Тести, розбиті по окремим темам / ССХ_вены

?

У хворого, який прооперований з приводу злоякісної пухлини сигмовидної кишки на 7 добу після операції виник гострий тромбоз лівої здухвинної вени. Після тромбозу пройшло 2 години. Де і як слід лікувати хворого ?

+У відділенні судинної хірургії, операція тромбектомія

-Постільний режим, антикоагулянтна терапія

-У відділенні судинної хірургії, шунтування

-Лікувальна фізкультура, антикоагулянти, залишити в цьому ж відділенні

-Залишити в цьому ж відділенні, спазмолітична терапія, антикоагулянти

?

У хворого 78 років тромбофле6іт поверхневих вен правого стегна.Хворіє 3 доби, за цей час відмічає прогресування запалення з нижньї третини до верхньої третини стегна. При огляді - по внутрішній поверхні правого стегна визначається болючий тяж, шкіра над ним гіперемована. Яке оперативне втручання показано хворій?

+Операція Троянова

-Операція Бебкока

-Операція Мюлера

-Операція Хьюсні

-Операція Пальма

?

Хвора 53 років поступила у хірургічний стаціонар зі скаргами на набряк лівої нижньої кінцівки, який виник 2 тижні тому після фізичного навантаження. В анамнезі - 20 років страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок. При огляді - ліва нижня кінцівка набрякла : стегно +10см, гомілка +7см, активні рухи і чутливість збережені. На ультразвуковому ангіоскануванні – тромбоз загальної стегнової вени з явищами флотації. Яка лікувальна тактика найбільш доцільна?

+ Ендоваскулярна імплантація кава-фільтру

-Екстрена тромбектомія

-Консервативне лікування

-Планова тромбектомія

-Операція Пальма

?

Мать двух детей жалуется на наличие узлов мягко-эластической консистенции по наружной поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Начало болезни связывает с беременностью и родами. Пользуется эластическими чулками. Сформулируйте предварительный диагноз.

+ Варикозное расширение подкожных вен левой голени

-Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени

-Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени

-Облитерирующий эндартериит левой ноги

-Слоновость левой ноги

?

Больной жалуется на отек правой стопы и голени. Заболевание началось с внезапных распирающих болей и отека голени 1,5 месяца назад. Причиной обращения к врачу явились появившиеся варикозно измененные вены на голени и пигментация внутренней поверхности голени. Сформулируйте предварительный диагноз.

+ Посттромбофлебитический синдром правой голени

-Острый тромбофлебит поверхностных вен

-Илеофеморальный флеботромбоз

-Варикозная болезнь правой ноги.

-Артериовенозная дисплазия.

?

У хворої Л., 22 років, яка лікується з приводу ілеофеморального тромбозу, раптово з’явились болі в правій половині грудної клітки, кровохаркання, підвищилась температура, посилилась тахікардія. Діагностовано тромбоемболію дрібних гілок правої легеневої артерії. Який найбільш надійний метод попередження нових тромбоемболічних ускладнень.

+ Імплантація парасольчатого фільтру в нижню порожнисту вену

-Видалення тромбу із стегнової артерії

-Перев’язка великої підшкірної вени

-Введення гепарину

-Введення фібринолітичних ліків

?

Хвора, 36 років, скаржиться на біль у лівій гомілці, збільшення її в об’ємі, більше довечора. 5 років тому перенесла тромбоз глибоких вен цієї кінцівки. При обстеженні: кінцівка збільшена в об_ємі, бура пігментація шкіри, на внутрішній поверхні гомілки є трофічна виразка до 2 см в діаметрі. Ваша тактика оперативного лікування?

+Операція Лінтона.

-Операція Пальма.

-Перев’язка поверхневих вен за Шеде-Кохером.

-Венектомія за Наратом.

-Венектомія за Маделунгом.

?

Хвора, 35 років, страждає на післятромбофлебітичний синдром лівої нижньої кінцівки. Має місце варикозне розширення підшкіряних вен гомілки, стегна, біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При флебографії виявлена оклюзія стегневої вени. Ваша тактика оперативного лікування?

+Операція Хюсні

-Операція Лінтона.

-Перев’язка поверхневих вен за Шеде-Кохером.

-Венектомія за Наратом.

-Венектомія за Маделунгом.

?

Хвора, 47 років, перенесла 3 роки тому гострий тромбоз глибоких вен здухвинного сегменту зправа. Наразі турбують біль, важкість, значний набряк правої нижньої кінцівки. При обстеженні виявлено значний набряк стегна та гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени на гомілки. Ваша тактика оперативного лікування?

+ Операція Пальма.

-Операція Лінтона

-Перев’язка поверхневих вен по Шеде-Кохеру.

-Венектомія по Нарату.

-Венектомія за Маделунгом.

?

Хвору, 30 років, турбує сильний біль у лівій нижній кінцівці, її швидка втомлюваність, особливо при вертикальному положенні. Близько року тому з_явилось варикозне розширення поверхневих вен на лівій гомілці, яке незабаром почало супроводжуватись названими симптомами. При обстеженні виявлена недостатність клапанів поверхневих та перфорантних вен. Ваша тактика лікування?

+Усі перераховані засоби лікування.

-Операція за Трояновим-Тренделенбургом.

-Венектомія за Бебкоком.

-Операція за Кокетом.

-Венектомія за Наратом.

?

Які заходи профілактики тромбоемболії легеневої артерії необхідно провести у хворої, 34 років, на гострий тромбоз правого здухвинного сегменту?

+Постановка постійного кава-фільтра.

-Перев'язка здухвиної вени.

-Установка тимчасового кава-фільтра.

-Призначення непрямих антикоагулянтів.

-Призначення антикоагулянтів

?

Хвора, 53 років, поступила в стаціонар зі скаргами на сильний біль в правій гомілці розпираючого характеру. Набряк стопи та гомілки, судонні скорочення литкових м_язів, підвищення температури до 38,5_С. Хворіє протягом 3 днів. При огляді шкіра правої гомілки та стопи гіперемована, напружена, блискуча. Окружність правої гомілки більша лівої на 5 см. Рухи можливі, але дуже болючі. При пальпації кінцівки визначається болючість по ходу судинного пучка, особливо в підколінній ямці. Пульсація на артеріях стоп задовільна. Ваш діагноз?

+Гострий тромбоз підколінної вени.

-Варикозне розширення поверхневих вен гомілки.

-Гострий тромбоз великої підшкіряної вени стегна

-Синдром Лериша, III стадія.

-Синдром Педжета-Шретера.

?

Хворій 28 років скаржиться на вузлувате поширення підшкірних вен на тилі правої стопи, передвнутрішній поверхні правох гомілки і стегна, відчуття важкості в правій гомілці наприкінці робочого дня, корчі литкових м”язів серед ночі. Об”єктивно: у вертикальному положенні- виражене поширення підшкірних вен, які спорожнюються в горизонтальному положенні, а ще краще в підвищеному положенні правої ноги. Ваш вірогідний діагноз?

+Варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність в стадії субкомпенсації

-Синдром Паркса-Вебера

-Сидром Кліппеля-Треноне

-Гострий тромбофлебіт

-Посттромбофлебітичний синдром

?

У хворої Г., 46 р. з варикозною хворобою нижніх кінцівок діагностовано профузну кровотечу з варикозного вузла в нижній третині гомілки в зоні трофічної виразки. Яка найбільш правильна перша догоспітальна допомога?

+Підвищене положення кінцівки, асептична компресійна пов'язка

-Джгут дистальніше виразки, пов'язка

-Джгут проксимальніше виразки, пов'язка

-Пов'язка, пальцеве притискання варикозного вузла

-Артеріальний джгут проксимальніше виразки

?

У хворої 42 р. діагностовано первинне варикозне розширення правої великої підшкірної вени з її клапанною недостатністю. Яка необхідна найбільш раціональна операція?

+Операція Троянова-Тренделенбурга, Бебкока, Нарата

-Операція Троянова-Тренделенбурга

-Операція Маделунга

-Операція Маделенга, Троянова-Тренделенбурга

-Операція Лінтона, Кокета, Нарата

?

Хвора 60 р. шість днів тому назад перенесла холецистектомію з приводу гострого деструктивного холециститу. Страждає ІХС, гіпертонічною хворобою, варикозною хворобою нижніх кінцівок. Раптово появився інтенсивний біль в лівій половині грудної клітки з поширенням в ліве плече, задуха. Через деякий час виник сухий надсадний кашель. Чим найбільш вірогідніше обумовлене погіршення стану?

+Емболія легеневої артерії

-Гостра вогнищева пневмонія

-Інфаркт міокарду

-Гангрена легені

-Гостре респіраторне захворювання

?

Хвора Ж, 65 років, хворіє на протязі 25 років варикозною хворобою підшкірних вен нижніх кінцівок. Госпіталізована в відділення. При клінічному дослідженні виявлено ще трофічну виразку на правій нижній кінцівці в середній третині гомілки, вкриту фібрином, без ознак інфікування. Який метод лікування доцільно застосовувати?

+Сафенектомія

-Місцеве застосування мазі “Левомеколь”

-Пов”язки з розчином фурациліну

-Еластичне бинтування

-Аутодермопластика

?

У стаціонарі знаходиться хворий 58 років з доведеною ангіографічно емболією дрібних гілок легеневої артерії. 4 доби назад хворий переніс аденомектомію. Методом вибору в лікуванні його буде:

+ Гепарінотерапія

-Тромболітична терапія

-Непрямі антикоагулянти

-Тромбектомія з легеневої артерії

-Призначення венотоників

?

Маршова проба дозволяє визначити

+ Прохідність глибоких вен

-Порушення функції остіального клапану великої підшкірної вени

-Прохідність коммунікантних вен

-Прохідність підшкірних вен

-Ступінь ішемії сегмента, що досліджується

?

Синдром Педжета Шретера це –

+ Гострий тромбоз підключичної вени

-Гострий мезентеріальнтий венозний тромбоз

-Гострий тромбоз нижньої порожнистої вени

-Мігруючий тромбофлебіт вен кінцівок

-Гострий ілеофеморальний венозний тромбоз

?

Тиск в легеневій артерії в нормальних умовах у здорової людини складає

+ 25/10 мм.рт.ст.

-15/10 мм.рт.ст.

-40/25 мм.рт.ст.

-50/30 мм.рт.ст.

-70/45 мм.рт.ст.

?

У хворої 64 років діагностований рак шлунку, вона готується до радикальної операції. Має місце супутня патологія: посттромбофлебітичний синдром, набрякло-больова форма, в анамнезі – тромбоемболія легеневої артерії 3 роки тому. Вкажіть найбільш ефективний метод профілактики розвитку у хворої повторної ТЕЛА у післяопераційному періоді після радикальної операції на шлунку?

+ Імплантація кава-фільтру у передопераційному періоді

-Гепаринотерапія у післяопераційному періоді

-Накладання цинк-желатинової пов’язки Унна у передоперацій-ному періоді

-Призначення непрямого антикоагулянта у перед- та післяопераційному періоді

-Застосування еластичного бинтування кінцівок у післяопера-ційному періоді

?

У хворої 60 р., яка страждає варикозним розширенням вен ніг, після незначної травми гомілки, через добу, з’явився біль і її набряк, підвищилась температура тіла до 37,50 С. По ходу великої підшкірної вени на гомілці спостерігається гіперемія шкіри і визначається ділянка болючого затвердіння у вигляді тяжа. Ваш діагноз

+ Гострий тромбофлебіт

-Гострий флебіт

-Лімфангіт

-Гематома

-Бешихове запалення

?

У жінки на 3 добу після екстирпації матки та придатків виник набряк лівої нижньої кінцівки, біль і синюшність шкіряного покрову. На підставі УЗ дослідження виявлено ілео-феморальний тромбоз. Дії хірурга?

+ Тромболітична терапія.

-Тромбектомія.

-Операція Хюсні .

-Операція Бебкокка.

-Операція Лінтона.

?

Профілактика тромбоемболій легеневої артерії в післяопераційному періоді повинна включати в першу чергу застосування:

+ Низькомолекулярних гепаринів.

-Еластичного бинтування нижніх кінцівок.

-Дезагреганти.

-Постановка кава-фільтра.

-Тромбектомію з авральних вен гомілки.

?

Хворій з масивною шлунково-кишковою кровотечею та клінічною картиною геморагічного шоку розпочато переливання еритроцитарної маси та замороженої плазми через систему без фільтра. Під час переливання хвора стала неспокійною, з’явився гострий біль у правій половині грудної клітки, задуха, кашель із кровянисто-пінистим харкотинням. Яке ускладнення виникло у хворої?

+Тромбоемболія гілок легеневої артерії

-Синдром масивної гемотрансфузії

-Тромбемболія судин головного мозку

-Застій в малому колі кровообігу

-Гостра серцева недостатність

?

Хвора 47 років, скаржиться на відчуття важкості, повноти в ногах, швидку втомлюваність при стоянні та ході, які проходять в горизонтальному положенні. Об-но: розширення поверхневих вен лівої гомілки та стегна з пігментацією і трофічними розладами шкіри. З якої функціональної проби потрібно починати обстеження хворої?

+Троянова-Тренделенбурга

-Пратта-2

-Пратта-1

-Трьохджгутова проба

-Маршова проба

?

Хворий 36 років, впродовж 3-х днів відмічає помірні болі та невеликий набряк в ділянці правої гомілки. П’ять годин тому раптово з’явились болі в в/3 стегна і набряк всієї правої ноги з вираженим ціанозом. Об-но: при пальпації різка болючість в в/3 стегна та інфільтрація вздовж судинного пучка. Ваш діагноз?

+Гострий ілеофеморальний тромбоз зправа

-Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки

-Гострий тромбофлебіт правої стегнової вени

-Гострий тромбоз стегнової артерії зправа

-Тромбоемболія правої стегнової артерії

?

У хворого З., 69 років, на 6 день після простатектомії раптово появились задуха, ціаноз обличчя, біль за грудиною. Об’єктивно: дихання часте, АКТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 110 уд/хв., на ЕКГ – ознаки перевантаження правих відділів серця. Черговий лікар викликав реанімаційну бригаду із-за підозри на тромбоемболію легеневої артерії. Що мав зробити лікуючий лікар для попередження цього ускладнення ?

+Призначити після операції профілактичні дози гепарину

-Накласти на нижні кінцівки еластичні бинти

-Призначити хворому венотоніки та аспірин

-Створити для нижніх кінцівок в ліжку підвищене положення

-Активно вести післяопераційний період

Хворий 57 років, звернувся до хірурга зі скаргами на біль, гіперемію, набряк,

печіння в ділянці правої гомілки, утруднення при ходінні, підвищення

температури тіла до 38,2⁰С. Хворіє 5 днів, виникнення захворювання пов'язує з

травматизацією кінцівки на дачі. Локально: права гомілка збільшена в об'ємі,

різко гіперемійована, зона гіперемії неправильної форми з читкими контурами

23х12 см. Місцева гіпертермія. Який імовірний діагноз ?

A *Бешиха правої гомілки

B Флегмона правої гомілки

C Лімфостаз правої гомілки

D Тромбофлебіт правої гомілки

E Лімфангоїт правої гомілки

Хворий К, 58 років. Скарги на наростаючий головний біль, осиплість голосу,

запаморочення. Об’єктивно: загальний стан важкий, свідомість спутана, набряк

обличчя, ціаноз. Вени шиї та грудної стінки розширені та набухші, тахіпноє. АТ

90/50 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, тахікардія, рентгенологічно об’ємне

утворення в правій легені, збільшення медіастинальних лімфовузлів. Імовірний

діагноз?

A * Са правої легені, синдром верхньої порожнистої вени

B Тромбоемболія легеневої артерії.

C Са правої легені, Mt в головний мозок.

D Гострий інфаркт міокарду.

E Са правої легені, гепато-лієнальний синдром.

Хвора П., 40 років скаржиться на наявність набряку, почервоніння шкіри і

утворення щільних болючих утворень за ходом варикозно розширених вен правої

гомілки. Ваш діагноз?

A *Гострий тромбофлебіт правої гомілки

B Хронічний тромбофлебіт правої гомілки

C Бешиха правої гомілки

D Варикозне розширення вен гомілки

E Гострий флебіт

Жінка 34 років зі скаргами на наявність вибухання судин на шкірі лівої гомілки з

помірним набряком стопи під вечір. Захворіла 5 років тому під час другого

періоду вагітності. В вертикальному положенні тіла з опорою на хвору кінцівку

під шкірою лівої гомілки чітко контуруються судини звитої форми, м'які, не

болючі, шкіра над ними не змінена, при піднятій нозі – зникають. Діагноз?

A * Варикозна хвороба

B Слоновість

C Післятромбофлебетичний синдром

D Тромбоз глибоких вен

E Хронічний тромбофлебіт

225

Жінка 54 років зі скаргами на лихоманку та біль в лівій гомілці. Хворіє 1 добу.

Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 38⁰С. На лівій гомілці ділянка продовгуватої

форми з набряком, гіперемією, гіпертермією. Пальпація цього вогнища посилює

біль та визначає щільне шнуровидне утворення, яке розміщене під шкірою.

Діагноз?

A * Гострий тромбофлебіт

B Флегмона

C Гострий флеботромбоз

D Бешиха

E Лімфангіт стволовий

Хворий М., 50 років, пред’являє скарги на періодичні набряки нижніх кінцівок

протягом останніх 2 років, які зменшуються в положенні лежачи, трохи піднявши

ноги. Під час обстеження: варикозне розширення підшкірних вен, набряки гомілок

і надступаковогомілкових суглобів з коричневою пігментацією шкіри медіальної

поверхні нижніх кінцівок. Який діагноз найбільш ймовірний?

A * Хронічна венозна недостатність

B Хронічна серцева недостатність

C Гострий тромбоз глибоких вен

D Ангіоневротичні набряки

E Лімфостаз

401

У хворого 70 років після ампутації нижньої кінцівки з приводу атеросклеротичної

гангрени стопи на фоні миготливої аритмії на третій день після операції раптово

виник гострий загрудинний біль, задишка. Шкіра холодна, волога, ціаноз верхньої

половини грудної клітки і шиї за типом „комірця Стокса”, тахікардія, падіння

артеріального тиску. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу?

A Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокарда

C Напад бронхіальної астми

D Стороннє тіло в дихальних шляхах

E Гостре порушення мозкового кровообігу

Хвора 49 років скаржиться на розпираючий біль в литках, синюшність шкіри та

набряк ступні і гомілки, який з’явився тиждень назад. Температура тіла 37,4⁰С.

Гомілка в середній та нижній третині збільшена в об’ємі на 5 см. Шкіра гомілки та

ступні напружена, лискуча, ціанотична, місцева гіпертермія. При пальпації

гомілки – різка болючість. Пульс на артеріях стоп задовільний. Поставте діагноз.

A * Гострий тромбофлебіт

B Облітеруючий атеросклероз

C Хвороба Рейно

D Хвороба Бюргера

E Облітеруючий ендартеріїт

/..

117

У больной диагностирован посттромбофлебитический синдром правой ноги,

явившийся следствием осложненных родов 3 года тому назад. Укажите

наиболее информативный метод исследования для определения лечебной

тактики:

A *Ультразвуковая доплерография

B Компьютерная томография.

C Антеградная флебография

D Маршевая проба.

E Трехжгутовая проба

/..

118

Больная жалуется на резкую боль в области правой голени, появившуюся остро

сутки тому назад. Ранее подобных болей не отмечала. В течение 5 лет страдает

компенсированной формой варикозного расширения вен правой голени. В

средней трети голени участок яркой гиперемии по ходу вены, гипертермия,

отмечается уплотнение тканей, резко болезненное и малоподвижное. Поставьте

предварительный диагноз.

A *Острый тромбофлебит правой голени.

B Острый лимфангоит правой голени.

C Острый лимфаденит правой голени.

D Слоновость, лимфэдема.

E Острый дерматит правой голени.