II. Препараты других фармакологических групп, обладающих противоопухолевым действием

II.1. Ретиноиды (третиноин)

II.2. Гормональные и антигормональные препараты

II.3. Фитопрепараты (диметиламиноарглабина гидрохлорид)

II.1. Ретиноиды

Третиноин явлвется естественным метаболитом ретинола. При приеме внутрь подавляет дифференциацию и рост клона измененных клеток крови, включая миелолейкозные клетки человека. Механизм действия, вероятно, обусловлен повреждениями, вызванными связью третиноина с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты. Известно, что ретиноиды обладают меньшей цитотоксичностью в отношении интактных клеток в сравнении с алкилириующими препаратами. Между тем, при подборе адекватной химиотерапии ретиноидами (особенно комбинированной) и консультации пациентов необходимо обратить внимание информацию, представленную в разделе I.1.

ТРЕТИНОИН

(TRETINOIN)

Форма выпуска. Капсулы 10 мг.

Показания к применению и дозирование. Острый промиелоцитарный лейкоз (для индукции ремиссии) как у пациентов, не получавших ранее терапии, так и при рецидивах или рефрактерности к проводимой стандартной терапии (дауномицином или цитарабином). Для приема внутрь рекомендуемая суточная доза составляет 45 мг/м² поверхности тела, кратность приема – 2 раза/сут для всех пациентов, включая лиц пожилого и детского возраста. Лечение продолжают в течение 30-90 дней до достижения полной ремиссии. Затем еазначают стандартный курс химиотерапии цитостатиками, который закрепляет достигнутую ремиссию

Противопоказания. Гиперчувствительность. Беременность.

Предостережения. Третиноин может назначать только врач, имеющий опыт лечения гематологических/онкологических заболеваний.

Для предотвращения синдрома «ретиноевой кислоты» при значительном увеличении количества лейкоцитов или при появлении других симптомов начинают полную химиотерапию в адекватных дозах.

Наблюдение за больным (наибольшая клиническая значимость): подсчет общего количества лейкоцитов+лейкоцитарная формула и количество тромбоцитов, контроль основных жизненно важных функций (особенно дыхательной системы). Также необходимо контролировать уровни АСТ, АЛТ, билирубина, креатинина, холестерина в сыворотке крови.

Взимодействия: см. прил. 1.

Беременность. Противопоказано.

Кормление грудью. Противопоказано.

Побочное действие.

Примерно у 25% пациентов описано развитие «синдрома ретиноевой кислоты»: лизородка, диспноэ, одышка, острый дыхательный дистресс, легочный инфильтрат, гиперлейкоцитоз, артериальную гипотонию, плевральный выпот, мочечную и печеночную недостаточность, поражение других систем. Если этот синдром не лечить возможен летальный исход. Также возможны дерматологические реакции (ксеродермия, сыпь, хейлит), нарушения ЖКТ (сухость во рту тошнота, рвота, повышение активности трансаминаз печени), ЦНС (редко), обмена веществ (повышение триглицеридов, холестерина, изменение массы тела), ССС (редко аритмии), редко – боли в мышцах, повышенная кровоточивость.

Зарегистрированные торговые наименования.