцівок не буде. Порушення сечовипускання (питання на 0, 5 бала)

3.2 пусто )))

4.1 Брадикардія. Гіпертонус м’язів за пластичним типом

4.2 Синдром паркінсонізму, гіпертоніко-гіпокінетичний. Уражені нігральні (може ще й палідарні???) відділи екстрапірамідної системи

5.1 Координація рухів порушена, похитування під час ходи- порушена рівновага. Мозочкова атаксія. Гіпотонус м’язів у правій нозі і руці.

5.2 Права півкуля мозочка.

6.1 Гомонімна лівобічна геміанопсія, геміпарез за центральним типом зліва, гемігіпестезія за провідниковим типом (синдром написати, можливо уражена внутрішня капсула???)

6.2 Уражений пірамідний шлях справа і зоровий тракт зліва (справа???)

7.1 Альтернувальний синдром Фовілля. Уражений пірамідний шлях і ядра 6, 7 пар ЧМН справа. Ураження на рівні моста.

7.2 Збіжна косоокість. Параліч зовнішнього косого м’яза

8.1 Лівий нижньощелепний нерв. Парез жувальних м’язів зліва.

8.2 Можливе зникнення глибокої (подумати, якої ще) чутливості за периферичним типом

9.1 жопа )))

9.2 полная ))))

10.1 Альтернувальний синдром Авеліса. Периферичний.

10.2 В довгастому мозку, уражені ядра 9, 10. (с протилежного боку центральна геміплегія або геміпарез)

білет 5

1. Аргайль – Робертсон. (нейросифіліс): відсутня р-я зіниць на світло (пряма ( хворий закриває 1 око, іншим дивиться на світло.при закритті рукою 2 ока зіниця розширюється, при відкритті - звужується ) і спів дружня(1 око затіняють, освітлюють а дивляться на інше)), збережена р-я зіниць на конвергенцію, акомодацію(палець до носа – зіниці звужуються). Сиддром зворотній(епід. енцефаліт) – навпаки.

2. рух ф-я: центральний тетрапарез(плегія) – зниж шкірних рефл., посилення глибоких, поява патологічних, гіпертонус – руйнування пірамідних шляхів вище шийного потовщення

Чутл. Ф-я: випадіння всіх видів чутливості – руйнування аферентних шляхів спіноталамічного, голля, бурдаха.

Сечовипускання порушене за центральним типом, бо поруш зв'язок кори з спин центрами, сфінктер скороч, детрузор розслаб. Треба катетеризувати хворого.

Поруш дихання, бо з С3 С4 виходить вагус, який іннервує діафрагму.

3. мимовільні рухи – гіперкінези: тик і хорея, гіпотонічнот – гіперкінетичний с-м. вражений неостріатум – хвостате я і лушпина.

4. поруш ф-я координації і рівноваги – атаксія + ністагм з боку очей.

Уражена права півкуля мозочка .

5. імперативні позиви до сечовипускання, центральне двобічне ураж кірковоспинального шляху, посилення рефлексу скорочення сеч міхура.

+ нижня спастична параплегія або спаст. Тетраплегія (вище шийного спл) або периф рук і центр ніг(шийне сплетення.)

6. моторна афазія, ураж моторний центр Брока – задній віддііл ниж лобової звмвмнм зліва.

7. верхньоквадрантна лівобічна геміанопсія, кора язикової звивини зліва.

Порушення зіничної р-ї неможливо, бо шляхи не уражені

8. враж окоруховий нерв справа. Двоїння – диплопія, розш зін – мідріаз, парез м. леватор пальпебре.

9. лицевий нерів зліва, зникли реф: конєюнкт, надбрів, кореальний, бо вражена ефер частина.

Втрата смаку – агейзія – враж лицевого (пер 2\3) і чутл волокон язикоглоткового (зад 1\3)нервів

10. псевдобульбарний синдром, ураж кірково – ядерні шл з 2 боків. Рефлекси:носо-губний, дистансоральний, хоботовий, долонно підборідний.+ дисфагія, дистонія, дизартрія.

З бульварним: атрофія язика, фібр посмикування, втрата глотк, пілнебін рефл,розлади дих, ссс, поруш смаку на зад 1\3 язика.

білет 61.1Маньківскій. Каф нерв хв знаходилась у Олександрівській міськ клін лікарні. Займався вивч упідемічного енцефаліту, розсіяного склерозу, пухлини шишкоподібного тіла.

1.2каф засн в 1903 році 100 річчя в 2003

2.1Чутл поруш за периф поліневрит типом. Похитув хв при ходьбі в темряві пов’яз з поруш м’яз-сугл відчуття – сенситивна атаксія

2.2 Парез кистей і стоп – периф. Ураж нерви дист відділів кінцівок.

3.1 Монопарез лів ноги. Параліч м’язів – центр

3.2 Гіперефлексія гіертонус патологічні рефлекси. Поруш глиб рефл(гуперрефл): а) колінний(стегн нерв, рівень замикання Л3-Л4) б)ахіловий(великогомілк нерв замик С1-С2)

4.1 Джекс епілепсія?

4.2 Прецентр звивина КГМ?

5.1Поруш функц коорд рухів (мозочок: коорд рухів,рівновага,м’яз тонус). Виникає атаксія. Вогнище в правій півкулі мозочка.

5.2 Виник атаксія(Динам- інтенційний тремор, ністагм, макрографія, гіперметрія, «п’яна» хода, мимопопадіння, скандована мова). При ур мозочка м’яз тонус зменш.

6.1 Ур нервів дист відділів кінцівок(кисті стопи). Парез-перифер. Зменш рефл(периф парез-в’ялий, атонічний)

6.2 Поруш чутл за периф поліневрит типом.

7.1 Сенс афазія

7.2 Ур в ділянці центру Верніке – задн частина верхн скроневої звивини

8.1 Гомонімна нижньоквадрантна лівобічна геміанопсія. Патпроцес - клин справа

8.2 Поруш зін реакції неможл, бо не уражені жодні шляхи, які відп за зін рекції(н. оптікус і т.д.), не ур симп і парасимп інервація ока.

9.1 Двоїння перед очина- диплопсія. Парез відвідного м’яза зліва

9.2 Ур відв нерв зліва(6 пара). Зіничні реакц поруш не будуть

10.1 Дизартрія-поруш мови. Центр парез язика.

10.2 Ур структури- рух шлях на рівні внутр капсули, можливо кірково ядерні шляхи.

білет 7

1. Бабінський, патол рефл, проведенням на зовн поверх стопи тупим предметом знизу вверх

2. Є фізіолог у дітей до року (поки почин ходити)

2.1 перифер параліч рук. Чутл поруш за сегментарн типом. Такт чутл збереж

2.2 вражені роги сп мозку на рівні шийного потовщ

3.1 гіперкінези, хорея, гіпотоніко-гіперкінетичний с-м

3.2 стріарні стурктури (хвостате ядро, лушпина)

4.1 скандована мова, мегалографія, ністагм, адіадохокінез, координац

4.2 ураж мозочок. Може розвинутись мяз гіпотонія

5.1 вегетат поруш – враж ядер бічних рогів сп мозку

5.2 поруш темпер чутл за сегм типом

6.1 лобова психіка

6.2 центр парал, парези, аносмія, атаксія, моторна афазія, аграфія, хапальні феномени

7.1 сліпота пр ока. Пряма та співдружня р-ція зіниць на світло порушені.

7.2 атрофія зор диска внасл порушення трофіки ч/з здавлення пухлиною

8.1 диплопія – подвоєння зображ. Розш – мідріаз, парез мяза сфінктера пупіллє

8.2 с-м Вебера, ніжка мозку

9.1 дизартрія, артикуляція мови

9.2 периф параліч язика, ураж 12 пари

білет 8

1. геміалгія – болі в одній половині тіла провідниковий??

2. центральний – НЕВІРНО

2.1 переферичний параліч

2.2 ---------

3.1 атетоз, гіперкінетично-гіпотонічний синдром екстра пірамідної системи. И ещё что-то..

3.2 ураження стріарної системи (лушпина,хвостате ядро)

4.1 палідарна система, мозочок

4.2 тремор, пальце-носова проба, ромб ерга

5.1 зорова агнозія, латеральна поверхня потиличної частки

5.2 ні, атрофія виникає при ураженні зорового нерва

6.1 диплопія – двоїння в очах, парез верхнього ксого м’яза

6.2 вражено блоковій нерв

7.1 альтернувальний понтійний синдром Мейара – Гюблера

7.2периферичний птоз м‘язів обличчя на боці ураження та центральний геміпарез з протилежного боку

8.1 айгезія – втрата сприйняття переважно гіркого смаку на задній третині язика

8.2 – 9 пара

9.1 менінгіальний синдром – виникає при подразненні мозкових оболонок пат процесом

9.2 клітинно-білкова асоціація, гнійний бактеріальний менінгіт

10.1 апраксія. Над крайова звивина

10.2 ліва надкрай звивина – НЕВІРНО

білет 9

1.1джексонівська епілепс, моноанестез прав нижн кінц за провідн тип, поруш всіх вид загальн чутл ( темпер, больов, тактил, мяз-сугл відчут, вібрац, від тиску та маси

1.2права ниж кінц

2.1 згин лікт, розгин лікт, капорадіальн. Ураж на рівні шийн потовщ с5-т1, сегментарн рівень

2.2 сегм спин мозку с5-т1, тіла рух негр + вегетатив. Фібрил посмик м’язів рук.

3.1 поперек стовщ, перед роги, перед корінець

3.2 можуть виник парези мязів ніг за перифер типом.

4.1 торзійні мимовільні рухи. Склад синдр гіперкінезу або гіпотоніко-гіперкінет.

4.2 ураж екстра пір сист збільш АХ або ГАМК, або зниж дофамін.

5.1 поруш координат ф-я мозочка. Ушкодж мозоч справа.

5.2 можлив поруш тонусу в прав кінц, гіпотонус

6.1 хв іценко-кушинга, нейроендокр поруш. локаліз – гіпоталам

6.2 виникн парезів неможливе

7.1 біназальна гетеронімна геміанопсія, неперехрещ волокна хіазми

7.2 можлив атрофія диску зор нерва

8.1 ураж справа моста і пірам шлях. Альтерн синдр фовілля

8.2 6чмн, зовн прям мяз

9.1 альтерн синдр шмідта

9.2 стовб мозку, ураж чутл і рух ядер чмн 9,10,11,12 з боку протил до геміпарезу

10.1 менінгеальн синдр

10.2 поруш кліт складу, збільш цироз, кліт-білк дисоц. менінгіт

білет 10

1 Шарко - НЕВІРНО

2 1.астереогноз – порушення складної чутливості. 2. можливе

3 периферичний тип, в сегментарних зонах шийного стовщення С5 – Т1, бічні роги спинного мозку.

4 альтернувальний с-м, замах крила птаха – НЕВІРНО

5 симпатикоадреналовий криз, порушення вегет н. с., артеріальний тиск збільшується під час нападу

6 аутопагнозія – не пізнає свої нижні кінцівки

7 аносмія, не можливі нюхові галюцинації при подразненні кірк. Центру (мед поверхня скроневої частки)

8 -

9 альтернувальний синдром, вид центральний, уражений довгастий мозок

10 менінгеальний синдром, менінгіт, зробити пункцію

білет 11

1. за провідн , справа

2. всі види

2.1 аксони

2.2 мононевритичний

3.1 ураж ядра- не вірно

3.2 передні роги – не вірно

4.1 ф мозочка: рівновага та стабілізація центру ваги тіла, тиграівтац, регуляц мяз тонусу, координац, синергія рухів, підтрим реципрокну іннерв. Адіадохокінез – на боці ураж рухи уповільнені, незграбно розмашисті.

4.2 ураж ліворуч – не вірно

5.1 поперечник шийне потовщення С5-Т1 – в руках периф, в ногах центр парези з поруш всіх чутл за провідник типом + тазові розлади

6.1 квадратна геміанопсія

6.2 ні

7.1 зменш рефл- не вірно

7.2 зіниці не реаг на світло - 0,5

8.2 зліва, централ. Дизартрія – нерозбірлива мова

8.3 12 гіпогльосус