Групування за стадіями
-
N\pT
pT0
pT1
pT2
pT3
PT4
M1
N0
-
I
I
II
III
IV
N1
N2
III
III
III
III
III
III
III
III
IІІ
III
IV
IV
M1
IV
IV
IV
IV
IV
IV
Хірургічне лікування первинних меланом. Одним із найпоширеніших методів терапії первинних ЗМ шкіри вважається хірургічне лікування. Традиційно для лікування ЗМ шкіри застосовують ш и р о к е в и с і ч е н н я первинної пухлини, як основний метод лікування обмежених форм меланоми. Зважаючи на особливості метастазування меланоми, що розсіває сателіти і утворює метастази в шкірі і підшкірній основі, місцева інфільтраційна анестезія протипоказана. Операція виконується під наркозом. Розріз шкіри проводиться на відстані 5-8 см від первинної пухлини при локалізації меланоми на тулубі, 4-5 см - при меланомі кінцівок. У хворих з меланомою шкіри обличчя розміри лоскута, що висікається, вимушено зменьшують.
Профілактична лімфаденектомія не поліпшує віддалених результатів лікування і, за звичай, не виконується. Лікувальні лімфаденектомії показані усім хворим з метастазами меланоми в регіонарні лімфатичні вузли.
ЗМ слабо чутлива до променевої терапії, хоча деякі автори вважають, що передопераційна гаматерапія первинної пухлини та сателітів сумарною дозою 100-120 Гр зменшує ризик рецидивів та метастазів.
З хіміопрепаратів для лікування ЗМ шкіри найчастіше застосовують: платидіам, дакарбазин, нітрозометилсечовина, кармустин, ломустин, дактіноміцин, вінкристин, блеоміцин. Ефективність хіміотерапії не перевищує 30%.