II.2.4. Прочие

КАЛЬЦИТОНИН

(CALCITONIN)

Форма выпуска. Раствор для инъекций в ампулах 100 МЕ/мл; спрей назальный 200 МЕ/доза.

Показания к применению и дозирование. Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия). Остеопороз. В качестве симптоматического средства при гиперкальциемии, наблюдающейся при карциноме, миеломной болезни, первичном гиперпаратиреоидизме. Применяют в/в,в/м, п/к,аназально. При неотложных состояниях и в тяжелых случаях – в/в капельно в сут дозе 5-10 мг/кг (в 500 мл физиологического раствора на протяжении 6 ч), или в виде медленной в/в инъекции в 2-4 приема на протяжении дня. Перед началом лечения определяют содержание кальция в крови, а также проводят кожную пробу (в/к введение 1 ЕД в 0,1 мл растворителя). Вводят 1 раз в день ежедневно в течение 1 месяца, делая перерыв каждый 7-й день, или через день в течение 2-3 мес. лечение начинают в стационаре и продолжают в амбулаторных условиях. Целесообразно одновременно назначать внутрь препараты кальция.

Противопоказания. Анафилактический шок или тяжелый системный ответ на введение препаратов кальцитонина в анамнезе.

Предостережения. В случае, когда у пациента имеет место повышенная чувствиетельность к белку (в т.ч. в анамнезе), назначение кальцитонина возможно только после проведения кожных аллергических проб. При первом введении кальцитонина (или при нескольких первоначальных введениях) возможно развитие гипокальциемии, иногда сопровождающейся тетанией, поэтому для экстренной помощи следует иметь в наличии препарат кальция (глюканат кальция) для парентерального введения. Раствор кальцитонина следует готовить непосредственно перед введением. Приготовленный раствор может быть использован в течение 6 ч.

При длительном применении кальцитонина лосося, являющегося для человека чужеродным белком, возможно образование антител. При длительности лечения 2 года и менее, появление антител отмечено у 30-60% пациентов, при этом формирование резистентности к лечению наблюдается у 5-15%. Проведение более длительного лечения (более 2 лет) возможно только у пациентов, не имеющих антител к кальцитонину. При применении синтетического кальцитонина формирование резистентности развивается редко.

При болезни Педжета положительный эффект лечения наблюдается через 6-24 мес применения кальцитонина.

Наблюдение забольным: в процессе терапии пациентов с гиперкальциемией показан систематический контроль концентрации кальция в сыворотке. При болезни Педжета контроль концетрации ЩФ и суточной экскрекции с мочой гидроксипролина следует проводить до лечения, регулярно в первые 3 мес и каждые 3-6 мес в процессе длительного лечения.

Взимодействия: см. прил. 1.

Беременность. Не проникает через плацентпрный барьер.

Кормление грудью. Выделяется с грудным молоком. Не рекомендовано.

Побочное действие.

Возможны «приливы», покраснения лица, кистей рук и стоп; диарея, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боль в животе; реже – учащенное мочеиспускание; редко – кожная сыпь, крапивница, озноб, головокружение, головная боль, заложенность носа, ощущение сдавления в груди, ощущение слабости и покалывания в конечностях, нарушения дыхания. В месте введения возможны гиперемия, болезненность, припухлость.

Зарегистрированные торговые наименования.