Нифедипин (nifedipine)

Форма выпуска. Активное вещество‑нифедипин. Таблетки замедленного высвобождения (таблетки модифицированного высвобождения), нифедипин 10 мг [рекомендованы ВОЗ]. Таблетки, нифедипин 10 мг [не включены в Модельный список ВОЗ]. Таблетки рапид-ретард, покрытые пленочной оболочкой, нифедипин 20 мг [не включены в Модельный список ВОЗ]. Таблетки пролонгированного дейст­вия, нифедипин 20 мг [не включены в Модельный список ВОЗ]. Таблетки с модифицированным высвобождением, нифедипин 40 мг [не включены в Модельный список ВОЗ]. Таблетки пролонгированного дейст­вия, покрытые оболочкой, нифедипин 10 мг, 20 мг, 30 мг [не включены в Модельный список ВОЗ]. Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой, нифедипин 30 мг, 60 мг [не включены в Модельный список ВОЗ].

Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия^А . Внутрь (в виде таблеток замедленного высвобождения), взрослым интервал доз 20–100 мг в день 1–2 раза в день в соответствие с указаниями производителя. Обычно таблетки с ноктролируемым высовобождением назначают 30-60 мг 1 раз в сутки, при необходимости и с учетом переносимости дозу корректируют в течение 7-14 дней. Таблетки пролонгированного действия обычно назначают по 20 мг 2 раза в сутки, при необходимости и с учетом переносимости дозу постепенно увеличивают.

Болезнь и синдром Рейно^А – нифедипин ретард 10- 20 мг 2 раза в день

Легочная гипертензия (10-20 мг/сутВ у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких, 80 мг/сут при первичной легочной гипертензии^С ).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нифедипину. Нестабильная стенокардия. Инфаркт миокарда (первый месяц), кардиогенный шок, коллапс, артериальная гипотония (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.). Выраженная сердечная недостаточность (стадия декомпенсации). СССУ, ИГСС, тахикардия. Выраженный аортальный стеноз. Беременность, лактация, детский возраст. Порфирия.

Предостережения.

При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять риск и пользу.

Стеноз устья аорты (повышается риск сердечной недостаточности). Брадикардия или сердечная недостаточность, инфаркт миокарда (есть небольшой отрицательный инотропный эффект). Нарушение функции печени (длительность действия может увеличиваться). Нарушение функции почек (клиренс уменьшается). Легкая или умеренная гипотензия (усиление гипотензии).

Лекарственные формы нифедипина короткого действия не должны широко использоваться для длительного контроля АД при артериальной гипертензии и для лечения стенокардии, поскольку они могут вызвать рефлекторную тахикардию и стать причиной значительного колебания артериального давления и рефлекторной тахикардии, возможно приводящей к ишемии миокарда или головного мозга. Применение больших доз короткодействующего нифедипина повышает риск неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений и смертельного исхода у больных с постинфарктным кардиосклерозом, стенокардией^А. Не доказана целесообразность применения нифедипина в острый период ишемического инсульта^А. Гипотензивный эффект нифедипина-ретард, в отличие от амлодипина, сопровождается повышением симпатического тонуса автономной нервной системы и снижением парасимпатического^В. Нифедипин-ретард, нифедипин в комбинации с -адреноблокаторами или диуретиками для корреции гипотензии лучше переносится, чем простой нифедипин^А.

При нарушении функции печени или пожилым больным дозы должны быть уменьшены и назначаться могут пролонгированные формы не чаще 1-2 раз в сутки. Следует помнить, что различные препараты таблеток замедленного высвобождения могут иметь разный клинический эффект; по возможности, пациент должен придерживаться одного и того же производителя.

При преждевременных родах при необходимости приема токолитиков нифедипин предпочтительнее, по сравнению с -адреномиметиками, при этом нифедипин снижает частоту развития неонатального дистересс-синдрома и неонатальной желтухи^А.

Применяется для купирования гипертонического криза у беременных, равноэффективен по сравнению с магния сульфатом, гидралазином, лабеталолом, нимодипином, исрадипином, урапидилом, хлорпромазином, простациклином А.

При приеме нифедипина необходимо исключить грейпфрутовый сок из диеты (может нарушить метаболизм);

Взаимодействие: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С.

Кормление грудью: проникает в грудное молоко, осложнений у человека не зарегистрировано.

Побочное действие

Периферические отеки (дозозависимо от 7-10%, до 50%). Возможны гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, головная боль, тошнота, отеки голеней, кожная сыпь, тахикардия, артериальная гипотония, увеличение суточного диуреза. При длительном приеме препарата в высоких дозах возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, диспептические явления. В редких случаях возможно усиление приступов стенокардии, а также ухудшение функции печени и почек. Описаны единичные случаи лейкопении, тромбоцитопении, развития гиперплазии десен, гинекомастии, телангиэктазии. Редко вызывает артрит, обусловленный повышением титра антиядерных антител. При максимальной концентрации в плазме крови редко возможно появление транзиторной слепоты. Очень редко ‑ брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия.

Зарегистрированные торговые наименования:

Гидрохлоротиазид

(HYROCHLORTHIAZIDE)

Форма выпуска. Таблетки гидрохлоротиазида 25 мг [рекомендованы ВОЗ]. Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия^А, самостоятельно и в комбинации с другими средствами. Внутрь, взрослым 12,5 мг/сут

Хроническая сердечная недостаточность^В (в составе комбинированной терапии), первоначально 25 мг в день, утром. При необходимости увеличить до 50 мг, максимальная суточная доза 100 мг. Возможно ежедневное применение препарата, однако, чаще его назначают через 1‑2 дня

Отечный синдром различного генеза^В (портальная гипертензия, нефротический синдром, ХПН, задержка жидкости при ожирении), внутрь, взрослым, первоначально 25 мг в день, утром. При необходимости увеличить до 50 мг; пожилым, первоначально 12,5 мг в день. Выраженный отечный синдром у больных, которые не переносят петлевые диуретики, внутрь, взрослым по 100 мг в день или через день (максимально 100 мг в день).

Токсикоз беременности (нефропатия, отеки, эклампсия)^D , первоначально 25 мг в день, утром. При необходимости увеличить до 50 мг/сут.

Несахарный диабет^D, взрослым 25 мг 1–2 раза в сутки с постепенным повышением дозы (суточная доза 100 мг) до достижения лечебного эффекта (уменьшение жажды и полиурии), в дальнейшем возможно снижение дозы.

Профилактика образования камней в мочевыводящих путях^С – 50 мг/сут.

Субкомпенсированные формы глаукомы^D , по 25 мг 1 раз в 1-6 дней.

Назначение детям в возрасте от 2 мес до 14 лет - 1 мг/кг/сут. Максимальная доза для детей в возрасте до 6 мес  3,5 мг/(кг·сут), до 2 лет — 12,5– 37,5 мг/сут, 3–12 лет — 100 мг/сут, разделив на 2–3 приема.

Противопоказания

Гиперчувствительность; подагра; тяжелые формы сахарного диабета; тяжелая почечная (клубочковая фильтрация менее 20–30 мл/мин, анурия) или печеночная недостаточность; гипонатриемия, гиперкальциемия, рефрактерная гипокалиемия, симптоматическая гиперурикемия; бо­лезнь Аддисона, беременность (I триместр).

Предостережения.

При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять риск и пользу.

Тяжелые нарушения функции почек (препарат неэффективен). Нарушение функции печени (дегидратация способствует развитию печеночной комы). Гиперкальциемия или гиперхолестеринемия или гипертриглицеридемия или гипонатриемия (состояние ухудшается). Системная красная волчанка (активизация процесса). Панкреатит.

В пожилом возрасте необходимо снизить дозу для уменьшения риска побочных эффектов. Применение гидрохлортиазида может вызвать гипокалиемию, может усилить сахарный диабет, подагру. С осторожностью используют гидрохлортиазид во II –III триместрах беременности. У новорожденных с желтухой есть риск гипербилирубинемии на фоне применения препарата.

Взаимодейст­вия: см. прил. 1.

Беременность: FDA категория В.

Кормление грудью: проникает в грудное молоко. Следует избегать применения тиазидовых диуретиво в первый месяц грудного вскармливания, поскольку есть сообщения о подавлении лактации.

Побочные эффекты

Нарушение баланса жидкости и электролитов, ведущее к сухости во рту, жажде, желудочно-кишечные нарушения (включая тошноту, рвоту), слабость, летаргия, сонливость, судороги, головная боль, мышечные боли и спазмы, гипотензия (включая ортостатическую гипотензию), олигоурия, аритмии; гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия; гипергликемия, гиперурикемия, подагра; сыпь, фотосенсибилизация; нарушение концентраций липидов в плазме; редко импотенция (обратимая); нарушения со стороны крови (включая нейтропению, тромбоцитопению); панкреатит, внутрипеченочный холестаз; острая почечная недостаточность; реакции гиперчувствительности (пнев­мониты, отек легких, тяжелые кожные реакции

Передозировка. Гипокалиемия (адинамия, параличи, запоры, аритмия), сонливость, спутанность сознания, снижение АД.

Зарегистрированные торговые наименования:

ИНДАПАМИД

(INDAPAMIDE)

Форма выпуска. Индапамид, таблетки покрытые оболочкой 2,5 мг. Индапамид ретард – таблетки 1,5 мг - пролонгированная лекарственная форма с замедленным высвобождением основного лекарственного вещества.

Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия^В 2,5 мг (непролонгированная форма) внутрь 1 раз в сутки утром, через 4 недели возможно повышение дозы до 5 мг, максимальная суточная доза -10 мг. Или 1,5 мг (таблетка ретард) внутрь 1 раз в сутки утром.

Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности. 2,5-5 мг 1 раз в сутки.

Противопоказания.

Гиперчувствительность; анурия; острое нарушение мозгового кровообращения; тяжелая печеночная или почечная недостаточность; декомпенсированный сахарный диабет; подагра (в том числе в анамнезе); кетоацидоз.

Предостережения.

При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять риск и пользу.

Сахарный диабет (возможно нарушение толерантности к глюкозе). Нарушение функции печени (риск дегидратации, которая может вызвать печеночную кому). Симпатэктомия (гипотензивные эффекты усиливаются). Риск побочных эффектов растет на фоне гипокалиемии, гипонатриемии и других нарушений водно-электролитного баланса, а также при урекемии. Применение у детей до 18 лет не исследовано в необходимой степени.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В.

Кормление грудью: нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Побочное действие.

Ортостатическая гипотензия (1-10%). Тревога, депрессия, головокружение, сонливость, утомляемость, голвная боль (1-10%). Боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, диарея, запор (1-10%). Учащенное мочеиспускание, полиурия, никтурия (1-10%). Нарушение зрения (1-10%). Редко: гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз или гипокалиемия с клиническими признаками. Нарушение солевого баланса дозозависимо (гипокалиемия возникает довольно часто), но обычно не сопровождается клиническими симптомами.

Передозировка: тошнота, рвота, слабость, водно-электролитные нарушения, выраженное снижение АД, угнетение дыхания, печеночная кома (у больных циррозом печени).

Зарегистрированные торговые наименования:

НАТРИЯ НИТРОПРУССИД

(SODIUM NITROPRUSSIDE)

Форма выпуска. Порошок для приговления раствора для инъекций 25мг, 30 мг 50 мг [рекомендованы ВОЗ].

Показания к применению и дозирование.

Гипертензивный криз (когда прием внутрь невозможен). В/в инфузия 0,3 – 1,5 мкг/кг/мин до снижения АД на 30-40% по сравнению с исходным. При необходимости дозу увеличивают на 0,5-1 мкг/кг/мин каждые 5 минут до появления желаемого эффекта или побочных действий, обычная доза 3-10 мкг/кг/мин. Введение прекращают, если нет достаточного эффекта в течение 10 минут после достижения максимальной дозы.

Управляемая (регулируемая) гипотензия в анестезиологии. В/в инфузия, максимально 1,5 мкг/кг/мин.

Пароксизмальная гипертензия при оперативном вмешательстве по поводу феохромоцитомы. В/в инфузия 0,3 – 1,5 мкг/кг/мин

Острая сердечная недостаточность. в/в инфузия 10-15 мкг/мин, при необходимости увеличение дозы каждые 5-10 мин, обычная доза 10-200 мкг/мин на протяжении ≤ 3 сут.

Остановка сердца. В/в инфузия 10-15 мкг/мин, увеличение каждые 5-10 мин до 200 мкг/мин, обычно в течение 3 суток.

Отравление алкалоидами спорыньи. В/в инфузия 0,3 – 1,5 мкг/кг/мин

Противопоказания

Анемия; тяжелая печеночная недостаточность; компенсаторная гипертензия (при артериовенозном шунте или коарктации аорты); тяжелая недостаточность витамина B12; зрительная атрофия Лебера. В экстренных ситуациях (по жизненным показаниям) эти противопоказания являются относительными.

Предостережения

При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять риск и пользу.

Гипотиреоз (метаболит нитропруссида подавляет поглощение и связывание иода); энцефалопатия или другие состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (внутричерепное давление может повышщаться ещё выше); нарушение функции печени (в печени идет метаболизм нитропруссида); нарушение функции легких (усиление гипоксемии); нарушение функции почек (уменьшение выделения тиоцианата); повышенной концентрации цианида в крови и случаях, когда введение натрия нитропруссида превышает продолжительность в 3 дня. Необходимо избегать внезапного прекращения введения, отмену препарат нужно растянуть на срок более 15-30 минут.

При анемии или гиповолемии можно использовать только для управляемой гипотензии во время наркоза.

Взаимодействие: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С.

Кормление грудью: неизвестно, проникает ли в грудное молоко.

Побочное действие

Проявления быстрого снижения АД: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боль в животе, потливость, неприятные ощущения за грудиной, редко тромбоцитопения, флебит. Побочные эффекты, вызванные чрезмерно высокой плазменной концентрацией метаболита натрия нитропруссида – тиоцианата, включают тахикардию, потливость, гипервентиляцию, аритмии, метаболический ацидоз (прекратить вливание и дать антидот, раздел …).

Зарегистрированные торговые наименования:

КЛОНИДИН

(CLONIDINE)

Форма выпуска. Раствор для иньекций 0,01% - 1 мл, таблетки 0,075 мг, 0,15 мг

Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия^А(в том числе артериальная гипертензичя при почечной патологии⁾. Внутрь 50-100 мкг 3 раза, ежедневно, увеличение дозы возможно через 2-3 дня; обычная максимальная доза 1,2 мг ежедневно. Медленное внутривенное введение 150-300 мкг; максимально 750 мкг через 24 часа. Гипертонический криз^В. Сублингвально, взрослым (при отсутствии выраженной сухости во рту) 0,075 мг либо внутривенно 1 мл в 10 мл физиологического раствора в течение 7-10 минут, капельно в 500 мл 5% декстрозы со скоростью 20 кап/мин, или внутримышечно 0,15 мг.

Мигрень, головная боль сосудистого генеза (профилактика). Внутрь 0,025 мг 2-4 раза в сутки, при необходимости увеличение дозы до 0,05 мг 3 раза в сутки.

Дисменоррея^В (лечение вазомоторных симптомов) – внутрь 0,025 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней до и в период менструации.

Никотиновая зависимость^А , Синдром Жиль де ля Туретта – 3-5 мкг/кг/сут^В .

Абстинентный синдром у наркоманов^А (в составе комплексной терапии) – 0,075 мг 3 раза в сутки. Постепенное увеличение дозы до 0,9 мг. Максимальная суточная доза -2,4 мг.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, выраженный склероз сосудов головного мозга, артериальнкая гипотензия.

Предостережения

При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять риск и пользу.

Нарушение функции синусно-предсердного или предсердно-желудочкового узла (действие на блуждающий нерв может обострить состояние); нарушение мозгового кровообращения или коронарная недостаточность или недовно перенесенный инфарк миокарда (возможно ухудшение кровоснабжения); при синдроме Рейно и другой патологии периферических сосудов увеличивается риск пабочного действия; при наличии депрессии в анамнезе может при введении провоцировать возобновление этого состояния; при порфирии ухудшает состояние больных.

Замедление скорости двигательных реакций может иметь значение при выполнении пациентами соответствующей работы. Может увеличивать эффекты алкоголя.

Внутривенное введение должно проводиться постепенно, для того чтобы избежать гипертензивного синдрома, сопутствующего быстрому введению. Отмена препарата постепенно, в течение 1–2 нед., поскольку возможна гипертензия, как признак синдрома отмены (проявляется клинически у 5-20% больных). Более вероятен синдром отмены при получении высоких доз выше 1,2 мг в сутки или если лечение клонидином прекращают до начала терапии бета адреноблокаторами или при одновременном применении бета блокаторов вместе с клонидином.

Взаимодействие: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С.

Кормление грудью: проникает в грудное молоко, обнаруживается в плазме крови младенцев, однако, гипотензивный эффект у младенцев не наблюдается.

Побочное действие.

Сухость во рту (до 40%), головокружение (16%), сонливость (33%), слабость (10%), запоры (10%), депрессия, задержка жидкости, брадикардия, синдром Рейно, головная боль, эйфория, ночные кошмары, кожная сыпь, тошнота, ортостатическая гипотензия, редко импотенция. Обычно эти эффекты постепенно ослабевают и через несколько дней могут пройти.

Зарегистрированные торговые наименования:

МЕТИЛДОПА

(METHYLDOPA)

Форма выпуска. Таблетки 250 мг [рекомендованы ВОЗ].

Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия^В (легкой и средней тяжести, в том числе и у беременных^А ). Первоначально 250 мг 2-3 раза, ежедневно, увеличение дозы постепенно с промежутками, по крайней мере в 2 дня, максимально 3 г ежедневно; у пожилых первоначально 125 мг, 2 раза в день, увеличение постепенное, максимально 2 г ежедневно

Противопоказания

Гиперчувствительность. Гемолитическая анемия. Острый гепатит, активный цирроз. Коллагенозы. Депрессия. Феохромоцитома. Порфирия. Острый инфаркт миокарда. Кормление грудью.

Предостережения

При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять риск и пользу.

Тяжелые двусторонние нарушения мозгового кровообращения (возможны хореоатетоидные движения). Коронарная недостаточность (возможно ухудшение состояния). Аутоиммунная гемолитическая анемия в анамнезе. Нарушение функции печени (снижение биотрансформации). Депрессия в анамнезе. Болезнь Паркинсона (возможно обострение). Феохромоцитома (изменение тестов на катехоламины). Нарушение функции почек (увеличение чувствительности к препарату, могут потребоваться меньшие дозы).

Сонливость, возникающая при приеме может затруднить выполнение задач, связанных с контролем движения. Например, может  нарушить способность управлять движущимися  механизмами, водить автомобиль Может увеличивать эффекты алкоголя.

Взаимодействие: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В.

Кормление грудью: проникает в грудное молоко, однако, осложнений не зарегистрировано.

Побочное действие.

Периферические отеки – отеки стоп или голеней (>10%); повышение температуры тела или лекарственная лихорадка, гриппо-подобный синдром (1-10%, появляется в течение первых 3 месяцев лечения и иногда сопровождается эозинофилией или изменениями функциональных проб печени); аутоиммунная гемолитическая анемия; холестаз или гепатит и повреждения клеток печени; обратимая лейкопения или гранулоцйитопения; миокардит; пенкреатит; синдром сходный с системной красной волчанкой; тромбоцитопения; сонливость, сухость во рту, головная боль (более чем у 5%); снижэение половой функции (чаще у мужчин); тошнота или рвота; парестезии; синусовая брадикардия; заложенность носа.

Зарегистрированные торговые наименования:

МОКСОНИДИН

(MOXONIDINE)

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой 0,2 мг, 0,3 мг, 04 мг.

Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия^В .Внутрь во время еды или после еды, запивая водой 0,2 мг/сут, предпочтительнее в утренние часы. При необходимости увеличение дозы до 0,4 мг/сут, максимальная доза 0,6 мг/сут.

Противопоказания

Гиперчувствительность. СССУ, АВ-блокада, брадикардия (менее 50/мин), тяжелые аритмии, сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, тяжелая форма болезни Паркинсона, эпилепсия, тяжелая печеночная недостаточность, перемежающаяся хромота, болезнь Рейно, беременность, кормление грудью, возраст до 16 лет.

Предостережения

Если моксонидин принимают одновременно с бета блокаторами, то при необходимости отмены, сначала отменяют бета блокаторы, а через несколько дней, - моксонидин.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: применение противопоказано.

Кормление грудью: нет сведений о проникновении в грудное молоко. Противопоказано применение.

Побочное действие.

Сухость во рту (23%); головная боль, утомляемость, головокружение (18%), тошнота (14%), кошмары во сне, астения, вазодилатация; редко кожные реакции; очень редко глаукома закрытоугольного типа.

Зарегистрированные торговые наименования:

ДОКСАЗОЗИН

(DOXAZOSIN)

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой 0,2 мг, 0,3 мг, 04 мг.

Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия^В - в качестве дополнительного препарата для фармакотерапии. Начальная доза 1 мг/сут, увеличение через 1-2 недели при необходимости до 4-8 мг/сут, максимально 16 мг/сут.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы^В. Начальная доза 1 мг/сут, увеличение через 1-2 недели при необходимости до 2-4 мг/сут, максимально 8 мг/сут. Поддерживающая доза 2-4 мг/сут.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, стеноз аортального или митрального клапана, тромбоэмболия легочной артерии, беременность, кормление грудью.

Предостережения

При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять риск и пользу.

Печеночная недостаточность (пролонгирование действия) и хроническая почечная недостаточность (возростание риска «феномена первой дозы», пролонгирование гипотензивного эффекта). Рекомендуется измерение АД через 2-6 часов после приема первой дозы и после каждого повышения дозы, поскольку вероятны постуральные эффекты. Отсутствуют данные о использовании препарата у детей моложе 18 лет.

Взаимодействие: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С.

Кормление грудью: нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Побочное действие

После применения начальной дозы ортостатическая гипотония, как «феномен первой дозы», особенно если больной находится в положении «стоя». Возможны обмороки, или другие постуральные симптомы, например головокружение. Частота эффектов дозозависима, важно начинать с 1 мг. Более часто: головокружение, головная боль, усталость, астения, отек, тошнота, ринит; менее часто дискомфорт в желудке, диарея, рвота, сыпь, pruritus; редко гипокалиемия, гематурия, тромбоцитопения, лейкопения, гепатит, желтуха, холестаз, недержание мочи.

Зарегистрированные торговые наименования:

ТЕРАЗОЗИН

(TERAZOSIN)

Форма выпуска. Таблетки 1мг, 2 мг, 5 мг, 10мг.

Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия^В. 1 мг перед сном (важно согласовать со временем сна. Это уменьшит количество осложнений); доза может удваиваться после 7 дней если это необходимо; обычная доза 2-10 мг/сут; больше чем 20 мг/сут редко увеличивают эффективность.

Доброкачественная гипертрофия прелстательной железы^В (симптоматическое лечение) – начальная доза 1 мг/сут перед сном, постепенное увеличение дозы до 2-10 мг/сут.

Гиперлипидемия^С . 1 мг перед сном.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, артериальная гипотония, беремнность (первый триместр), детский возраст.

Предостережения

На прием первой дозы может развиться в течение 30-90 минут ортостатическая гипотония. Частота проявления этих эффектов дозозависима, поэтому начинать следует с 1 мг в сутки перед сном

При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставлять риск и пользу:

Стенокардия или тяжелые заболевания сердца (может утяжелить течение ИБС); нарушение функции печени (пролонгирование действия); нарушение функции почек (более длительное действие).

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С.

Кормление грудью: нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Побочное действие.

Головокружение (25%), ортостатическая гипотензия (8%), обморок в первые дни лечения, нечеткость зрения, сонливость, головокружение, слабость (15%), периферические отеки, ринит (8%); редко – частое мочеиспускание, импотенция, приапизм.

Зарегистрированные торговые наименования:

КАПТОПРИЛ

(captopril)

Форма выпуска. Таблетки 25мг [рекомендованы ВОЗ].

Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия^А от 25 до 150 мг/сут. Первоначальная доза 12,5 мг 2 раза в сутки, если одновременно принимается мочегонное средство, или пациенты пожилого возраста, то 6,25 2 раза в сутки. Гипертонический криз – 25 мг под язык.

Хроническая сердечная недостаточность^А (в комплексной терапии), от 25 до 150 мг/сут. Первоначально 6,25 – 12,5 мг/сут, затем обычно по 25 мг 2-3 раза в сутки.

Лечение гипертензии у новорожденных и застойной сердечной недостаточности у новорожденных и гурдных детей. 10мкг/кг (0,01 мг/кг) 2-3 раза в сутки для новорожденных, 300 мкг/кг (0,3 мг/кг) 3 раза в устки для детей более старшего возраста. При необходимости дозы увеличивают на 300 мкг/кг с интервалами 8-24 часа до минимальной эффективной дозы.

Нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии^А, от 25 до 150 мг/сут^А. Через 3 дня после инфаркта, начиная с 6,25 мг/сут , через несколько недель до 150 мг /сут

Диабетическая нефропатия на фоне инсулинзависимого сахарного диабета^А (при альбуминурии более 30мг/сут), 75 – 100 мг/сут.

Диабетическая ретинопатия^В , 75-100 мг/сут.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, ангионевротические отеки (на фоне применения ингибиторов АПФ в анамнезе), детский возраст, фоточувствительность.

Предостережения

При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставлять риск и пользу:

отек Квинке в анамнезе (повышен риск развития отека Квинке); тяжелое аутоиммунное заболевание, особенно системная красная волчанка (повышен риск нейтропении); коронарная недостаточность (снижение АД может провоцировать усиление ишемии); сахарный диабет (повышен риск гиперкалиемии); двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; состония после трансплантации почки; тяжелая почечная недостаточность, заболевание почек в анамнезе (повышается риск протеинурии); печеночная недостаточность.

Первый прием препарата может вызвать выраженную артериальную гипотензию, особенно при ХСН, у больных принимающих диуретики, придерживающихся малосолевой диеты, находящихся на диализе. Необходим контроль за деятельностью почек (с определением уровня креатинина и калия в сыворотке). При пропуске дозы, если наступило время приема очередной дозы не удваивать дозу!

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория первый триместр – С, второй и третий – D. Не применять!

Кормление грудью: проникает в грудное молоко (1% от концентрации в крови матери), осложнений не зарегистрировано.

Побочное действие.

Гипотензия (до 40% через час после приема). Сухой кашель (2,7-37%). Кожная сыпь. Отек Квинке. Головная боль. Гиперкалиемия. Протеинурия ( 1%, чаще при приеме более 150 мг/сут). Редко – боль в грудной клетке, нейтропения, агранулоцитоз (0,2%), усталость, тошнота, диарея, нарушение вкуса, гепатотоксичность, панкреатит.

Зарегистрированные торговые наименования:

ЭНАЛАПРИЛ

(ENALAPRIL)

Форма выпуска. Таблетки 2,5мг, 10 мг [рекомендованы ВОЗ].

Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия^В от 2,5 до 40 мг/сут. Первоначальная доза 5 мг в сутки, если одновременно принимается мочегонное средство, или пациенты пожилого возраста, то 2,5 мг в сутки. Обычная доза 20 мг/сут. Максимальная доза – 40 мг/сут.

Хроническая сердечная недостаточность^А (в комплексной терапии), от 2,5 до 40 мг/сут. Первоначально 2,5 мг/сут, затем обычно по 20 мг в сутки.

Нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии^В, от 2,5 до 20 мг/сут.

Диабетическая нефропатия на фоне инсулинзависимого сахарного диабета^А , 20 мг/сут.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, ангионевротические отеки (на фоне применения ингибиторов АПФ в анамнезе), детский возраст, фоточувствительность.

Предостережения

При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставлять риск и пользу:

отек Квинке в анамнезе (повышен риск развития отека Квинке); тяжелое аутоиммунное заболевание, особенно системная красная волчанка (повышен риск нейтропении); коронарная недостаточность (снижение АД может провоцировать усиление ишемии); сахарный диабет (повышен риск гиперкалиемии); двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; состония после трансплантации почки; тяжелая почечная недостаточность, заболевание почек в анамнезе (повышается риск протеинурии); печеночная недостаточность (нарушается превращение пролекарства в активную форму).

Существует риск быстрого падения артериального давления у пациентов с низким объемом циркулирующей крови; поэтому лечение следует начинать с очень малых доз. Терапия диуретиками в высоких дозах (доза фуросемида более 80 мг) должна быть отменена или дозы значительно снижены как минимум за 24 ч до начала терапии эналаприлом (может быть невозможно при риске отека легких при сердечной недостаточности); Если большие дозы диуретиков не могут быть отменены, рекомендуется наблюдение врача в течение как минимум первых двух часов после введения или до стабилизации артериального давления.

Ввиду опасности анафилактоидных реакций необходимо исключить эналаприл при диализе с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран и во время афереза липопротеинов низкой плотности декстран сульфатом; также отменить до десенситизации ядами ос или пчел.

Первый прием препарата может вызвать выраженную артериальную гипотензию, особенно при ХСН, у больных принимающих диуретики, придерживающихся малосолевой диеты, находящихся на диализе. Необходим контроль за деятельностью почек (с определением уровня креатинина и калия в сыворотке).

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория первый триместр – С, второй и третий – D. Не применять!

Кормление грудью: проникает в грудное молоко, осложнений не зарегистрировано.

Побочное действие.

Сухой кашель (5-68%), головная боль, гипотензия, гиперкалиемия, усталость, депрессия, астения; реже - сухость во рту, ульцерогенный эффект, анорексия, кишечная непроходимость; аритмии; нервозность, сонливость, бессоница, головокружение; облысение, потливость; гипонатриемия; редко стоматит, глоссит, печеночная недостаточность, синдром Рэйно, легочные инфильтраты, аллергический альвеолит, гинекомастия, Стивенса-Джонсона синдром, эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит; очень редко желудочнокишечный ангиоотек.

Зарегистрированные торговые наименования:

Лизиноприл

(LISINOPRIL)

Форма выпуска. Таблетки, лизиноприл 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг.

Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия (в том числе симптоматическая) – 10-80 мг/сут^А . Начальную дозу 5 мг следует назначать больным с дефицитом натрия и дегидратацией в результате предшествующей терапии диуретиками, больным продолжающим получать диуретики или больным с почечной недостаточностью

Сердечная недостаточность^А. 2,5 -35 мг/сут. Максимальная суточная доза 80 мг.

Противопоказания

Гиперчувствительность. Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, гиперчувствительность, ХПН, уремия, гиперкалиемия, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Предостережения.

При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставлять риск и пользу:

отек Квинке в анамнезе (повышен риск развития отека Квинке); тяжелое аутоиммунное заболевание, особенно системная красная волчанка (повышен риск нейтропении); коронарная недостаточность (снижение АД может провоцировать усиление ишемии); сахарный диабет (повышен риск гиперкалиемии); двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; состония после трансплантации почки; тяжелая почечная недостаточность, заболевание почек в анамнезе (повышается риск протеинурии).

Первый прием препарата может вызвать выраженную артериальную гипотензию, особенно при ХСН, у больных принимающих диуретики, придерживающихся малосолевой диеты, находящихся на диализе. Необходим контроль за деятельностью почек (с определением уровня креатинина и калия в сыворотке). Не нуждается в печеночной активации, не является пролекарством.

Взаимодействие: см приложение 1.

Беременность: FDA категория первый триместр – С, второй и третий – D. Не применять!

Кормление грудью: проникает в грудное молоко. Не применять!

Побочное действие.

Сухой кашель (1% - 72% в зависимости от дозы, у пожилых при приеме 10мг – до 97%), гипотензия, отек Квинке, гиперкалиемия, протеинурия, головная боль, необычная усталость, тошнота, диарея, кожная сыпь, редко: нарушение вкуса, боль в грудной клетке, нейтропения, агранулоцитоз, гепатотоксическое дейст­вие, панкреатит.

Зарегистрированные торговые наименования:

ФОЗИНОПРИЛ НАТРИЙ

(FOSINOPRIL НАТРИЙ)

Форма выпуска. Таблетки 2,5мг, 10 мг [рекомендованы ВОЗ].

Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия^В Первоначальная доза 10 мг/сут, при необходимости увеличение дозы после 4 недель до 40 мг.

Хроническая сердечная недостаточность^А (в комплексной терапии). Первоначально 5-10 мг/сут, увеличение дозы до 20 мг при необходимости. Максимальная доза – 40 мг/сут

Противопоказания

Гиперчувствительность, ангионевротические отеки (на фоне применения ингибиторов АПФ в анамнезе), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, пересадка почки, СКВ, склеродермия, угнетение костномозгового кроветворения, гиперкалиемия, гипонатриемия, выраженный аортальный склероз, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью, детский возраст, печеночная недостаточность, фоточувствительность.

Предостережения

При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставлять риск и пользу:

отек Квинке в анамнезе (повышен риск развития отека Квинке); тяжелое аутоиммунное заболевание, особенно системная красная волчанка (повышен риск нейтропении); коронарная недостаточность (снижение АД может провоцировать усиление ишемии); сахарный диабет (повышен риск гиперкалиемии); двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; состония после трансплантации почки; печеночная недостаточность (нарушается превращение пролекарства в активную форму).

Фозиноприл дает меньший эффект первой дозы по сравнению с каптоприлом. Не требуется изменения дозы при почечной недостаточности.

Первый прием препарата может вызвать выраженную артериальную гипотензию, особенно при ХСН, у больных принимающих диуретики, придерживающихся малосолевой диеты, находящихся на диализе. Необходим контроль за деятельностью почек (с определением уровня креатинина и калия в сыворотке).

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория первый триместр – С, второй и третий – D. Не применять!

Кормление грудью: проникает в грудное молоко, после приема 20 мг определяется в грудном молоке до 3 дней.

Побочное действие.

Сухой кашель (5%), гипотензия, гиперкалиемия, усталость, депрессия, астения, боль в животе, боль в груди, мышечно-суставная боль; реже - сухость во рту, анорексия, кишечная непроходимость; аритмии; нервозность, сонливость, бессоница, головокружение; облысение, потливость; гипонатриемия; редко стоматит, глоссит, печеночная недостаточность, синдром Рэйно, легочные инфильтраты, аллергический альвеолит, гинекомастия, Стивенса-Джонсона синдром, эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит; очень редко желудочнокишечный ангиоотек.

Зарегистрированные торговые наименования:

Рамиприл

(RAMIPRIL)

Форма выпуска. Таблетки 1,25мг, 2,5 мг, 5 мг.

Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия^В 2,5-5 мг/сут, однократно или в 2 разделенных дозах, при необходимости увеличение суточной дозы до 20 мг. Начальную дозу 1,25 мг/сут следует назначать больным с дефицитом натрия и дегидратацией в результате предшествующей терапии диуретиками, больным продолжающим получать диуретики или больным с почечной недостаточностью

Хроническая сердечная недостаточность^А (в комплексной терапии) от 1,25 – 10 мг/сут.

Бессимптомное нарушение функции левого желудочка (фракция выброса менее 35%)^В от 2,5 до 10 мг/сут

Нарушение функции левого желудочка после инфаркта миокарда (фракция выброса менее 40%)^В от 2,5 до 10 мг/сут .

Диабетическая нефропатия^В- от 1,25 до 5 мг/сут

Противопоказания

Гиперчувствительность, ангионевротические отеки (на фоне применения ингибиторов АПФ в анамнезе), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, пересадка почки, СКВ, склеродермия, угнетение костномозгового кроветворения, гиперкалиемия, гипонатриемия, выраженный аортальный склероз, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью, детский возраст, печеночная недостаточность, фоточувствительность.

Предостережения

При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставлять риск и пользу:

отек Квинке в анамнезе (повышен риск развития отека Квинке); тяжелое аутоиммунное заболевание, особенно системная красная волчанка (повышен риск нейтропении); коронарная недостаточность (снижение АД может провоцировать усиление ишемии); сахарный диабет (повышен риск гиперкалиемии); двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; состония после трансплантации почки; тяжелая почечная недостаточность, заболевание почек в анамнезе (повышается риск протеинурии); печеночная недостаточность (нарушается превращение пролекарства в активную форму).

Первый прием препарата может вызвать выраженную артериальную гипотензию, особенно при ХСН, у больных принимающих диуретики, придерживающихся малосолевой диеты, находящихся на диализе. Необходим контроль за деятельностью почек (с определением уровня креатинина и калия в сыворотке).

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория первый триместр – С, второй и третий – D. Не применять!

Кормление грудью: проникает в грудное молоко.

Побочное действие.

Сухой кашель (4-6%), кожная сыпь, головная боль, гипотензия, гиперкалиемия, отек Квинке; редко – нейтропения, гепатотоксическое действие, пакреатит, сухость во рту, анорексия, кишечная непроходимость; аритмии; нервозность, сонливость, бессоница, головокружение; облысение, потливость; гипонатриемия; очень редко стоматит, глоссит, синдром Рейно, легочные инфильтраты, аллергический альвеолит, гинекомастия, эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, уменьшение либидо, облысение.

Зарегистрированные торговые наименования:

МОЭКСИПРИЛ

(MOEXIPRIL)

Форма выпуска. Таблетки моэксиприл гидрохлорид покрытые оболочкой 7,5 мг и 15 мг.

Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия^В обычно от 7,5 до 30 мг/сут. Начальная доза 3,75 мг 1 раз в сутки, далее увеличение дозы

Противопоказания

Гиперчувствительность, ангионевротические отеки (на фоне применения ингибиторов АПФ в анамнезе), двусторонний стеноз почечных артерий, протеинурия более 1 г/сут, стеноз артерии единственной почки, пересадка почки, гемодиализ и гемосорбция, СКВ, склеродермия, угнетение костномозгового кроветворения, гиперкалиемия, гипонатриемия, выраженный аортальный склероз, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью, детский возраст, печеночная недостаточность.

Предостережения

При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставлять риск и пользу:

отек Квинке в анамнезе (повышен риск развития отека Квинке); тяжелое аутоиммунное заболевание, особенно системная красная волчанка (повышен риск нейтропении); коронарная недостаточность (снижение АД может провоцировать усиление ишемии); сахарный диабет (повышен риск гиперкалиемии); двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; состония после трансплантации почки; тяжелая почечная недостаточность, заболевание почек в анамнезе (повышается риск протеинурии); печеночная недостаточность (нарушается превращение пролекарства в активную форму).

Самый малоизученный препарат из ингибиторов АПФ. Большинство исследований проведено у женщин в постменопаузе. Учащение побочных эффектов ожидается на фоне печеночной недостаточности.

Первый прием препарата может вызвать выраженную артериальную гипотензию, особенно при ХСН, у больных принимающих диуретики, придерживающихся малосолевой диеты, находящихся на диализе. Необходим контроль за деятельностью почек (с определением уровня креатинина и калия в сыворотке).

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория первый триместр – С, второй и третий – D. Не применять!

Кормление грудью: проникает в грудное молоко.

Побочное действие.

Сухой кашель (4-6%), кожная сыпь, головная боль, гипотензия, гиперкалиемия, отек Квинке; редко – нейтропения, гепатотоксическое действие, пакреатит, сухость во рту, анорексия, кишечная непроходимость; аритмии; нервозность, сонливость, бессоница, головокружение; облысение, потливость; гипонатриемия; очень редко стоматит, глоссит, синдром Рейно, легочные инфильтраты, аллергический альвеолит, гинекомастия, эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, уменьшение либидо, облысение.

Зарегистрированные торговые наименования:

ПЕРИНДОПРИЛ

(PERINDOPRIL)

Форма выпуска. Таблетки периндоприл 4 мг, 8 мг.

Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия^В от 4 до 8 мг/сут. Максимальная доза -16 мг/сут.

Хроническая сердечная недостаточность^А – от 2 до 4 мг/сут.

Диабетическая нефропатия (на ранней стадии)^В от 4 до 8 мг/сут.

Противопоказания

Гиперчувствительность, ангионевротические отеки (на фоне применения ингибиторов АПФ в анамнезе), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, пересадка почки, гемодиализ и гемосорбция, СКВ, склеродермия, угнетение костномозгового кроветворения, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипертрофическая кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью, детский возраст, печеночная недостаточность.

Предостережения

При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставлять риск и пользу:

отек Квинке в анамнезе (повышен риск развития отека Квинке); тяжелое аутоиммунное заболевание, особенно системная красная волчанка (повышен риск нейтропении); коронарная недостаточность (снижение АД может провоцировать усиление ишемии); сахарный диабет (повышен риск гиперкалиемии); двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; состония после трансплантации почки; тяжелая почечная недостаточность, заболевание почек в анамнезе (повышается риск протеинурии); печеночная недостаточность (нарушается превращение пролекарства в активную форму). Первый прием препарата может вызвать выраженную артериальную гипотензию, особенно при ХСН, у больных принимающих диуретики, придерживающихся малосолевой диеты, находящихся на диализе. Необходим контроль за деятельностью почек (с определением уровня креатинина и калия в сыворотке). С острожностью назначают при тяжелой почечной недостаточности (азотемия), выраженном аортальном склерозе, митральном стенозе.

.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория первый триместр – С, второй и третий – D. Не применять!

Кормление грудью: нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Побочное действие.

Сухой кашель (3,9 – 13,2%), гипотензия, кожная сыпь, отек Квинке, гиперкалиемия, нейтропения; редко – гепатотоксическое действие, пакреатит, анорексия, кишечная непроходимость, диарея; аритмии, боль в гурдной клетке; нервозность, сонливость, бессоница, головокружение; гипонатриемия.

Зарегистрированные торговые наименования:

ЭПРОСАРТАН

(EPROSARTAN)

Форма выпуска. Таблетки эпросартана мезилат 600 мг.

Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия^В По 600 мг один раз в сутки (при почечной недостаточности 300 мг/сут), при необходимости увеличение дозы через 2-3 недели до 800 мг/сут.

Противопоказания

Гиперчувствительность, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечных артерий единственной почки, первичный гиперальдостеронизм, почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Предостережения

При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставлять риск и пользу:

с острожностью назначают при стенозе почечных артерий, ХСН, снижении ОЦК, печеночной или почечной недостаточности, стенозе аортального или митрального отверстий, обструкции выносящего тракта левого желудочка, гиперкалиемии, ИБС, сердечной недостаточности. Необходим контроль концентрации калия в плазме крови, особенно у больных пожилого возраста с нарушением функции почек.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория первый триместр – С, второй и третий – D. Не применять!

Кормление грудью: нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Побочное действие.

Гипотензия, гиперкалиемия, повышение уровня креатинина в крови, метеоризм, артралгия, ринит, гиперглицеридемия, кашель (<1%); редко: анемия, инфекции мочевыводящих путей, инфекции верхних дыхательных путей.

Зарегистрированные торговые наименования:

КАРВЕДИЛОЛ

CARVEDILOL

Форма выпуска. Таблетки 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг.

Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия^В Первоначально 12,5 мг один раз в сутки, увеличение дозы через 2 дня до обычной в 25 мг/сут; если необходимо, доза может быть далее увеличена с промежутками по крайней мере в 2 недели до максимальной 50 мг/сут.; у пожилых пациентов начальная доза в 12,5 мг/сут может обеспечить удовлетворительный контроль АД.

Стенокардия^А . 12,5 мг/сут в первые 2 дня, затем по 25 мг 2 раза в день (максимально до 100 мг, разделенных на два приема в сутки).

Хроническая сердечная недостаточность^А . На фоне терапии дигоксином, ингибиторами АПФ и диуретиками начинают с 3,125 мг 2 раза в день в течение 2 недель, затем 6,25 мг 2 раза в день, позже, не менее чем через 2 недели, увеличивают до 12,5-25 мг 2 раза в день. Максимальная доза составляет 25 мг 2 раза, если масса тела менее 85 го, 50 мг 2 раза – если масса тела превышает 85 кг.

Противопоказания

Гиперчувствительность, АВ-блокада II-III степени, выраженная брадикардия, СССУ, кардиогенный шок, артериальная гипотензия (систолическое АД <85 мм. рт. ст.), печеночная недостаточность, бронхиальная астма, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Предостережения

С острожностью нужно подходить к назначению при бронхоспастическом синдроме, хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала. При аллергии в анамнезе возможно увеличение чувствительности к аллергенам, утяжеление аллергической реакции и снижение ответа на адреналин.

Необходимо избегать резкой отмены.

При наличии следующих проблем нельзя использовать кроме особых обстоятельств:

Явная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, предсердно-желудочковая блокада II –III степени, синусовая брадикардия менее 45 ударов в мин., гипотензия при инфаркте миокарда (могут быть неэффективны).

При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Эмфизема или неаллергичекий бронхит, застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение функции печени, гитертиреоз, депрессия в настоящее время или в анамнезе, миастения, феохромоцитома, псориаз, нарушение функции почек, синдром Рейно и другие заболевания периферических сосудов.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С.

Кормление грудью: проникает в грудное молоко.

Побочное действие.

Уменьшение ЧСС, брадикардия (2-9%) и снижение сократимости миокарда. Бронхоспазм. Слабость, утомляемость; нарушения сна; похоладание конечностей, парэстезии; снижение толерантности к глюкозе; ортостатическая гипотензия, головокружение, головная боль; боль в груди; отеки и боль в конечностях; сухость во рту; расстройство мочеиспускания; симптомы, напоминающие грипп; кожные аллергические реакции; повышение активности печеночных ферментов; тромбоцитопения, лейкопения, обострение псориаза.

Зарегистрированные торговые наименования:

БИСОПРОЛОЛ

(BISOPROLOL)

Форма выпуска. Таблетки бисопролола фумарат 5 мг, 10 мг.

Показания к применению и дозирование.

Артериальная гипертензия^В 5-10 мг/сут

Стенокардия^В 5-10 мг/сут

Хроническая сердечная недостаточность^А . На фоне терапии дигоксином, ингибиторами АПФ и диуретиками начинают с 1,25 мг/сут в течение недели, затем 2,5 мг/сут в течение недели, затем 3,75 мг/сут в течение недели, затем 5 мг в течение 4 недель, затем 7,5 мг в течение 4 недель с последующим переходм на режим 10 мг/сут.

Тахиаритмии – синусовая тахикардия^В, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия^D, аритмии на фоне пролапса митрального клапана^D, тиреотоксикоза^В – 10 мг/сут.

Противопоказания

Гиперчувствительность, АВ-блокада II-III степени, выраженная брадикардия, СССУ, кардиогенный шок, артериальная гипотензия (систолическое АД <85 мм. рт. ст.), печеночная недостаточность, бронхиальная астма, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Предостережения

С острожностью нужно подходить к назначению при бронхоспастическом синдроме, хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала. При аллергии в анамнезе возможно увеличение чувствительности к аллергенам, утяжеление аллергической реакции и снижение ответа на адреналин.

Необходимо избегать резкой отмены.

При наличии следующих проблем нельзя использовать кроме особых обстоятельств:

Явная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, предсердно-желудочковая блокада II –III степени, синусовая брадикардия менее 45 ударов в мин., гипотензия при инфаркте миокарда (могут быть неэффективны).

При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Эмфизема или неаллергичекий бронхит, застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение функции печени, гитертиреоз, депрессия в настоящее время или в анамнезе, миастения, феохромоцитома, псориаз, нарушение функции почек, синдром Рейно и другие заболевания периферических сосудов.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С.

Кормление грудью: проникает в грудное молоко.

Побочное действие.

Вследствие кардиоселективности уменьшается риск бронхоспазма, гипогликемии и сужения периферических сосудов при низких дозах. Менее выражены побочные эффекты со стороны ЦНС, поскольку препарат плохо проникает через ГЭБ. Уменьшение ЧСС, брадикардия и снижение сократимости миокарда. Бронхоспазм. Слабость, утомляемость; нарушения сна; похоладание конечностей, парэстезии; снижение толерантности к глюкозе; ортостатическая гипотензия, головокружение, головная боль; боль в груди; отеки и боль в конечностях; сухость во рту; расстройство мочеиспускания; симптомы, напоминающие грипп; кожные аллергические реакции; повышение активности печеночных ферментов; тромбоцитопения, лейкопения, обострение псориаза.

Зарегистрированные торговые наименования: