2. Лс, влияющие на секреторную функцию желудка

Функции желудочного сока: пищеварительная, обезвреживающая, эвакуаторная.

В сутки у взрослого человека вырабатывается 2 литра желудочного сока. Основные компоненты желудочного сока: соляная кислота, вода, растворенные соли, ферменты, муцин (слизь, которая защищает слизистую оболочку от механических повреждений и самопереваривания желудочным соком), РН желудочного сока 1,5-1,8.

Различают:

1. пониженную секрецию желез желудка – гастрит с пониженной кислотностью (гипоцидный гастрит);

2. повышенную секреторную активность – гастрит с повышенной кислотностью (гиперацидный гастрит).

Лс при пониженной секреции желез желудка

- препараты гистамина и гастрина – используют для диагностики только в стационарах.

В основном используют средства заместительной терапии для возмещения основных компонентов желудочного сока:

1. Препараты соляной кислоты;

Эффекты соляной кислоты:

- активация пепсиногена (перевод в пепсин);

- стимуляция секреции желез желудка;

- стимуляция секреции поджелудочной железы;

- стимуляция мускулатуры превратника;

- усвоение железа.

2. Натуральный желудочный сок (получают из собак);

3. Ацедин-пепсин (пепсин+бетаин, применяют во время или после еды);

4. Пепсин;

5. Абамин.

Кроме ЛП еще применяют: горечи; ароматические, вкусовые вещества; углекислые минеральные воды; кислые фруктовые соки. (применяют перед едой)

Д/З: лекция, матрица, схема классификация.

Тема 1.11. Лекарственные средства, влияющие на ЖКТ. Занятие №2. Средства, тормозящие секрецию желез желудка. Антацидные средства, их комбинированные препараты. Характеристика препаратов, синонимы и аналоги, показания и способ применения, противопоказания, побочные действия, особенности назначения и реализации. Принципы комплексной терапии ЯБЖ и 12 ПК, использование гастропротекторных средств.

ЛС при повышенной секреции желез желудка

1. Антацидные средства;

2. ЛС, снижающие секрецию соляной кислоты;

3. Гастропротекторы (ЛС, защищающие слизистую оболочку желудка и 12 ПК от механических и химических повреждений);

4. Антихеликобактерные (противомикробные средства, действующие на Helicobacter pylori.).

1. Антацидные средства

Антацидные средства – это средства, нейтрализующие и уменьшающие кислотность желудочного сока. Уменьшая РН желудка, уменьшают активность желудочного сока, пепсина.

Препараты: магния гидроокись, алюминия гидроокись, натрия гидрокарбонат.

1. Магния гидроокись - Mg(OH)₂ нейтрализует НС1. Взаимодействуя с НС1, образует MgCl₂ , обладающий послабляющими свойствами. Небольшие количества ионов Mg²⁺ могут всасываться и при почечной недостаточности оказывать резорбтивное действие (снижение артериального давления).

2. Алюминия гидроокись - А1(ОН)₃ нейтрализует НС1 и обладает слабыми адсорбирующими свойствами (адсорбирует пепсин, желчные кислоты). Оказывает слабое гастропротекторное действие.

Препарат может вызывать констипацию (запор). Связывает фосфаты и препятствует их всасыванию.

3. Натрия гидрокарбонат - NaHC0₃; быстро нейтрализует HC1; эффективен при изжоге.

Для систематического применения натрия гидрокарбонат мало пригоден, так как при взаимодействии с НС1 образует С0₂, который стимулирует секрецию НС1. Кроме того, натрия гидрокарбонат хорошо всасывается в кишечнике и может вызывать алкалоз.

Хроническое применение натрия гидрокарбоната может способствовать развитию нефролитиаза (при повышении рН мочи образуются фосфатно-кальциевые нерастворимые соединения). Не следует сочетать натрия гидрокарбонат с молочными продуктами: развивается молочно-щелочной синдром (гиперкальциемия, алкалоз, нефрокальциноз).

Комбинированные препараты:

В медицинской практике применяют комбинации;

- Mg(OH)₂ и А1(ОН)₃ — препараты «Алмагель» (Альмагель А, Альмагель Нео – семитикон оказывает адсорбирующее действие, устранает эффекты метеоризма, вздутия и отрыжки.), «Маалокс».

- Алюминия фосфат – Фосфалюгель

- Кальция карбонат+магния гидроокись: Ренни,

- Магния гидроокись – Гастал.

Рутацид, Гевискон.

Данные препараты обладают обвалакивающим, адсорбирующим и антацидным действиями, кроме того умеренным противовоспалительным.

Применяют их за 1,5-2 часа перед приемом других препаратов, или чрез 1,5-2 часа после их приема. Применять одновременно с другими препаратами не рекомендуют.

Показания к применению: применяют при изжоге, гиперацидном гастрите, рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни (уменьшают боль, а при систематическом применении могут способствовать рубцеванию язвы).

При длительном приеме антацидов возможно выведение кальция из костной ткани (остеопороз).