Сучка ты оля крашенная

Министерство Здравоохранения Республики Алтай

Бюджетное Профессиональное Образовательное Учреждение

Республики Алтай «МЕДЕЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Специальность 31.02.01«Лечебное дело»

Выпускная квалификационная работа Инсульты

Выполнил студент 142 группы

Акулов Евгений Дмитриевич

«Допустить к защите ГАК»

Зам. Директора по учебно-

практической работе

________Т.В. Тужеметова

«___»___________2017г.

Заведующая отделением

________А.В. Суржанская

«___»___________2017г.

Научный руководитель

________Ю.Н. Болдырева

«___»___________2017г.

Работа защищена

«___»___________2017г.

С оценкой______________

председатель ГАК_______

(подпись)

г. Горно-Алтайск 2017

Содержание

Введение .. 4

Глава 1 Теоретическая часть 4

1.1 Классификация .. 4

1.1.1 Виды ишемического инсульта или инфаркта мозга 4

1.1.2 Виды геморрагического инсульта 5

1.2 Факторы риска .. 5

Глава II Ишемический инсульт 6

2.1 Этиология .. 6

2.2 Патогенез .. 6

2.3 Клиника .. 7

2.4 Лабораторные исследования 8

2.5 Инструментальные методы исследования 8

Глава III Геморрагический инсульт 8

3.1 Этиология .. 8

3.2 Патогенез .. 9

3.3 Клиника .. 9

3.4 Инструментальные методы исследования 10

3.5 Лабораторные исследования 11

3.6 Прогноз .. 11

Глава IV Дифференциальный диагноз 12

Глава V Лечение .. 13

5.1 Ведение больных с ОМНК на до госпитальном этапе 14

5.2 Основные методы рециркуляции при ИИ 16

5.3 Основы базисной терапии при ГИ 17

5.4 Питание .. 18

5.5 Реабилитация .. 18

Глава VI Практическая часть 20

6.1Статистика .. 21

6.2 Курация пациента .. 21

6.3 Курация пациента .. 26

Глава VII Выводы по пациентам 32

Глава VIII Заключение .. 32

Список литературы .. 34

Интернет ресурсы .. 35

Приложения ……………………………………………………………………….. 36

Введение

В последние годы отмечается рост распространенности сосудистых заболеваний, в т.ч. острых нарушений мозгового кровообращения. Ежегодно в мире переносят инсульт около 6 млн. человек, а в России - более 450 тыс. Наблюдается увеличение распространенности инсульта у лиц трудоспособного возраста - до 65лет.

Глава I теоретическая часть

Определение

По определению ВОЗ, инсульт - это внезапно резвившиеся клинические симптомы локального или генерализованного нарушения мозговых функций, длящиеся 24 часа и более или приводящие к смерти пациента в результате сосудистых нарушений при отсутствии других причин.

1.1 Классификация В зависимости от причины острого нарушения мозгового кровообращения инсульт подразделяется на ишемический (код 163 по МКБ-10) и геморрагический (код 160 – 162 по МКБ-10).

1.1.1 Ишемический инсульт или инфаркт мозга

Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг. Не получая необходимых им кислорода и питательных веществ, клетки мозга погибают.

Виды ишемического инсульта согласно обзора НИИ неврологии РАМН:

• Атеротромботический инсульт, как правило, возникает на фоне атеросклероза церебральных артерий крупного или среднего калибра. Атеросклеротическая бляшка суживает просвет сосуда и способствует тромбообразованию.

• Кардиоэмболический инсульт возникает при полной или частичной закупорке эмболом артерии мозга. Наиболее часто причинами инсульта являются кардиогенные эмболии при поражениях сердца, которые сопровождаются образованием в его полостях пристеночных тромбов.

• Гемодинамический инсульт обусловлен гемодинамическими факторами  - падением минутного объёма сердца и снижением артериального давления. Начало может быть внезапным либо ступенчатым, в активном или пассивном состоянии пациента.

• Лакунарный инсульт обусловлен поражением небольших перфорирующих артерий. Как правило, возникает на фоне повышенного артериального давления, постепенно, в течение нескольких часов. Общемозговые и менингеальные симптомы отсутствуют, имеется характерная очаговая симптоматика (чисто двигательный или чисто чувствительный лакунарный синдром, атактический гемипарез, дизартрия или монопорез).

• Инсульт по типу гемореологической микроокклюзии

 возникает на фоне повышенной свертываемости крови и гиперагрегации тромбоцитов.