- •История
- •Плоскости и размеры малого таза
- •Периоды жизни
- •Асфиксия, гипоксия
- •Диагностика ранних сроков беременности
- •Діагностика функціонального стану яєчників і гормональних зрушень
- •Класифікація порушень менструального циклу
- •Доброякісні пухлини яєчників
- •Рак яєчників
- •Клініко-анатомічна класифікація раку тіла матки
Діагностика функціонального стану яєчників і гормональних зрушень
Клінічний тест
Дослідження слизових виділень з шийки матки
Візуальне спостереження за виділеннями з шийки матки (феномен зіниці-збільшення слизу в каналі шийки в дні перед овуляцією, феномен папороті-кристалізація виділень з шийки, симптом плями-хлориди в слизі)
Лабораторні дослідження (мазки, симптоми(блиску, зернистості виділень, паморозі(N)).
Конценн трація естріолу у сечі під час менструації складає 6—7 мкг за добу, естрону— 3 мкг за добу, естрадіолу — 1,5 мкг за добу; у момент овуляції: естріолу — 35—40 мкг за добу, естрону— 15 мкг за добу, естрадіолу— 7— 8 мкг за добу.
Визначення вмісту прегнандіолу в сечі.
Біологічний метод.
Класифікація порушень менструального циклу
1. Аменорея (відсутність менструацій) і гіпоменструальний синдром (бідні і рідкі менструації) у статевозрілої жінки.
2. Циклічні порушення менструацій:
а) опсоменорея, або брадименорея, — досить рідкі менструації (через 6—8 уиж);
б) спаніоменорея — значно подовжені менструальні цикли, які виражаються доситі рідкими менструаціями (2—4 рази на рік);
в) пройоменорея, або тахіменорея, — скорочені менструальні цикли, менструації досить часті (через 1,5—2 тиж).
3. Зміна кількості крові, яка виділяється під час менструації:
а) гіперменорея — менструація з великою, надлишковою кількістю втраченої крові;
б) гіпоменорея — менструація із зменшеною кількістю втраченої крові.
4. Порушення тривалості менструацій:
а) поліменорея — затяжні менструації (7— 12 днів);
б) олігоменорея — короткі менструації (менше ніж 2 дні).
5. Болісні менструації:
а) альгоменорея — біль під час менструацій обмежений статевим апаратом;
б) дисменорея — різні загальні порушення при менструаціях (головний біль, відсутність апетиту, блювання, нудота тощо);
в) альгодисменорея — комбінація місцевого і загального болю під час менструації.
6. Метрорагія — ациклічні маткові кровотечі, не пов'язані з менструальним циклом.
7. Менорагія — циклічні маткові кровотечі, пов'язані з менструальним циклом, що тривають більше ніж 10—12 днів.
Класифікація порушень менструального циклу за Малиновським (1953):
1. Аменорея та гшоменсгруальний синдром.
2. Кровотечі у разі двофазного циклу.
3. Кровотечі у разі однофазного циклу.
4. Альгодисменорея.
|
ДІАГНОЗ |
ЛІКУВАЛЬНІ В ГОСТРІЙ ТА ПІДГОСТРІЙ СТАДІЇ |
ПРОЦЕДУРИ В ХРОНІЧНІЙ СТАДІЇ | |
|
1 |
2 |
3 | |
|
Уретріт
|
Глибоке промивання розчином перманганату калію (1:10000), чергувати інстиляції 1—2% розчином протарголу, І-г-3% розчином коларголу |
При повному сечовому міхурі масаж уретри, після сечовипускання - змивання уретри чистим іхтіолом, 1 % розчином Люголю чи 1% розчином нітрату срібла | |
|
Парауретріт та вульвіт
|
Гарячі сидячі ванночки з розчином перманганату калію (1:8000) чи ромашки (1 ст. ложка на 2 склянки води)
|
Змивання 10% розчином протарголу у гліцерині. Коагуляція гострокінцевих конділом чи вишкрібання їх гострою ложечк | |
|
Бартолініт
|
Сидячі ваночки (див. раніше) по 10 — 15 хв 1—2 рази на день. Місцеве: аутогемотерапія чи УВС терапія. При псевдоабсцесі розкрити його (розріз 2 см), очистити порожнину, змазати спиртовим розчином йоду, затампонувати турундою з гіпертонічним розчином хлориду натрію |
Місцеве — аутогемотерапія, в умовах стаціонаре — регіонарна гоновакцинація. При рецидивуючнх псевдоабсцесах — екстірпація протоки та залози | |
|
Ендоцервіцит
|
Вагінальні ванночки з 3% розчином протарголу чи коларголу. Вагінальні кульки (протарголу 1,5 г, олії какао 1,0 г). У підгострій стадії — вагінальні ванночки з пероксйдом водню, потім витерти та вставити тампон з 10% розчином протарголу у гліцерині на 24 години, чергувати з ванночками з 3% коларголу |
Діатермокоагуляція ретевційних кіст на шийці матки чи розтин їх скальпелем. Тампоні на 14 годин з 2% розчином харчової молочної кислоти
| |
|
Проктит
|
Мікроклізми з 50 мл 1% розчину протарголу через день. Свічки з беладоною 2 рази, на день. Тріщини та екскоріації тушують 3—5% розчином нітрату срібла |
Мікроклізми з 3% розчином протарголу. Ерозії досліджувати на гонорею та сифіліс, тушувати 5 — 10% розчином нітрату сріб | |
|
СХЕМА МІСЦЕВОГО ЛІКУВАННЯ ГОНОРЕЇ У ДІВЧАТ | |||
|
Вульвовагініт
|
Теплі сидячі ваночки з відвару ромашки чи розчину перманганату калію (1:1000) на 10—15 хвилин 2 — 3 рази на день. Потім зовнішні статеві органи осушити, вогнища подразнення змазати пастою Ла-сара. При екзематозних ураженнях шкіри — примочки з 3% буровської рідини, змазування 4% водним розчином метиленового синього |
Промивання вапни через тонкий резиновий катетер розчином перманганату калію (1-8000) з наступною інстиляцією через цей катетер 3 — 5 мл протарголу (1—2%) через. день. У випадках з настирливим перебігом вагініту — змазування вапни через уретроскопічну трубку розчином Люголю у гліцерині чи 10% розчином протар-гол-гліцерину через 2 дні | |
|
Уретрит
|
Лікування таке саме, що й при вульвовагініті. У підгострому періоді закапувати очною піпеткою 3—4 краплі 0,5—1% розчину протарголу чи 1— 2% розчину коларголу (чередувати). |
Закапування в уретру 3 — 4 крапель 2% розчину протарголу чи 0,25—0,5% розчину нітрату срібла
| |
|
Проктит |
У пряму кишку вводять 10—20 мл 1—3% розчину протаголу |
Клізмочки з ЗО мл 2—3% розчину протарголу | |