35 Вариант

1

Симптом выявляемый наиболее часто и обнаруживаемый первым при неспецифическом язвенном колите:

Частый стул, с примесью крови

2

При лечении легкой степени неспецифического язвенного колита препаратом выбора является:

Месалазин

3

Назовите признаки перехода хронического гепатита в цирроз печени:

Расширение вен пищевода

Появление геморроидальных узлов

 "Голова медузы"

Асцит

Все перечисленные

4

Назовите основные процессы, лежащие в основе прогрессирования хронического гастрита:

Воспаление

Фиброз

Все перечисленное

Дистрофия

Дисрегенерация

5

Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации - выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза - 0,8. билирубин - 32 мкмоль/л, прямой - 20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза - 18 ед. Вероятный диагноз:

Калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха.

6

Назначение аллопуринола у больных подагрой предполагает:

Начало лечения с малых доз - 0,2-0,3 г/сут в комбинации с НПВП.

7

Лучше всего характеризует физикальные признаки аортальной недостаточности одно из следующих утверждений:

Шум Флинта указывает на умеренную или тяжелую недостаточность - мезо- или пресистолический шум на верхушке.

8

Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогномоничен для левожелудочковой недостаточности?

Ортопноэ.

9Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза:

Запаздывание каротидной пульсации.

10

35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?

Эхокардиография.

Тесты по терапии с ответами — Вариант 36

1

У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 мин) мощностью 150 Вт (900 кгм/мин) появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях A, D на 1,5 мм. Оцените результаты пробы:

Проба положительная (ишемическая реакция на физическую нагрузку), толерантность к физической нагрузке высока.

2

Женщина 50 лет жалуется на тошноту, рвоту, жидкий стул, беспокоят также потливость и одышка. Болеет 5 дней, врача вызвала потому, что накануне был обморок. Говорит, что много лет принимает "таблетки от сердца". При осмотре врач общей практики обратил внимание, что пациентка выглядит моложе своих лет. ЧСС 43 удара в 1 мин, аритмичный пульс, АД 100/60 мм рт. ст. По левому краю грудины выслушивается грубый систолодиастолический шум. Причина ухудшения состояния:

Интоксикация сердечными гликозидами.

3

Несмотря на сублингвальный прием нитроглицерина, пациент с избыточной массой тела имеет частые приступы стенокардии. Они возникают ночью во время сна и при физической нагрузке. Выберите терапию для профилактики приступов стенокардии у данного пациента.

.

Постоянный прием анаприллина и сублингвальный прием нитроглицерина при возникновении приступов стенокардии.

4

У 75-летнего мужчины возникает выраженная боль в мезогастральной области в сочетании с рвотой и вздутием живота примерно через 30 мин после еды. За последние несколько месяцев он похудел на 6 кг, так как боялся появления болей, спровоцированных приемом пищи. Во время бессимптомного периода обследование живота без особенностей. Над правой бедренной артерией выслушивается шум, периферическая пульсация снижена на обеих нижних конечностях. Анализ стула на скрытую кровь отрицательный. Ирригоскопия и колоноскопия не выявили патологических изменений. Данное состояние обусловлено:

Ишемией.

5

Первичный склерозирующий холангит будет наиболее вероятным диагнозом, если в анамнезе у пациента имеется:

Неспецифический язвенный колит.

6

Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза обычно является:

Кожный зуд.

7

Телеангиэктазии губ, языка, слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта в сочетании с желудочным кровотечением характерны для:

Болезни Вебера-Рандю-Ослера.

8

Если после холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни приступы печеночной колики возобновились через месяц, то вероятно это:

Забытые камни.

9

Клетчатка, содержащаяся в пищевых продуктах, способствует:

Снижению аппетита.

10

Выберите основной критерий желчнокаменной болезни:

Наличие камней

Тесты по терапии с ответами — Вариант 37

1

Основными клиническими проявлениями хронического панкреатита являются:

Все вышеперечисленное

2

Назовите клинические варианты синдрома раздраженной кишки:

Все вышеперечисленное

3

У больного 67 лет с выраженной протеинурией (более 20 г/сут) ex tempera взята моча. При кипячении мочи пробирке появляется осадок в виде хлопьев, однако при дальнейшем нагревании до закипания осадок растворяет. Это свидетельствует о:

Наличии белка Бене-Джонса.

4

У больного имеют место симптомы бронхоэктазов, хронического ринита, синусита, а также частичное обратное расположение внутренних органов. Наиболее вероятный диагноз:

Синдром Картагенера.

5

Определите оптимальный вариант лечения узлового зоба:

Показана гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы.

6

После операции субтотальной резекции щитовидной железы у больной возникли судороги в конечностях, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какие осложнения развились у больной?

Гипопаратиреоз.

7

Наиболее достоверным признаком осложнения язвенной болезни перфорацией следует считать:

"

Отсутствие печеночной тупости.

8

По методу Каковского-Аддиса в суточной моче определено эритроцитов - 500 000, лейкоцитов - 3 000 000, цилиндров - 2000. Речь идет об одном из следующих состояний:

Нормальные показатели.

9

Какой из ферментов считают наиболее важным в патогенезе некротического панкреатита?

Фосфолипаза А.

10

Активность, каких клеток в очаге воспаления вызывает повреждение ткани:

Нейтрофилы.

Тесты по терапии с ответами — Вариант 38

1

Больная 45 лет обратилась с жалобами на боли в крупных суставах, особенно в коленных, боли в мышцах, слабость. В течение месяца беспокоят боли в области сердца, перебои, а более двух месяцев - онемение, покалывание в правой половине лица, которые исчезли в течение недели. В прошлом трижды болела ангинами. Ежегодно в течение 10 лет отдыхает в деревне, пьет сырое молоко, ходит в лес. 3 месяца назад в деревне ее укусил клещ. Обращалась в медпункт, лечилась 2 недели с диагнозом "аллергическая реакция на укус клеща". При осмотре суставы не изменены, тоны сердца приглушены, тахикардия. Вероятный диагноз:

Болезнь Лайма.

2

Женщина 67 лет упала в обморок на кухне во время приготовления обеда. Раньше не теряла сознание, страдает ИБС и гипертензией с высокими цифрами АД. На ЭКГ синусовая брадикардия 50 в 1 минуту, признаки гипертрофии левого желудочка. Предположительный диагноз:

Брадикардия.

3

Женщина 37 лет жалуется на потерю сознания и боли в сердце, колющего характера, возникшие после ссоры с мужем. Ранее ничем не болела, ЭКГ без особенностей. Плачет, Дыхание частое, глубокое. Физикальных изменений нет. Вероятный диагноз:

Истерия.

4

Мужчина 59 лет потерял сознание дома. Жалуется боли за грудиной, сжимающего характера. На ЭКГ - подъем сегмента ST в I aVL, V2-V6 отведениях, АД 100/70 мм рт. Предположительный диагноз:

Обширный инфаркт миокарда.

5

Мужчина 47 лет после нервно-психического напряжения почувствовал интенсивную боль в груди, слабость, лицо покрылось липким потом. Самостоятельно на машине приехал в больницу. При осмотре бледен, продолжает жаловаться на сильную боль за грудиной. На ЭКГ - синусовая тахиардия, PQ 0,14 с, в отведениях V1-V3 сегмент ST начинается от середины R и переходит в высокий зубец Т. Проведено срочное определение ферментов крови (норма), периферическая кровь не изменена. Предположительный диагноз:

Инфаркт миокарда.

6

Молодой человек 20 лет жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и быструю утомляемость. При осмотре обращает на себя внимание хорошо развитая верхняя часть туловища при недоразвитии нижней. АД на руках 190/100 мм рт. ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Вероятный диагноз:

Коарктация аорты.

7

Этот препарат блокирует освобождение катехоламинов и медленно истощает депо норадреналина в постсинаптических, симпатических нервных окончаниях. Влияние этого препарата на АД может быть снижено при одновременном назначении трициклических антидепрессантов. Выберите соответствующий препарат:

Гуанфоцин (гуанетидин)

8

Этот пероральный препарат используется в терапии стенокардии и гипертензии. По сравнению с другими препаратами своего класса, он более безопасен для больных с нарушениями атриовентрикулярного проведения. Однако препарат может вызвать утяжеление сердечной недостаточности из-за отрицательного инотропного действия. Выберите соответствующий препарат:

Нифедипин.

9

Больной 49 лет прооперирован по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 5 лет назад. Отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудание. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Вероятный диагноз:

Пептическая язва анастомоза.

10

У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем порции ТВУ - 15 мл, время - 3 минуты. Наиболее вероятно, что у больного:

дискинезия желчных путей по гипермоторному типу

Тесты по терапии с ответами — Вариант 39

1

Клиника синдрома раздраженного кишечника выражается:

Всеми четырьмя признаками

2

Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью хеликобактерной этиологии проводится:

Необходимости в специальном профилактическом лечении нет

3

Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза печени обычно является:

Кожный зуд

4

Назовите необходимый минимум исследований для диагностики и оценки тяжести язвенной болезни:

Фиброгастродуоденоскопия

5

Назовите наиболее информативный метод иследования для установления причины и локализации кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта:

Гастродуоденоскопия

6

Из представленных положений неверным является утверждение, что:

При утрате желудком способности к кислотообразованию язвы не образуются

7

На нарушение регенерации гастродуоденальной слизистой не влияет:

Усилeнная выработка щелочного компонента желудочного сока

8

Истинное первичное нарушение дуоденальной проходимости наблюдается:

При эссeнциальном дуоденостазе

9

Основные физиологические функции желудочно-кишечного тракта:

Все вышеперечисленное

10

Больная П., 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки". Какой порок диагностирован у больного? Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?

стеноз устья легочной артерии

48