Тюбаж желчного пузыря (тюбаж с минеральной водой)

Тюбаж желчного пузыря ликвидирует застой желчи и тем самым предотвращает образование камней. Процедуру осуществляют утром, принимая натощак 250-500 мл минеральной воды без газа (Боржоми, Ессентуки и пр.). Температура воды – 40 °С. После приема данного простого средства ложатся в постель на правый бок и к правой подреберной области прикладывают грелку.

Тюбаж с сорбитом

Не менее популярен тюбаж с сорбитом. Для приготовления раствора в 150 мл негазированной минеральной воды (ее температура должна находиться в пределах 40-45 °С) разводят 1 д.л. сорбита. После приема средства его запивают чистой минеральной водой без газа. Минеральную воду можно заменить настоем желчегонных трав.

Гепатопротекторные средства – это ЛС, предохраняющие от повреждения паренхиматозную ткань печени за счет стабилизации мембран гепатацитов и увеличения содержания в них фосфолипидов, структурных белков и субстратов тканевого дыхания, т.е. они улучшают метаболические процессы в печени, повышают устойчивость к патогенным воздействиям и ускоряют ее восстановительные функции. Желчегонным и спазмолитическим действием не обладают.

1. ЛС, ингибирующие перекисное окисление липидов (препараты плодов расторопши): шрот расторопши, карсил, карсил форте, легалон, силибор, силибинин, силимар, гепатофальк (кукурма и частотел, расторпша).

2. Ингибиторы микросомальных ферментов печени: Эссенциале Н, Фосфонциале, Эссливер, Фосфоглив, Адемитионин (Гептрал, Гептор), Урсофальк (Урдокса) (кроме гепатопротекторного действия способствует растворению холестериновых желчных камней).

3. Препараты животного и растительного происхождения: Сирепар (гидролизат экстракта печени со стандартизированным количеством цианокобаламина), Гепатамин (активными компонентами БАДа является комплекс, состоящий из белков, а также из нуклеопротеидов, кроме того, добавлены и формообразующие соединения), Лив-52 (растительный комплекс).

4. Другие средства: Гепа-мерц.

Д/з: схема-классификация «ЛС, влияющие на функцию печени. Матрица: Аллахол, Холензим, Одестон, Фламин, Танацехол, Карсил, Эссенциале, Адемитеонин.

Тема 1.11. Лекарственные средства, влияющие на ЖКТ. Занятие № 4. Препараты при нарушении функций поджелудочной железы. ЛС, влияющие на моторику ЖКТ. Рвотные и противорвотные ЛС. Показания к применению. Слабительные средства. Классификация, характеристика препаратов, синонимы и аналоги, показания и способ применения, противопоказания, побочные действия, особенности назначения и реализация.

Для пищеварительной функции тонкого кишечника важное значение имеют ферменты поджелудочной железы (липазы, протеазы, амилазы) и желчь печени, которые поступают в 12 ПК по специальным протокам. У места их впадения в кишку располагается сфинктер Одди, регулирующий поступление панкреатического сока и желчи в кишечник. Поэтому действие ЛВ, регулирующих содержание пищеварительных соков в кишечнике, направлено главным образом на секреторную функцию поджелудочной железы и печени.

Поджелудочная железа вырабатывает до 1,5 л панкреатического сока. Секреция поджелудочной железы стимулируется кислым содержимым желудка. Попадая из желудка в кишечник, она раздражает рецепторы слизистой оболочки 12 ПК, что приводит к рефлекторному усилению секреторной функции поджелудочной железы. Следовательно, при пониженной кислотности желудочного сока, нарушается функция не только желудка, но и ПЖ. Поэтому назначение соляной кислоты в таких случаях играет важную роль также для секреторной функции ПЖ.

Все ЛС, применяемые при заболеваниях ПЖ, делят на следующие подгруппы:

1. средства стимулирующие секрецию ферментов: Секретин, Холецистокинин (гормоны кишечника), их применяют с диагностической целью.

2. средства заместительной терапии. При ахилии, панкреатитах, энтеритах – секреция поджелудочной железы становится недостаточной. При этих состояниях назначают заместительную терапию – препараты, содержащие ферменты панкреатического сока, их называют ферментными.

Препараты:

- Панкреатин (Фестал, Креон, Пензитал, Энзистал, Эрмиталь, Пангрол, Панзинорм, Мезим форте, Микразим) .

Эти препараты в оболочке, их нужно применять неразжовывая, т.к. оболочка растворяется только в 12 ПК.

3. средства, подавляющие секрецию ферментов (антиферментные). При острых формах панкреатитов (на фоне инфекции, травм, закупорок протоков) может наступить самопроизвольное переваривание тканей ПЖ. В данном случае применяют антиферметные препараты, которые получают из тканей поджелудочной железы КРС, вводят парентерально в/в капельно. Они инактивируют ферменты, находящиеся в крови и устраняют симптомы острого панкреатита.

Препараты: Апротинин (Контрикал, Гордокс).