Тести, розбиті по окремим темам / Ж_ректум

?

Водитель автобуса жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале при дефекации. Болеет около года. Кровотечение усиливается после физических нагрузок и после употребления алкоголя. Стул 1 раз в 2-3 суток безболезненный. Анальный жом не изменен. Сформулируйте предварительный диагноз.

+ Внутренний геморрой

-Рак прямой кишки

-Острый проктосигмоидит

-Острая анальная трещина

-Хроническая анальная трещина.

?

У хворого діагностовано гострий тромбоз гемороїдальних вузлів. Наявний набряк параанальної ділянки. Гемороїдальні вузли з краєвим некрозом. Яка хірургічна тактика?

+ Консервативне лікування 3-4 тижні, гемороїдектомія.

-Гемороїдектомія при поступленні.

-Дієтотерапія.

-Ректальні свічки, сидячі ванночки.

-Перев’язка гемороїдальних вузлів.

?

Наступного дня після прийому великої кількості алкоголю хворий відчув різкий біль у задньому проході, відчуття стороннього тіла, з'явилися незначні кров'янисті виділення з прямої кишки. При огляді в області ануса визначається "розетка" різко болючих і напружених випинань слизової прямої кишки багряного кольору, на 3 і 7 годинах за циферблатом відзначається некроз слизової з помірною кровотечею. У даному випадку має місце:

+Защемлення гемороїдальних вузлів

-Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів

-Геморой ускладнений випадінням IV ст.

-Гостра анальна тріщина

-Поліп анального каналу

?

Хворий протягом декількох років страждає на геморой. За останні два тижні з'явився різкий біль після акту дефекації, тривалість больового синдрому до 3 годин. Зміна клінічної картини пов'язана з:

+Формуванням анальної тріщини

-Малігнізацією

-Тромбозом гемороїдальних вузлів

-Защемленням гемороїдальних вузлів

-Випадінням слизової оболонки прямої кишки

?

70-літня жінка скаржиться на сліди червоної крові у випражненні, свербіння в анальному каналі. Найбільш ймовірна причина це:

+Геморой

-Неспецифічний виразковий коліт

-Гельмінтоз

-Рак прямої кишки

-Поліп прямої кишки

?

Хвора 27 років, скаржиться на відчуття болі при дефекації, на наявність яскраво червоних смуг крові, що покривають калові маси. На протязі останніх 5 років страждає на закрепи. Ваш попередній діагноз:

+Анальна тріщина

-Рак прямої кишки

-Внутрішній геморой

-Параректальна нориця

-Змішана форма геморою

?

Хворий М., 35 років, скаржиться на біль в ділянці анального отвору, на краплини яскраво-червоної крові на калі наприкінці акту дефекації. Загальний стан хворого – задовільний. При обстеженні живота патологічних змін не виявлено. При огляді анальної ділянки на 3,7, та 11 годинах по циферблату виявлені гемороїдальні вузли з набряклою та гіперемованою слизовою. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?

+Кровоточивий геморой.

-Рак прямої кишки.

-Тріщина прямої кишки.

-Тромбоз гемороїдальних вузлів.

-Поліпи прямої кишки.

?

Пацієнт скажиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які з’являються при мінімільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год візуалізуються синюшні випячування, розміром 1 на 2 см. Який попередній діагноз?

+Внутрішній геморой 3 ст

-Гострий парапроктит

-Внутрішній геморой 1 ст

-Внутрішній геморой 2 ст

-Анальна тріщина

?

Пацієнт скаржиться на наявність випячувань в ділянці ануса, які зявляються при дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової розміром 1 на 1 см. Який попередній діагноз?

+Внутрішній геморой 2 ст

-Гострий парапроктит

-Зовнішній геморой

-Анальна тріщина

-Внутрішній геморой 1 ст

?

При обстеженні хворого Ви запідозрили пухлину прямої кишки. Готуючи його до операції, необхідно упевнитися, чи немае віддалених метастазів, щоб скласти план операції. Для виявлення типових віддалених метастазів пістряка кутні (рака прямой кишки) що будете використовувати?

+ Лапароскопія

-Ректороманоскопія

-Ирригоскопія

-Лабораторне дослідження

-Пальциве дослідження

?

Ви обстежили хворого і встановили діагноз: “Пістряк кутні” на 12 см від анального відхідника без метастазів. Який вид оперативного втручання Ви збираєтесь виповнити цьому хворому?

+Передня резекція кутні

-Накладення цекостоми

-Накладення сигмостоми

-Операція Гартмана

-Екстирпація кутні по Кеню-Майлсу

?

При колоноскопії під час діспансерного огляду у чоловіка 55 років виявлені поліпи товстоі кишки. Шматочок поліпа взяли на гістологічне дослідження. Який вид поліпів мае найбільшу до малігнізації?

+ Волохаті

-Гіперпластичні

-Аденоматозні

-Множинні аденоматозні

-Індекс малігнізації однаковий у всіх випадках

?

К проктологу у поліклінику прийшов хворий зі скаргами на біль при дефекації за 15 хвилин після дефекації, малая кровотеча из кутні після дефекаціі. Закреп. Боясть дефекації. Якій діагноз вірний?

+ Розколина ануса

-Пістряк кутні

-Хроничний папилит

-Параректальний свищ

-Геморой

?

У 85\% хворих анальна тріщина локалізується у положенні на спині:

+ На 6 год.

-На 12 год.

-На 3 год.

-На 9 год.

-У будь-якому місці.

?

Хвора 52 р. скаржиться на сильні болі та виділення алої крові при акті дефекації. Хворіє біля року. Протягом останніх 5 років страждає закрепами. Об’єктивно: по задній комісурі анального каналу дефект 0,8 х 0,5 см зі щільними краями, дно покрито грануляціями з ібринозним нашаруванням. Сфінктер різко спазмований. Поставте клінічний діагноз.

+Хронічна задня анальна тріщина

-Хронічна передня анальна тріщина

-Поліп анального каналу

-Гострий підслизовий парапроктит

-Гострокінцеві канділоми анального каналу

218

Чоловік 48 років зі скаргами на біль в поромежині, що стає нестерпним під час

спроби дефекації, підвищення температури тіла до 39⁰С. Хворіє 4 дні, хвороба

розвивалась поступово. Пульс 110 уд/хв. Промежина асиметрична за рахунок

набряку лівої параанальної ділянки, шкіра тут гіперемована, гаряча, болюча.

Ректально визначається інфільтрація лівої стінки анального каналу з різким

болем. Діагноз?

A * Гострий парапроктит

B Флегмона

C Гострий абсцес

D Гострий геморрой

E Гострий лімфаденіт

/..

219

Чоловік 38 років зі скаргами на періодичну болючість в анальній ділянці та бідні

гнійні виділення на білизні. Хворіє на протязі року. На промежині біля анусу на 3

годинах за циферблатом визначається гранулююча ранка розміром 5 мм, края

рубцево змінені. Зонд заходить в рану на 5 см і палець заведений в цей час до

прямої кишки відчуває через стінку кінчик інструменту. Діагноз?

A * Хронічний парапроктит

B Хронічний геморрой

C Анальна тріщина

D Хронічний остеомієліт

E Кишкова нориця

/..

220

Жінка 36 років зі скаргами на біль в анальній ділянці, що посилюється під час

дефекації. Хворіє 3 дні після вживання гострої страви з алкоголем. В анальній

ділянці визначаються три круглі щільні вузлики розміром 2 см кожний,

темно-синього кольору, гарячі, різко болючі, розташовані на 3, 7 та 11 годинах за

циферблатом. Діагноз?

A * Гострий геморрой

B Гострий парапроктит

C Анальна тріщина

D Гострий проктіт

E Анальні поліпи

/..

221

Жінка 28 років зі скаргами на гострий ріжучий біль в анусі під час дефекації з

виділення крові у вигляді тонкої повздовжньої смужки на поверхні калових мас.

Хворіє 6 днів. Зовні анальна зона не змінена. Під час аноскопії в анусі на 6

годинах за циферблатом визначається в межах слизової оболонки повздовжня

ранка. Діагноз?

A * Анальна тріщина

B Гострий гаморрой

C Гострий кріптіт

D Гострий парапроктит

E Анальний кандідомікоз

Хвора 56 р. оперована місяць тому з приводу раку ректосигмоїдного відділу.

Виконана передня резекція прямої кишки. Виддалених метастазів не виявлено.

Післяопераційний період без ускладнень. Яке післяопераційне спеціальне

лікування показане?:

A Хіміопроменева терапія

B Променева терапія

C Ад’ювантна хіміотерапія

D Ад’ювантна хіміотерапія не потрібна

E Променева терапія не потрібна.

7

Хвора 52 р. скаржиться на сильні болі у прямій кишці та незначні виділення крові

при акті дефекації. Хворіє біля року. Протягом останніх 5 років страждає

закрепами. Об’єктивно: по задній комісурі анального каналу дефект 0,7 х 0,5 см зі

щільними краями, дно покрито грануляціями з фібринозним нашаруванням.

Сфінктер різко спазмований. Поставте клінічний діагноз.

A Хронічна анальна тріщина

B Зовнішній геморой

C Поліп анального каналу

D Гострий підслизовий парапроктит

E Гострокінцеві канділоми анального каналу

Хвора 32 років, скаржиться на сильні болі та виділення яскраво-червоної крові

при акті дефекації. Хворіє близько року. Протягом останніх 5 років страждає

закрепами. Об'єктивно: по задній комісурі анального каналу дефект 0,8x0,5 см зі

щільними краями, дно покрито грануляціями з фібринозним нашаруванням.

Сфінктер різко спазмований. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Хронічна передня анальна тріщина

B Хронічна задня анальна тріщина

C Поліп анального каналу

D Гострий підслизовий парапроктит

E Гострокінцеві кондиломи анального каналу

Хвора Д., 42 р., госпіталізована у проктологічне відділення зі скаргами на

гострий інтенсивний біль в ділянці заднього проходу, що підсилюється під час

дефекації, загальну слабкість, сухість в роті. Хворіє протягом 2-ох діб.

Об'єктивно: в правій частині перианальної ділянки відмічається гіперемія,

набряклість та кулеподібне випинання шкіри; пальпаторно – вираженя болючість

та флюктуація. Температура тіла 39,2⁰С. Лабораторно: лейкоцити 14,2х10⁹/л,

паличкоядерні нейтрофіли – 15%. Яку лікувальну тактику найбільш

доцільно застосувати у даному випадку?

A Оперативне втручання.

B Консервативне лікування.

C Динамічне спостереження.

D Перевід у гастроентерологічне відділення.

E Перевід у гінекологічне відділення.