
- •3. Передпухлинні захворювання молочної залози, рак молочної залози, клініка, діагностика та лікування, реабілітація хворих.
- •Анатомія молочної залози
- •Мастопатія
- •Міжнародна гістологічна класифікація проліферативних процесів в молочній залозі.
- •Лікування мастопатій :
- •Приблизна схема лікування дифузної мастопатії:
- •Рак молочної залози
- •Фактори ризику раку молочної залози
- •Класифікація раку молочної залози за системою тnм
- •Гістологічна класифікація раку молочної за вооз:
- •Діагностика
- •Рентгенологічне обстеження
- •Сонографічне обстеження
- •Лікування
- •Гормонотерапія.
Приблизна схема лікування дифузної мастопатії:
1.Лікування мікродозами йодистого калію направлене на нормалізацію лютеінової функції яєчників і ановуляторних циклів. Призначають 0,25% розчин йодистого калію по 1 десертній ложці 1 раз в день після їжі протягом 4-6 місяців.
2.Препарати, які покращують функцію печінки: карсил, легалон, ессенціале.
3.Лікування вітамінами проводиться з метою покращення функції печінки, яка приймає участь в інактивації естрогенів. Рекомендуються вітаміни Вб, А, Е, а також аскорбінова кислота, яка приймає участь в утворенні стероїдних гормонів. Добова доза вітаміну С має бути не менша за 1 г.
4. Мастодінон - комбінований препарат рослинного походження. Покращує функцію жовтого тіла яєчників і врівноважує баланс між естрадіолом і прогестероном. Нормалізує другу фазу менструального циклу. Препарат призначають по ЗО крапель двічі на добу (ранком та ввечері) не менше 3 місяців.
5. Кламін виробляють з бурих морських водоростей, крім комплексу природних біологічно активних речовин містить велику групу мікроелементів, калій, кальцій, йод, срібло та ін.
6. Можливе використання андрогенів, але воно доцільно для жінок в період клімаксу, коли мова йде не про нормалізацію функції яєчників, а про пригнічення її естрогенної активності. З цією метою можливе застосування метіландростендіола по 15 мл. В день протягом не менше ніж 2 місяці.
7.Парлодел (бромкріптин) -препарат, який пригнічує секрецію пролактину, призначають при гіперпролактинемії в дозі 1/2 таблетки двічі на добу протягом 4 місяців. При нормальному вмісті пролактину і вираженій мастодінії препарат призначають в другій фазі циклу з 10 по 25 день на менше ніж 4 місяці.
8.Даназол- інгібітор гіпофізарних гонадотропних гормонів, насамперед лютеінізуючого та фолікулостимулюючого. Призначають по 200 мг. в день протягом 3 місяців.
9.Седативні та заспокійливі засоби.
Консервативна терапія доцільна лише при дифузних формах мастопатій. Вузлові форми мастопатії, внутріпротокові папіломи і доброякісні пухлини повинні лікуватись тільки хірургічним методом — в об'ємі секторальної резекції з терміновим гістологічним дослідженням.
Профілактика мастопатії. Задачі первинної профілактики мастопатії і раку молочної залози вимагають вирішення проблем збереження навколишнього середовища, зменшення впливу різних канцерогенів на організм жінки, нормалізація сімейного життя, здійснення своєчасної дітородної функції і грудного годування дитини. Вторинна профілактика заключається в своєчасному виявленні і лікуванні різних порушень ендокринної системи, функції печінки і щитовидної залози, захворювань органів жіночої статевої сфери. Якщо первинна профілактика мастопатії та раку молочної залози в більшій мірі відноситься до соціальної сфери, то вторинна профілактика є прямим завданням органів охорони здоров'я.
Рак молочної залози
Рак молочної залози — найпоширеніша злоякісна пухлина жінок по всьому світі. В Україні - посідає перше місце серед онкопатології у жінок. Кожні 35 хвилин в нашій країні виявляється новий випадок раку молочної залози і кожну годину від цієї хвороби вмирає одна жінка, що веде до втрати більш ніж 33 тисяч людинороків життя (В.І.Тарутінов). За останні 10 років захворюваність на рак молочної залози збільшилась вдвічі і складає по Україні-54,3 на 100 тисяч населення, а по м. Києву 72,6 на 100 тисяч населення.
Рак молочної залози-це поліетіологічне захворювання, що виникає внаслідок комбінованої дії багатьох факторів - генетичних, конституціональних, пов'язаних з особливостями харчування, впливом факторів зовнішнього середовища (екології),соціально - економічних та ін. Всі вони так чи інакше формують гормональні порушення в організмі жінки. Чисельні гіпотези етіопатогенезу раку молочної залози обов'язково торкаються дисгормональних змін .Яка комбінація гормональних порушень є пусковим механізмом раку молочної залози в кожному конкретному випадку виявити тяжко. Діяльність молочної залози , як органа , регулюють , як мінімум 15 гормонів.
Ризик виникнення раку молочної залози у конкретної жінки обумовлений дією різноманітних факторів, так званих факторів ризику.