11111 Психиатрия және наркологиядағы шұғыл жағдайлар. Алкогольды делирий.

№

п/п

Бағалау критерийлері

Деңгейі

Дұрыс орындады

Дұрыс, бірақ түзетуді талап етеді

Орындамады немесе науқасқа көмегі тиетін дәрежеде емес

1

Шұғыл жағдайға анықтама берді, науқасқа тексеру жоспарын құрды. (Ашшафенбург, Липман, Рейхарт симптомдарын атап айтты).

1,5

0,75

0

2

Жедел алкогольды галлюцинозбен дифференциялық диагностика жүргізді.

1,5

0,75

0

3

Қатерлі нейролептикалық синдроммен дифференциялық диагностика жүргізді.

1,5

0,75

0

4

Фебрильді шизофрениямен дифференциялық диагностика жүргізді.

1,5

0,75

0

5

Жедел алкогольды психозбен дифференциялық диагностика жүргізді.

1,5

0,75

0

6

Жедел реактивті психозбен дифференциялық диагностика жүргізді.

1,5

0,75

0

7

Инфекциалық аурулармен дифференциялық диагностика жүргізді.

1,5

0,75

0

8

Науқасқа шұғыл көмек көрсетудің жоспарын құрды.

1,5

0,75

0

9

Емдеу әдісін таңдаудағы тиімділік критерийлерімен дәйектеді.

1,5

0,75

0

10

Тағайындалған дәрілік заттардың әсер ету механизмін түсіндіре білді.

1,5

0,75

0

Барлығы:

№

п/п

Бағалау критерийлері

Деңгейі

Дұрыс орында ды

Дұрыс, бірақ түзетуді талап етеді

Орындамады немесе науқасқа көмегі тиетін дәрежеде емес

1

Шұғыл жағдайға анықтама берді. Эпилептикалық статус – бұл ұстамалардың жиі болуынан пациент бір ұстамадан есін жинамай жатып, екінші ұстаманың болу жағдайы.

1,5

0,75

0

2

Бір жалпы ұстама немесе бірінен соң бірі болатын ұстамаларды бақылау негізінде эпилептикалық статус диагнозын қою. Эпистатусқа алып келуші диагностикалық критерилерді ажыратты. Критерилер: сананың ұзақ уақыт бұзылуы (30 минуттан – 1 сағ және одан ұзақ ), эпилептикалық талмалардың қайталануы.

1,5

0,75

0

3

Негізгі этиологиялық факторларды атады: инфекциялар (менингит энцефалит, бас-ми жарақаттары, уланулар, ісіктер, эпилепсияға қарсы препараттарды тоқтату, дегенеративті аурулар; балаларда: гипоксиялық – ишемиялық зақымданулар, ми ішілік қан құюлар, гипокальциэмия, гипогликэмия, гипонатриэмия, бас миының ақаулары, туа пайда болған метаболизм бұзылыстары).

1,5

0,75

0

4

Халықаралық протокол негізінде шұғыл жағдайлардағы көмек жоспарын атады.

1,5

0,75

0

5

Маска немесе мұрындық канюля көмегімен оттегі беру; тыныс жолдарын жақсарту үшін пациенттің басын дұрыс қою; өкпенің желденуі үшін интубация жасау мәселесін шешу.

1,5

0,75

0

6

Терапияның басында және кезеңмен өмірге маңызды қызметтерді монторирлеу және бақылау; ЭКГ-мониторинг жүргізу.

1,5

0,75

0

7

Эпилепсияға қарсы препараттардың қандағы концентрациясын анықтау және қанның басқа да биохимиялық көрсеткіштерін глюкозаны анықтау үшін веналық қанды алу.

1,5

0,75

0

8

Артериялық қанның газдық көрсеткішін анықтау немесе оксиметрдің көмегімен қанның оттегімен қанығуын анықтау.

1,5

0,75

0

9

Қандағы немесе гипогликемиядағы глюкозаның деңгейін анықтай алмағанда –тамыр ішіне ересектерге тиаминнің 100мг мөлшерін енгізу; сосын 50мг 5% глюкоза ертіндісі; балаларға бір реттік мөлшерде – 2 мл/кг 25% глюкоза ерітіндісі.

1,5

0,75

0

10

Лоразепам 0,1мг/кг мөлшерде 2 мг/мин жылдамдықпен енгізу (максималды мөлшері 8 мг) немесе диазепам 0,2 мг/кг мөлшерде 5мг/мин жылдамдықпен тамыр ішіне; 5 мин ішінде ұстамалар тоқтамаса, диазепамды қайта енгізу керек.

Диазепам енгізген және лоразепам енгізгеннен кейін ұстамалар жалғаса беретіндерге, барлық пациенттерге 15-20мг/кг фентоинды эквиваленті-фосфофенитоинді 15-20мг/кг мөлшерде тамыр ішіне тағайындау көрсетіледі. Ересектерге 150мг/кг және балаларға 3мг/кг/мин жылдамдықтан жоғарылатпай енгізу керек; Дәрі енгізу кезінде ЭКГ мониторинг және артериалды қан қысымын қадағалау міндетті. Лоразепам енгізгеннен кейін науқастарда ұстама тоқтаса, (баяу минутына 50мг жылдамдықта фенитоин эквивалентін) тамыр ішіне фенитоинді эквивалент-фосфофенитоин 15-20мг/кг мөлшерде енгізу көрсетілген.

1,5

0,75

0

Барлығы: