Епідеміологія та статистика злоякісних пухлин.
Епідеміологія злоякісних пухлин вивчає відмінність частоти онкологічних захворювань залежно від впливу зовнішніх факторів (клімат, побутові звички, виробничі умови, та ін.) Детальний аналіз цих факторів дозволяє визначити можливі причини розвитку злоякісних пухлин. Тоді в широких масштабах епідеміологи розробляють профілактичні заходи, які можуть сприяти зниженню захворюваності на онкопатологію. Для достовірного збору та аналізу інформації в багатьох країнах світу створені Національні канцер-регістри де концентруються всі стандартизовані (з врахуванням вікової структури населення) показники захворюваності. Велике значення для достовірності даних має наявність верификації всіх випадків злоякісних новотворів.Основними статистичними показниками в онкології є захворюваність та смертність від злоякісних пухлин, які визначаються в абсолютній кількості хворих чи померлих в розрахунку на 100 тис. населення регіону.
Проблема онкологічних захворювань залишається пріоритетною для суспільства на сучасному етапі. За даними ВООЗ у світі в 80-х роках кожен рік на злоякісні пухлини захворювало близько 6 мільйнів чоловік (Миіг С., 1981), а в 2000 році вже потребують лікування близько 10 мільйонів хворих. Прогнози проведені на 2020 рік говорять що кількість онкологічних хворих зросте до 20 млн. нових випадків. При цьому, якщо в 2000 році щорічно помирало в світі 6 млн. онкохворих, то в 2020 кількість смертей зросте також в двічі до 12 млн., незважаючи на міри профілактики та успіхи діагностики та лікування. Результати досліджень за останні десятиріччя показали, що кількість загиблих від раку в промислове розвинених країнах світу виросла на 40%. Це число спостерігається в основному серед хворих чоловіків на рак легенів. Приблизно 20% приросту прийшлось на долю загиблих жінок від раку молочної залози.
В Україні в 1998 році було зареєстровано 159 036 випадків раку або 316.5 на 100 тис. населення. Найбільш високі рівні захворюваності зареєстровано при раку легені, молочної залози, шкіри, шлунка, тіла матки, передміхурової залози та шийки матки.
Таблиця 1. Захворюваність злоякісними новоутвореннями населення України (за даними Національного канцер-реєстру 1998р )
|
Локалізація пухлини |
абсолютне число |
на 100 тис. населення |
|||||||||||||||||
|
|
1993 |
1997 |
1998 |
1993 |
1997 |
1998 |
|||||||||||||
|
Всі злоякісні |
159840 159233 |
|
159036 |
307.4 |
314.4 |
316.5 |
|||||||||||||
|
новоутворення: |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
В тому числі: |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
губи |
2660 2403 |
|
2143 |
5.1 |
|
4.7 |
|
4.3 |
|||||||||||
|
ротової порожнини |
4418 4479 |
|
4321 |
8.0 |
|
8.8 |
|
8.6 |
|||||||||||
|
стравоходу |
2514 2162 |
|
2011 |
4.8 |
|
4.3 |
|
4.0 |
|||||||||||
|
шлунка |
17473 15360 |
|
15323 |
33.6 |
|
30.3 |
|
30.5 |
|||||||||||
|
ободової кишки |
8133 8604 |
|
8618 |
15.6 |
|
17.0 |
|
17.2 |
|||||||||||
|
прямої кишки |
7428 7575 |
|
7900 |
14.3 |
|
15.0 |
|
15.7 |
|||||||||||
|
гортані |
3257 3022 |
|
2908 |
6.3 |
|
6.0 |
|
5.8 |
|||||||||||
|
трахеї,бронхів, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
легені |
25780 22989 |
|
22433 |
|
49.6 |
|
45.4 |
|
44.6 |
||||||||||
|
кісток та сполучної тканини |
2403 2207 |
|
2063 |
|
4.6 |
|
4.4 |
|
4.1 |
||||||||||
|
шкіри |
17737 19809 |
|
20296 |
|
34.1 |
|
39.1 |
|
40.4 |
||||||||||
|
* молочної залози |
13906 14691 |
|
14615 |
|
49.9 |
|
53.7 |
|
54.3 |
||||||||||
|
*шийки матки |
4926 4930 |
|
4861 |
|
17.7 |
|
18.2 |
|
18.1 |
||||||||||
|
*тіла матки |
5771 6080 |
|
6190 |
|
20.7 |
|
22.4 |
|
23.0 |
||||||||||
|
*яєчника |
4372 4398 |
|
4210 |
|
15.7 |
|
16.2 |
|
15.6 |
||||||||||
|
** передміхурової залози |
3525 4067 |
|
4281 |
|
14.6 |
|
17.3 |
|
18.3 |
||||||||||
|
сечового міхура |
4273 4486 |
|
4722 |
|
8.2 |
|
8.9 |
|
9.4 |
||||||||||
|
щитовидної залози |
1616 1921 |
|
2025 |
|
3.1 |
|
3.8 |
|
4.0 |
||||||||||
|
лімфатичної та кровотворної тканини |
7639 7577 |
|
7793 |
|
14.7 |
|
15.0 |
|
15.5 |
||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
* розрахунок на 100 тис. жіночого населення
** розрахунок на 100 тис. чоловічого населення
Для порівняння в 1995 році число вперше зареєстрованих випадків злоякісних новотворів становило 158,6 тис. а захворюваність 307 - 308,1 на ІООтис.населення. Доля пацієнтів похилого віку 66,4%, дитячого населення та підлітків 0,7 - 1%, осіб працездатного віку 32,5%. При виясненні демографічного розповсюдження злоякісних пухлин встановлено, що частота захворюваності раком в різних районах різна, про це відмічено в таблиці.
Таблиця 2
Захворюваність злоякісними новоутвореннями населення України (за даними Національного канцер-реєстру 1998р )
|
Адміністративна територія |
абсолютне число |
|
на 100 тис. населення |
||||||
|
|
1993 |
1997 |
1998 |
1993 |
1997 |
1998 |
|||
|
УКРАЇНА |
159840 159233 |
159036 |
307.4 |
314.4 316.5 |
|||||
|
АР Крим |
7347 7404 |
7261 |
328.6 |
344.3 341.0 |
|||||
|
Вінницька |
6160 5830 |
5952 |
324.2 |
315.1 324.3 |
|||||
|
Волинська |
2662 2621 |
2580 |
247.7 |
245.2 242.2 |
|||||
|
Дніпропетровська |
12643 11752 |
11719 |
322.1 |
309.3 311.3 |
|||||
|
Донецька |
16426 16087 |
16702 |
307.3 |
315.1 331.1 |
|||||
|
Житомирська |
4342 4386 |
4206 |
288.9 |
300.4 290.2 |
|||||
|
Закарпатська |
2564 2764 |
2580 |
201.1 |
215.6 201.3 |
|||||
|
Запорізька |
6699 6780 |
6975 |
317.7 |
330.5 342.8 |
|||||
|
Івано-Франківська |
3390 3371 |
3532 |
233.7 |
231.6 243.0 |
|||||
|
Київська |
6518 6460 |
6565 |
337.3 |
344.6 353.3 |
|||||
|
Кіровоградська |
4561 4206 |
4350 |
367.9 |
350.5 366.6 |
|||||
|
Луганська |
8935 8523 |
7985 |
310.2 |
311.4 295.7 |
|||||
|
Львівська |
6294 6813 |
6941 |
228.3 |
249.5 255.3 |
|||||
|
Миколаївська |
4106 3935 |
4068 |
302.4 |
295.9 308.1 |
|||||
|
Одеська |
10484 10859 |
9435 |
400.0 |
426.1 373.0 |
|||||
|
Полтавська |
6315 6545 |
6699 |
357.6 |
380.6 393.1 |
|||||
|
Рівненська |
2550 2890 |
2853 |
215.4 |
243.5 240.4 |
|||||
|
Сумська |
4546 4537 |
4757 |
318.6 |
329.0 348.6 |
|||||
|
Тернопільська |
3103 3250 |
3152 |
264.0 |
278.4 270.9 |
|||||
|
Харківська |
9589 9344 |
9978 |
303.3 |
307.9 332.1 |
|||||
|
Херсонська |
4367 4301 |
4073 |
341.7 |
343.5 327.5 |
|||||
|
Хмельницька |
4677 4786 |
4709 |
307.4 |
320.6 318.1 |
|||||
|
Черкаська |
5063 5140 |
5184 |
330.5 |
345.7 351.6 |
|||||
|
Чернівецька |
2408 2290 |
2355 |
253.9 |
242.7 250.2 |
|||||
|
Чернігівська |
4337 4304 |
4311 |
311.8 |
323.5 327.7 |
|||||
|
Київ |
8151 8377 |
8446 |
310.6 |
322.2 325.0 |
|||||
|
Севастополь |
1603 1678 |
1668 |
427.5 |
418.0 419.6 |
|||||
Смертність від раку різних локалізацій також з кожним роком збільшується, при цьому смертність від раку серед чоловіків вища, ніж серед жінок. Так, в 1990 - 1993 рр. за стандартизованими даними ВОЗ смертність серед чоловіків в Україні була 198,4 на 100 тис. населення в той час як серед жінок - 95. Віддзеркаленням стану своєчасної діагностики раку є показник летальності до року, який, на жаль не має тенденції до покращання. Всього в Україні не переживає рік з моменту встановлення діагнозу 38.2% хворих, причому цей показник коливається від 28.6% в М.Києві до 51.2% в Луганській області.
При злоякісних новоутвореннях ротової порожнини летальність до року складає 47.2%, рак стравоходу спричиняє смерть до року 70% первинних хворих. Від раку шлунка до року помирає 62.2% хворих, а дорічна летальність при злоякісних новоутворах прямої кишки-3 5.3%. При пересічному показнику летальності до року при злоякісних новоутвореннях легені 63.7%, в Волинській та Житомирській областях цей показник складає 70.1 %, Івано-Франківській -71.1%, Миколаївській -73.1%, Луганській -74.4%, Херсонській - 74.9%. До року помирає 14% хворих на рак молочної залози, 19.4% хворих на рак шийки матки та більш ніж 20% хворих на рак тіла матки. Кожна третя жінка не переживає року після встановлення діагнозу раку яєчників в Україні та кожен четвертий чоловік до року помирає в разі раку предстатевої залози.