Тести, розбиті по окремим темам / Ж_аппендицит

?

Хворий 26 років звернувся до лікаря з скаргами на біль в правій здухвинній ділянці. Біль виник в епігастральній ділянці, три години тому, потім біль перемістився в праву здухвинну ділянку, була одноразова блювота. Стілець був нармальний. При огляді: температура тіла 37,6 °С, язик вологий, відмічається напруження м'язів передньої черевної стінки в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга, Сітковського. Лейкоцити - 8,0 Г/л. Загальний аналіз сечі без особливостей. Ваш діагноз.

+Гострий апендицит.

-Правобічна ниркова колька.

-Гострий холецистит.

-Хвороба Крона.

-Регіональний мезентеріальний лімфаденіт.

?

Хвора, 29 років скариться на постійний неінтенсивний біль в правій здухвинній ділянці та частий сечопуск. Захворіла гостро 11 годин тому. Спершу відчула важкість в епігастральній ділянці, нудоту, позиви на блювання. Одноразово був стул. За 8 годин біль перемістився у праву здухвинну ділянку, інтенсивність його збільшилась. Менструації регулярні. Загальний стан середньої важкості. Положення в ліжку на правому боці з підтягнутими до живота ногами. Температура тіла – 37,3⁰ С. АТ – 110/60 мм рт ст.. ЧСС – 88 за 1 хв. Живіт не здутий, симетричний. Права половина дещо відстає при диханні. При пальпації живіт болючий і напружений у правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Ровзінга, Роздольского, Сітковського, Щоткіна-Блюмберга. Ректально –болючисть при натискуванні на передню стінку. При вагінальному дослідженні зміщення шийки матки не болюче, придатки пальпуються не чітко, праві придатки дещо болючі. Найбільш імовірний попередній діагноз?

+Гострий апендицит.

-Гострий цистит.

-Гострий правобічний аднексит.

-Позаматкова вагітність.

-Правобічна ниркова коліка.

?

При якому розташуванні червоподібного паростка ректальне дослідження буде найбільш корисним?

+Тазовому

-Ретроцекальному

-Медіальному

-Підпечінковому

-Підселезінковому

?

Хворий 37 роківв поступив в клініку з болями в правому попереку, підвищенням температури, дізуричними розладами. Захворювання почалося гостро з болю в епігастральній ділянці. При огляді симптоми подразнення очеревини не виражені. Є болючість при пальпації трикутника Пті, позитивний симптом Пастернацького справа. Для якого розміщення паростка характерна наведена клінічна картина гострого апендициту?

+Ретроперітонеального

-Підпечінкового

-Тазового

-Серединного

-Лівобічного

?

Хворий 67 років, що страждає хронічною ішемією кінцівок, раптово відчув сильні болі в правій здухвинній ділянці. Звернувся за медичною допомогою через добу. На момент огляду болі в правій здухвинній ділянці зменшились, проте є симптоми подразненя очеревини по всьому животу. Температура 37,5 град.С., лейкоцитоз помірний, проте є виражений зсув вліво. Про яку форму гострого апендициту слід думати в даному випадку ?

+Первинно-гагренозний

-Катаральний

-Флегмонозний

-Вторинно-гангренозний

-Емпієма паростка

?

Хвора 55 років поступила в клініку з загальною слабкістю, блювотою, підвищенням температури тіла до 39 град.С., пульсуючими болями в правій здухвинній ділянці. Захворіла 5 днів тому. Болі почалися в правій здухвинній ділянці, були тупими. Захворювання повільно прогресувало. На момент огляду симптоми подразненння очеревини не виражені, проте при глибокій пальпації живота спостерігається різка болючість в правій клубовій ділянці. Лейкоцитоз 15 тис. з зсувом вліво. Для якох форми гострого апендициту характерна вищенаведена симптоматика?

+Емпієма паростка

-Катаральний

-Флегмонозний

-Вторинно-гангренозний

-Первинно-гангренозний

?

Хворий 29 років скаржиться на біль в правій підвздошній області протягом 2 діб. Біль почався в епігастрії. Стул у нормі, дізурії немає. Т° — 38,1°С, пульс — 92 хв-1, положення на спині, ноги зігнуті, праве стегно приведене до живота. Живіт не роздутий, м'який, хворобливий у правій підвздошній області при глибокій пальпації, симптоми Щьоткіна, Ровзінга, Сітковського негативні, Образцова і Пастернацького позитивні. Лейкоцитоз 15,0·109 л-1 із зсувом уліво. Аналіз сечі без змін. Найбільше ймовірний діагноз:

+Гострий ретроцекальний апендицит

-Правобічна ниркова колька

-Гострий правобічний паранефрит

-Апендикулярний підвздошний абсцес

-Гострий холецистит

?

Молода жінка поступила зі скаргами на біль у клубовій ділянці, які віддають у праву статеву губу. Підвищення температури до 37,6°С. Лейкоцити 9800. Під час пальпації позитивні симптоми Кохера-Волковича, Ровзінга, Ситковського. Досліджена гінекологом - патології жіночих органів не виявлено. Ваш діагноз? Клінічно гострий аппендицит.

+Запалення червеобразного відростку

-Гостре запалення жовчного міхура (холецистит)

-Дивертикуліт Меккеля

-Позауразняя вагітність

-Поза друга патологія

?

Дівчинка, 2,5 р., вступила в приймальне відділення на другу добу захворювання, що розпочалося з підвищення температури тіла до 38°С, повторного блювання, болю в правій здухвинній ділянці. Дитина погано спала, вередувала, дефекація залишилася нормальною. Виражені явища токсикозу, в контакт не вступає, опирається під час огляду.Попередній діагноз?

+Гострий апендицит

-Інвагінація кишечника.

-Глистна інвазія.

-Кишкова інфекція.

-Гострий менінгоенцефаліт.

?

Хворий скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, які спочатку виникли в епігастрії. Язик сухий, при диханні права половина живота відстає від лівої. При пальпації - напруження м’язів передньої черевної стінки. Позитивні симптоми Блюмберга в правій здухвинній ділянці, Сітковського, Ровзінга. Температура тіла 37,60С. Визначається лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво. Ваш діагноз?

+Гострий апендицит

-Гострий холецистит

-Гострий панкреатит

-Перфоративна виразка шлунку

-Механічна кишкова непрохідність

?

Хворий 60 років скаржиться на відсутність апетиту та постійний біль у правій здухвинній ділянці, який виник у нього 16 годин тому, температура тіла субфебрильна, в анамнезі спастичний коліт. Об’єктивно: пульс 92 в одну хвилину, язик обкладений сірими нашаруваннями, живіт помірно вздутий приймає участь в акті дихання. Пальпаторно м’який локально болючий в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми: Сітковського, Бартом’є-Міхельсона, Ровзінга. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Сеча без патологічних змін, випорожнення були добу назад. Лейкоцитоз 7,2 тисячі. Ваш діагноз ?

+Гострий апендицит

-Загострення коліту

-Гострий пієлонефрит

-Гострий холецистит

-Мезентеріальний тромбоз

?

Дитину трьох років направили в приймальне відділення з підозрою на гострий апендицит. Скарги на біль в животі, повторне блювання, температуру тіла 37,4о С. Черговий хірург гострої хірургічної патології не знайшов. Яка подальша тактика чергового лікаря?

+Госпіталізація, спостереження хірургом

-Повторний огляд через 12 годин

-Повторний огляд через 24 години

-Спостереження по місцю проживання

-Лікування по місцю проживання

?

Хвора поступила через добу від початку захворювання із скаргами на біль в правій здухвинній і поперековій ділянці живота. Загальний стан задовільний, температура тіла до 37,40 С, пульс 92 в одну хвилину, зветрає на себе увагу змушенне положення хворої (права нога зігнута в кульшовомі суглобі і приведена до живота, лежить на правому боці). Пальпаторно живіт м’який, болючий в правій здухвинній ділянці, а також в проекції трикутника Петі. Позитивні симптоми: Ровзінга, Образцова, Пастернацького. Сеча без патологічних змін, лейкоцитоз 10,2 тисяч. Ваш діагноз, тактика лікування ?

+Гострий аппендицит, хірургічне лікування

-Гнійний паранефрит, хірургічне лікування

-Ниркова коліка, спазмолітична терапія

-Гострий пієлонефрит, антибактеріальна терапія

-Гострий аднексит, антибактеріальна терапія

?

З метою попередження розвитку перитоніту, спровокованого спорожненням вмісту абсцесу кукси червоподібного відростка в черевну порожнину, оберіть найбільш раціональний метод обробки кукси під час апендектомії у дорослих:

+Перев’язка кетгутовою лігатурою з послідуючою перітонізациєю кукси

-Перев’язка шовковою лігатурою і перітонізация кукси

-Заглиблення неперев’язаної кукси

-Перев’язка шовковою лігатурою без заглиблення

-Перев’язка кетгутовою лігатурою без заглиблення

?

Хворий Б., 78 р скаржиться на біль в правій половині живота, одноразову блювоту, виражену загальну слабкість. Об-но: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові-бліді, акроцианоз. Пульс - 100 уд./хв., АТ-100/60 мм.рт.ст. Середня лінія живота та пуп візуально зміщені вправо. При пальпації визначається напруження м’язів передньої черевної стінки та різка болючість у правій половині, там же позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна. Ваш діагноз ?

+Гострий деструктивний апендицит

-Гострий деструктивний панкреатит

-Перфоративна виразка ДПК

-Гострий деструктивний холецистит

-Розшаровуюча аневризма аорти

?

Хворий, 21 рік скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту, неодноразову блювоту. Захворів 9 год. тому. Шкірні покриви чисті. PS – 82 за 1 хв. АТ – 110/70 мм рт. ст., t0 тіла 37,80С. Живіт приймає участь в акті дихання,

щадиться права половина, напружений і болючий в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Воскресенського, Ровзінга, Коупа та Габая. Ваш попередній діагноз?

+Гострий деструктивний апендицит

-Перфоративна виразка ДПК

-Гострий деструктивний холецистит

-Злукова кишкова непрохідність

-Гострий деструктивний панкреатит

?

Хвора, 22 роки скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту, блювоту. Захворіла 11 год. тому. Шкірні покриви чисті. Menses – через 7 днів. PS – 84 за 1 хв. АТ – 110/70 мм рт. ст., t0 тіла 37,60С. Живіт приймає участь в акті дихання, щадиться права половина, напружений і болючий в правій здухвинній та паховій ділянках. Позитивні симптоми Воскресенського, Супольта-Сейле та Роттера. Ваш попередній діагноз?

+Гострий тазовий апендицит

-Апоплексія правого яєчника

-Гострий аднексит справа

-Гостра кишкова непрохідність

-Позаматкова вагітність справа

?

Чоловік 29 років у приймальному відділенні. Скарги на постійний біль в правій здухвинній ділянці, нудоту, одноразову блювоту. Хворіє 6 годин. Пульс 86 уд/хв. Температура тіла 37,80С Язик сухий, білий. Під час пальпації живіт болючий і резистентний у правій здухвинній ділян- ці. Позитивні симптоми Ровзінга, Роздольського, Сітковського. Лейкоцити крові 9,6 х 10/л. Діагноз?

+Гострий апендицит

-Правобічна ниркова колька

-Перфоративна виразка дуоденум

-Гостра кишкова непрохіднисть

-Гострий правобічний пієлонефрит

?

Жінка 30 років зі скаргами на біль в нижній частині живота, нудоту, одноразову блювоту. Хворіє протягом 9 годин. Біль почався в епігастрії, з часом перемістився до низу живота. Пульс 92 уд/хв. Температура тіла 380С. Язик

сухий, білий. Пальпаторно в правій здухвинній ділянці резистентність черевної стінки та біль. Позитивні симптоми Ровзинга, Сітковського, Бартомьє-Міхельсона. Лейкоцити крові 11,3 х 10/л. Діагноз ?

+Гострий апендицит

-Гострий правобічний аднексит

-Правобічна ниркова колька

-Гостра кишкова непрохідність

-Гострий панкреатит

?

Жінка 42 років зі скаргами на біль в правому нижньому квадранті живота, що посилюється під час згинання правого стегна. Захворіла 8 годин тому. Пульс 88 уд/хв. Температура тіла 37,80С. Язик сухий, білий. Живіт симетричний,

збільшений через надмірну масу тіла. Визначаються симптоми Сітковсько, Бартом(є-Міхельсона, Образцова. Лейкоцити крові 9,5 х 10/л. Діагноз?

+Гострий апендицит

-Защемлення правосторонньої стегнової грижі

-Правостороння ниркова колька

-Гостра кишкова непрохідність

-Гострий тромбоз мезентеріальних судин

?

Дитину 3-х років машиною швидкої допомоги доставлено у клініку дитячої хірургії зі скаргами на болі у животі. У приймальному відділенні хірург не зміг виключити гострий апендицит. Яка подальша тактика передбачається у подібному випадку?

-Госпіталізація, динамічне спостереження та обстеження до визначення остаточного діагнозу

-Діагностична лапароскопія

-Провести аналіз крові і сечі для уточнення діагнозу

-Консультація педіатра

-Повторне звернення при погіршенні стану здоров’я

?

Дівчинка, 5 років, звернулася в приймальне відділення зі скаргами на біль у животі, блювання. При обстеженні живота виявлено локальний біль та позитивний симптом порівняльної дозованої перкусії. Який найбільш вірогідний

діагноз?

+Гострий апендицит

-Мезаденіт

-Кіста яєчника

-Гострий гастродуоденіт

-Гострий гастрит