II. Спинальная флебография

Наш опыт исследований в этой области еще очень невелик. Мы уже ссылались на то, что спинальные ве­ны, их восходящие и нисходящие пу­ти оттока, корешковые вены могли быть хорошо изучены при артерио-венозных аневризмах спинного мозга. В одном случае можно было предпо­ложить пристеночный тромбоз задне­го венозного спинального ствола при наличии ангиомы, которая не выпол­нилась; это предположение было под­тверждено во время операции. Тром­бозы вен, очевидно, не являются ред­костью в ангиомах.

В некоторых опухолях спинного мозга с обильным кровоснабжением (гемангиобластомы) можно видеть расширение спинальных вен. Миело-графические картины этих опухолей в ряде случаев имеют выраженный сосудистый рисунок, при этом в опу­холях не происходит задержки про­хождения липоидола; пробная ламин-эктомия, которая обнаруживает рас­ширенные вены, иногда приводит к ошибочному диагнозу ангиомы спин­ного мозга. Только спинальная ангио­графия, при которой контрастируется гемангиобластома, уточняет диагноз и объясняет значение этих вен в от­токе крови из опухоли (рис. 206 и 207).

Остается еще одна глава, миело-маляции при нарушениях венозного кровотока или тромбозе вен. Спиналь­ная ангиография в определенной ме­ре могла бы выявить такие аномалии, но в настоящее время ие удается ус­тановить перерыв в венозных спи-нальных стволах, впрочем, в этом же смысле многочисленные тромбофле­биты головного мозга не получили еще подтверждения методами каро-тидной и вертебральной ангиографии.

Рис. 207. Корешковая, межреберная

и полунепарная вены. Отток из ге-

мангиобластомы грудного отдела

спинного мозга.