Тесты по терапии с ответами — Вариант 17

1

Основными клиническими проявлениями хронического панкреатита являются:

Метеоризм

Боль в животе

Тошнота, рвота

Зловонный стул

Все вышеперечисленное

2

Назовите клинические варианты синдрома раздраженной кишки:

С преобладанием болей в животе

С преобладанием запоров

С преобладанием диареи

С болями при нормальном стуле

Все вышеперечисленное

3

У больного 67 лет с выраженной протеинурией (более 20 г/сут) ex tempera взята моча. При кипячении мочи пробирке появляется осадок в виде хлопьев, однако при дальнейшем нагревании до закипания осадок растворяет. Это свидетельствует о:

Наличии белка Бене-Джонса.

4

У больного имеют место симптомы бронхоэктазов, хронического ринита, синусита, а также частичное обратное расположение внутренних органов. Наиболее вероятный диагноз:

Синдром Картагенера.

5

Определите оптимальный вариант лечения узлового зоба:

Показана гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы.

6

После операции субтотальной резекции щитовидной железы у больной возникли судороги в конечностях, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какие осложнения развились у больной?

Гипопаратиреоз.

7

Наиболее достоверным признаком осложнения язвенной болезни перфорацией следует считать:

Отсутствие печеночной тупости.

8

По методу Каковского-Аддиса в суточной моче определено эритроцитов - 500 000, лейкоцитов - 3 000 000, цилиндров - 2000. Речь идет об одном из следующих состояний:

Нормальные показатели.

9

Какой из ферментов считают наиболее важным в патогенезе некротического панкреатита?

Фосфолипаза А.

10

Активность, каких клеток в очаге воспаления вызывает повреждение ткани:

Нейтрофилы.

Тесты по терапии с ответами — Вариант 18

1

Больная 45 лет обратилась с жалобами на боли в крупных суставах, особенно в коленных, боли в мышцах, слабость. В течение месяца беспокоят боли в области сердца, перебои, а более двух месяцев - онемение, покалывание в правой половине лица, которые исчезли в течение недели. В прошлом трижды болела ангинами. Ежегодно в течение 10 лет отдыхает в деревне, пьет сырое молоко, ходит в лес. 3 месяца назад в деревне ее укусил клещ. Обращалась в медпункт, лечилась 2 недели с диагнозом "аллергическая реакция на укус клеща". При осмотре суставы не изменены, тоны сердца приглушены, тахикардия. Вероятный диагноз:

Болезнь Лайма.

2

Женщина 67 лет упала в обморок на кухне во время приготовления обеда. Раньше не теряла сознание, страдает ИБС и гипертензией с высокими цифрами АД. На ЭКГ синусовая брадикардия 50 в 1 минуту, признаки гипертрофии левого желудочка. Предположительный диагноз:

Брадикардия.

3

Женщина 37 лет жалуется на потерю сознания и боли в сердце, колющего характера, возникшие после ссоры с мужем. Ранее ничем не болела, ЭКГ без особенностей. Плачет, Дыхание частое, глубокое. Физикальных изменений нет. Вероятный диагноз:

Истерия.

4

Мужчина 59 лет потерял сознание дома. Жалуется боли за грудиной, сжимающего характера. На ЭКГ - подъем сегмента ST в I aVL, V2-V6 отведениях, АД 100/70 мм рт. Предположительный диагноз:

Обширный инфаркт миокарда.

5

Мужчина 47 лет после нервно-психического напряжения почувствовал интенсивную боль в груди, слабость, лицо покрылось липким потом. Самостоятельно на машине приехал в больницу. При осмотре бледен, продолжает жаловаться на сильную боль за грудиной. На ЭКГ - синусовая тахиардия, PQ 0,14 с, в отведениях V1-V3 сегмент ST начинается от середины R и переходит в высокий зубец Т. Проведено срочное определение ферментов крови (норма), периферическая кровь не изменена. Предположительный диагноз:

Инфаркт миокарда.

6

Молодой человек 20 лет жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и быструю утомляемость. При осмотре обращает на себя внимание хорошо развитая верхняя часть туловища при недоразвитии нижней. АД на руках 190/100 мм рт. ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Вероятный диагноз:

Коарктация аорты.

7

Этот препарат блокирует освобождение катехоламинов и медленно истощает депо норадреналина в постсинаптических, симпатических нервных окончаниях. Влияние этого препарата на АД может быть снижено при одновременном назначении трициклических антидепрессантов. Выберите соответствующий препарат:

Гуанфоцин (гуанетидин)

8

Этот пероральный препарат используется в терапии стенокардии и гипертензии. По сравнению с другими препаратами своего класса, он более безопасен для больных с нарушениями атриовентрикулярного проведения. Однако препарат может вызвать утяжеление сердечной недостаточности из-за отрицательного инотропного действия. Выберите соответствующий препарат:

Нифедипин.

9

Больной 49 лет прооперирован по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 5 лет назад. Отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудание. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Вероятный диагноз:

Пептическая язва анастомоза.

10

У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем порции ТВУ - 15 мл, время - 3 минуты. Наиболее вероятно, что у больного:

дискинезия желчных путей по гипермоторному типу

Тесты по терапии с ответами — Вариант 19

1

Клиника синдрома раздраженного кишечника выражается:

Запорами

Поносами

Болями

Вздутием живота

Всеми четырьмя признаками

2

Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью хеликобактерной этиологии проводится:

Необходимости в специальном профилактическом лечении нет

3

Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза печени обычно является:

Кожный зуд

4

Назовите необходимый минимум исследований для диагностики и оценки тяжести язвенной болезни:

Фиброгастродуоденоскопия

5

Назовите наиболее информативный метод иследования для установления причины и локализации кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта:

Гастродуоденоскопия

6

Из представленных положений неверным является утверждение, что:

При утрате желудком способности к кислотообразованию язвы не образуются

7

На нарушение регенерации гастродуоденальной слизистой не влияет:

Усилeнная выработка щелочного компонента желудочного сока

8

Истинное первичное нарушение дуоденальной проходимости наблюдается:

При эссeнциальном дуоденостазе

9

Основные физиологические функции желудочно-кишечного тракта:

Переваривание

Секреция

Всасывание

Моторика

Все вышеперечисленное

10

Больная П., 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки". Какой порок диагностирован у больного? Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?

стеноз устья легочной артерии

Тесты по терапии с ответами — Вариант 20

1

Какой шум является основным аускультативным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия?

систолический шум вдоль левого края грудины

2

Для легочной гипертензии характерны все перечисленные ЭКГ- признаки, КРОМЕ:

дилатации и гипертрофии правого предсердия (p-pulmonale)

3

Больной с легочной гипертензией жалуется на кашель, головокружение при нагрузке. При осмотре обращают на себя внимание акроцианоз, "бочкообразная" форма грудной клетки, пансистолический шум на мечевидном отростке, акцент II тона над легочной артерией. Из перечисленных антикоагулянтов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

пелентана

4

Применение каких из предложенных препаратов Вы считаете НАИБОЛЕЕ целесообразным для лечения артериальной гипертензии у больных с сахарным диабетом?

ингибиторы АПФ и диуретики

5

Нарушение толерантности к углеводам вызывают все диуретики, КРОМЕ:

гипотиазид

6

Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерен для сахарного диабета 1 типа?

склонность к кетоацидозу

7

Какой уровень глюкозы в крови является максимально допустимым через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой для здоровых людей?