Тести, розбиті по окремим темам / Ж_травма

?

Хворий 25 р. скаржиться на тупий, розпираючий біль в лівому підребер’ї. Три роки тому - травма живота. Об-но: живіт асиметричний (є випинання в лівому підребер’ї). Пальпується збільшена, безболісна селезінка. УЗД - в нижньому полюсі селезінки гіпоехогенне, рідинне утворення 12x16x8 см. Ан.крові : Ер.- 3,2x1012/л, Нв-98 г/л. Ваш діагноз?

+Післятравматична псевдокіста селезінки

-Субкапсулярний розрив нижнього полюса селезінки

-Інфаркт селезінки

-Ехінококова кіста селезінки

-Синдром Бадда-Кіарі

?

Хворий 40 років доставлений із тупою травмою живота. Дихання поверхневе, ЧДР — 22-24 хв-1, різка блідість шкіри і слизуватих, ЧСС — 140 хв-1, АТ 85/50 мм рт. ст. , ЦВТ 20 мм вод. ст. Лабораторні дані: ер-ти 3,3·1012 л-1, Ht 0,29, загальний білок 50 г/л, К+ 3,1 ммоль/л, Na+ 133 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л. Чим обумовлена тяжкість стану?

+Гіповолемією

-Гострою серцевою недостатністю

-Больовим шоком

-Гострою дихальною недостатністю

?

Хворий 37 років доставлений каретою швидкої медичної допомоги з місця ДТП. При огляді стан - тяжкий , блідий. АТ90\60, PS-100в хв. Скарги на помірні болі в правому підребер’ї. Попередній діагноз: закрита травма черева. Пошкодження печінки? Вкажіть найбільш інформативний метод діагностики пошкоджень печінки в перщі години після закритої травми черева:

+Лапараскопія

-Ультразвукове дослідження

-Оглядове ренгенівське дослідження

-Комп’ютерна томографія

-Ангіографія

?

Мужчина 30 років поступив у хірургічний відділ через 10 годин після отриманої тупої травми живота. Стан хворого середньої важкості. Язик вологий, шкірні покрови нормального кольору, температура 37,2 (С. Лейкоцитоз 11-109/л., гемоглобін 90 г/л, еритроцити 3-1012/л. Живіт дещо піддутий, при пальпації злегка напружений та болючий більше зліва. Для уточнення діагнозу хворому вирішено зробити лапароцентнз. В якому місці черевної стінки необхідно зробити отвір?

+По серединній лінії нижче пупка

-По серединній лінії вище пупка

-В правому підребер’ї

-Зліва від пупка

-Справа від пупка

?

25-річний пацієнт поступив в відділ невідкладної хіругії через 20 хвилин після автомобільної аварії зі скаргами на болі в животі, слабість, нудоту, головокружіння. При огляді: блідий, АТ - 60/30 мм рт.ст. Частота пульсу 130 в хв., в лівому підребер’ї - підшкірний крововилив від удару. Ознаки черепно-мозкової травми відсутні. Оптимальним методом діагностики буде:

+Діагностична лапароскопія

-Лапароцентез

-УЗ-сонографія

-Виконати рентгенографію органів черевної порожнини

-Ангіографія

?

Хворий М., 25 років, госпіталізований через чотири доби після закритої травми живота. Скарги: на загальну слабість, запаморочення – головокружение, втрату свідомості 2 години тому без ознак амнезії, постійні, помірної сили болі в животі, більше внизу і зліва. Об”єктивно: стан середньої важкості, положення вимушене “сидячи”, при спробі лягти з”являються болі в лівому надпліччі, шкірні покриви бліді, пульс – 117 в/хв., слабкого наповнення; АТ – 70/40 мм рт. ст.; живіт м”який, болючий по лівому боковому каналу та над лоном де є перкуторно притуплення і слабо позитивні ознаки подразнення очеревини – брюшины; аускультативно – пригнічення перистальтики. Що з перерахованого є найбільш ймовірною причиною?

+Двохмоментний розрив селезінки.

-Розрив черевного відділу аорти.

-Заочеревинна гематома.

-Розрив порожнистого органу.

-Тромбоз мезентеріальних судин.

?

Хворий С., 40 років, госпіталізований через 1 годину після автоаварії, під час якої отримав закриту травму живота. Скарги: на різкі, сильні, постійні болі в животі, спрагу.Об”єктивно: загальний стан важкий. Язик сухуватий, чистий, шкіра блідо -рожева; пульс 102 в/хв.; задовільних властивостей; АТ – 130/80 мм рт.ст.; живіт незначно здутий; передня черевна – брюшная стінка участі в диханні не бере; пальпаторно є м’язевий захист та позитивні ознаки - признаки подразнення очеревини – брюшины на всьому протязі; перкуторно – печінкова тупість відсутня; аускультативно – перистальтика пригнічена. Ректально – позитивний симптом Куленкампфа. На оглядовій рентгенограмі живота є серповидне затемнення (знімок-негатив) під правим та лівим куполами діафрагми. Що із перерахованого є найбільш ймовірною причиною?

+Розрив порожнистого органу

-Внутрішньочеревна кровотеча

-Заочеревинна гематома

-Розрив сечового міхура

-Розрив жовчевого міхура

?

Хворий Б. 16 років, поступив через 3 години після тупої травми живота. По дорозі в клініку тричі втрачав свідомість. Об’єктивно: стан важкий; шкіра бліда; пульс – 120 в 1 хв., ритмічний, слабого наповнення; АТ – 80/40 мм рт.ст.; передня черевна стінка обмежено приймає участь в акті дихання, пальпаторно болюча на всьому протязі, де є позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга; по обом боковим каналам живота є притуплення перкуторного звуку; перистальтика пригнічена; є затримка відходження газів. Загальний аналіз крові: ер. – 3,0х10 12/л; Нв – 80 г/л; Нt – 32 од. Який із наступних діагнозів найбільш ймовірний?

+Внутрішньочеревна кровотеча

-Заочеревинна гематома

-Травматичний оментіт

-Розрив порожнистого органа

-Гостра кишкова непрохідність

?

Хворому 30 років. За 8 годин до звернення в стаціонар він отримав удар у черево. При вступі – скарги на біль в правому підребер”ї, кволість. Шкірні покриви бліди. Пульс 100 уд. в хвилину, ритмічний. АТ – 110/60 мм рт.ст. Перкуторно притуплення в відлогих місцях черевноі порожнини немае. Пальпаторно визначається напруження м”язів передньої черевної стінки у правому підребер”ї. Визначте раціональний діагностичний комплекс в умовах спеціалізованого стаціонару для виключення травматичного нашкодження печінки.

+Оглядова рентгенографія черевноі порожнини, УЗД черевноі порожнини

-ЕРХПГ, каваграфія

-Срленопортографія, ЯМР черевної порожнини

-Оглядова рентгенографія черевноі порожнини, целіакографія

-Рентгенографія шлунку, лапароскропія

?

Хворий H. 38 років, госпіталізований в клініку через 2 години з моменту отримання закритої травми живота. Стан середньої важкості. Р 92 в 1 хв., АТ 100/60 мм рт. ст. Живіт при пальпації помірно напружений. Позитивні симптоми подразнення очеревини. R-логічно визначається смужка газу під правим куполом діафрагми. Лабораторно: Нb - 124 г/л, Ер - 4,1 х 1012/л, L - 13,2 х 109/л, ШОЕ 5 мм/год. Ваш попередній діагноз.

+Закрита травма живота з розривом порожнистого органу

-Закрита травма живота з розривом печінки

-Закрита травма живота з розривом селезінки

-Закрита травма живота з розривом підшлункової залози

-Закрита травма живота. Забій передньої черевної стінки

?

Чергового лікаря викликали у приймальний покій до потерпілого, який отримав побої. Пацієнт скаржиться на біль в попереку, загальну слабість, нудоту. Об’єктивно: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, позитивний симптом Пастернацького справа. Загальний аналіз крові без особливостей, у сечі виявлена гематурія. Яку патологію можна запідозрити?

+Позаочеревна травма правої нирки

-Травматичний розрив печінки

-Розрив сечового міхура

-Забій м’яких тканин попереку справа

-Травматичний розрив сліпої кишки

Хворий, 25 років, скаржиться на розповсюджений біль в животі, що іррадіює в

ліве надпліччя, значно підсилюється при глибокому диханні та рухах. Болі

виникли одразу після ДТП та швидко розповсюдились по всіх ділянках живота.

Об’єктивно: стан важкий, пульс 106 за хв., АТ – 100/60 мм.рт.ст., температура

37,2⁰. Шкіра бліда, волога. Дихання поверхневе 22 за 1 хв. Живіт не приймає

участі в акті дихання, при пальпації різко болючий та напружений на всьому

протязі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Перистальтика не

вислуховується, печінкова тупість не визначається. У фланках притуплення. При

ректальному дослідженні – нависання та болючість передньої стінки прямої кишки.

A *Закрита тупа травма живота з пошкодженням порожнистого органу; перитоніт.

B Забій м’яких тканин передньої черевної стінки.

C Проривна виразка; перитоніт

D Травматичний розрив печінки; внутрішньочеревна кровотеча.

E Травматичний розрив сечового міхура; сечовий перитоніт

Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої

плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита

тупа травма живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин

після травми. Шкіряни покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях

переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль,

позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Які заходи будуть ведучими при

наданні кваліфікованої медичної допомоги?

A *Термінова лапаротомія

B Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску

C Накладення іммобілізації на переломи, знеболення

D Блокади переломів місцевим анестетиком

E Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу

187

У хворого М., 37 р., з тупою травмою живота і внутрічеревною кровотечею.

Пошкоджень порожнистих органів черевної порожнини не виявлено. При

подальшій ревізії черевної порожнини установлено пошкодження нижнього

полюсу селезінки. Зібрано до 2-х літрів крові без згустків. Як, на вашу думку,

краще поповнити ОЦК?

A * Переливанням крові із черевної порожнини

B Переливанням консервованої крові.

C Переливанням препаратів крові.

D Переливанням компонентів донорської крові.

E Переливання кровозамінників .

Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої

плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита

тупа травма живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин

після травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях

переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль,

позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Яка тактіка лікування?

A *Термінова діагностична лапаротомія

B Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску

C Накладення іммобілізації на переломи, знеболення

D Блокади переломів місцевим анестетіком

E Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу

Через 3,5 часа после получения тупой травмы живота доставлен больной с

жалобами на боль в животе, больше в верхней половине, сухость во рту,

тошноту, слабость. Объективно: живот симметричный, мягкий, дышит.

Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Перистальтика сохранена. При

пальцевом исследовании прямой кишки – нависание передней стенки. АД

110/60 мм рт.ст, пульс 102 уд. в мин.; Эр. 3,1 Т/л, Нв 100 г/л, Нт 32\%, Л 8,2 Г/л.

Какое исследование предложите для уточнения диагноза?

A *Лапароскопия

B Обзорный снимок брюшной полости

C ФГДС

D Хромоцистоскопия

E Термография

Хворий А., скаржиться на біль у лівому підребер’ї, загальну слабкість. Годину

тому впав лівим боком на рейку. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових

оболонок, холодний піт, пульс 100 за 1 хв., АТ 85/55 мм рт. ст. Болючість та

незначне напруження м’язів в лівому підребер’ї. Там же слабо позитивний

симптом Щоткіна- Блюмберга. Встановіть діагноз?

A Розрив селезінки, внутрішньочеревна кровотеча.

B Субкапсулярний розрив селезінки

C Розрив товстої кишки. Каловий перитоніт

D Пошкодження нирки

E Закрита травма черевної порожнини

Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой

кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные

дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного

кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила

умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?

A *Обследовать на наличие абдоминального повреждения

B Приступить к инфузии раствора Рингера

C Выполнить новокаиновую блокаду перелома

D Провести компьютерную томографию черепа

E Измерить артериальное давление