13. Дерматологические лекарственные средства (для местного применения)

13.1. Противогрибковые лекарственные средства

Клотримазол

(CLOTRIMAZOLE)

Форма выпуска.

Мазь, крем 1%; раствор 1% во флаконе, вагинальные таблетки

Показания к применению и дозирование.

Грибковые поражения кожи^А и слизистых оболочек: дерматомикоз, дерматофития, трихофития, эпидермофития, микроспория, кандидамикоз, стоматит (кандидоз ротовой полости у онкологических больных в период химиотерапии), межпальцевая грибковая эрозия^В, грибковая паронихия^А, микозы, осложненные вторичной пиодермией; кандидозный вульвит, вульвовагинит (в том числе – у беременных), баланит^В, трихомониаз, отрубевидный разноцветный лишай^В, эритразма^С, санация родовых путей перед родами. Наружно: 2-3 раза в день втирать. Интравагинально по 5 г глубоко во влагалище 1 раз в день в течение 3 дней. Кандидозный вульвит, баланит – 2-3 в сутки в течение 1-2 недель. Вагинальные таблетки – 500 мг однократно; 200 мг в течение 3 дней, 100 мг – 6-7 дней. Уретрит- инстилляция 1% раствора в течение 6 дней.

Противопоказания.

Гиперчувствительность. Менструальный период (для вагинальных форм). Беременность I триместр.

Предостережения.

Период кормления грудью

Взаимодействия: см. прил. 1.

Беременность: ФДА категория С (прием внутрь), категория В (наружное применение).

Кормление грудью: проникает в грудное молоко.

Побочное действие

Повышение активности АСТ сыворотки – 15%. При приеме внутрь – неприятные ощущения во рту, тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Местно- зуд, крапивница, жжение, отек, образование волдырей.

Зарегистрированные торговые наименования:

Миконазол

(MICONAZOLE)

Форма выпуска.

Крем 2%

Показания к применению и дозирование.

Дерматомикозы, вызванные грибами, чувствительными к препарату (в том числе и при вторичном инфицировании) – крем наносится 2 раза в день до полного исчезновения симптомов и в течение нескольких дней после для предупреждения рецидивов.

Противопоказания.

Гиперчувствительность. Печеночная или почечная недостаточность. Период кормления грудью. Детский возраст до 12 лет.

Предостережения.

Сахарный диабет. Нарушения микроциркуляции.

Взаимодействия: см. прил. 1.

Беременность: ФДА категория В.

Кормление грудью: Нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Побочное действие

Раздражение, гиперемия, зуд, жжение, сыпь, шелушение.

Зарегистрированные торговые наименования:

НАТРИЯ ТИОСУЛЬФАТ

(Sodium thiosulfate)

Форма выпуска.

Раствор 30%

Показания к применению и дозирование.

Чесотка. Втирают 60% раствор в кожу туловища и конечностей и после высыхания смачивают 6% раствором соляной кислоты

Интоксикация мышьяком, свинцом, ртутью, бромом, йодом, цианидами; крапивница, артрит, невралгия. При интоксикациях в/в 5–50 мл 30% раствора (в зависимости от вида и тяжести интоксикации) или внутрь 2–3 г в виде 10% раствора.

Противопоказания.

Не выявлены

Побочное действие

Не выявлены

Зарегистрированные торговые наименования:

Тербинафин

(Therbinafine)

Форма выпуска.

Раствор 30%

Показания к применению и дозирование.

Грибковые поражения кожи, ногтей и волос, кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Внутрь, после еды, 1 раз в день вечером в дозе 250 мг или 2 раза в день по 125 мг. Крем наносят утром и/или вечером на пораженную кожу, предварительно очищенную и подсушенную, а также на окружающие участки. Средняя продолжительность курса при поражении кожи — 1–2 нед, ногтевых пластинок — 3–6 мес. Детям дозу устанавливают в зависимости от массы тела.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, выраженная печеночно-клеточная и почечная недостаточность, заболевания крови, опухоли, болезни обмена веществ, патология сосудов конечностей, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают), детский возраст (до 2 лет).

Предостережения.

При разноцветном лишае эффективно только местное применение, системное назначение при онихомикозе оправдано в случае тотального поражения большинства ногтей, наличии выраженного подногтевого гиперкератоза, неэффективности предшествующей местной терапии. В процессе лечения (через 2 нед и в конце) необходимо производить противогрибковую обработку обуви, носков и чулок. Выраженные нарушения функции почек или печени предопределяют снижение дозы. Следует избегать попадания крема на слизистую оболочку глаз, носа, рта. Удаления ногтевых пластинок при лечении онихомикоза кистей и стоп в течение 6 нед не требуется.

Взаимодействия: см. прил. 1.

Беременность: ФДА категория В.

Кормление грудью: Нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Побочное действие

Ощущение тяжести и боли в эпигастральной области, нарушение вкуса, снижение аппетита, тошнота, диарея, холестаз, нейтропения, тромбоцитопения, кожные аллергические реакции; ощущение жжения, покраснение кожи и зуд в области нанесения крема.

Зарегистрированные торговые наименования: