Побочное действие

Во время введения в наркоз — наджелудочковые аритмии, брадикардия, недостаточность кровообращения; после выхода из наркоза — диффузная гипоксия, постнаркозный делирий: ощущение тревоги, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, нервозность, двигательное беспокойство; при длительном использовании — лейкопения, поражение ЦНС, угнетение дыхания, тошнота, рвота, злокачественный гипертермический криз, послеоперационный озноб.

Передозировка: Симптомы: брадикардия, аритмии, недостаточность кровообращения, гипотензия, гипертермический криз, угнетение дыхания, делирий. Лечение: при брадикардии — введение 0,3–0,6 мг атропина, аритмиях — коррекция содержания газов в крови, недостаточности кровообращения и гипотонии — введение плазмы или плазмозамещающих средств, уменьшение глубины или прекращение наркоза, при гипертермическом кризе — прекращение ингаляции, повышенная подача кислорода, введение антипиретиков, коррекция нарушений водно-солевого баланса и метаболического ацидоза, при необходимости вводят дантролен (1 мг/кг) в/в капельно и продолжают введение до исчезновения симптомов криза (максимальная суммарная доза 10 мг/кг). Для предотвращения рецидива криза в течение 1–3 суток после операции осторожно назначают дантролен внутрь или в/в (4–8 мг/кг/сут в 4 разделенных дозах). Угнетение дыхания или неадекватная послеоперационная вентиляция легких обусловливают необходимость снижения дозы анестетика (если он еще применяется), обеспечения проходимости дыхательных путей и ИВЛ. В случае развития делирия после выхода из наркоза вводят малые дозы наркотического анальгетика.

Зарегистрированные торговые наименования:

ГАЛОТАН (HALOTANE)

Форма выпуска. Жидкость для ингаляционного наркоза.

Показания к применению и дозирование.

Ингаляционный наркоз при больших и малых хирургических вмешательствах.

Правильная дозировка достигается с помощью калиброванного испарителя, расположенного вне закрытой системы циркуляции во избежание передозировки. Ингаляцию галотана осуществляют как с кислородом, так и со смесью закиси азота с кислородом. Для вводного наркоза концентрацию паров галотана в кислороде или смеси кислорода и закиси азота обычно постепенно увеличивают до 3‑4 об.‑%. При введении в наркоз с помощью в/в средства с последующим введением миорелаксанта, галотан с кислородом применяется только для поддержания наркоза, обычная поддерживающая концентрация‑0.5‑2 об.‑%. Хирургическая стадия наркоза обычно достигается через 4‑6 мин, при этом концентрация галотана в плазме крови составляет 7‑12 мг%. Минимальная наркотическая концентрация (МНК) галотана у взрослых‑0.77 об.‑%, при добавлении 70 об.‑%. закиси азота она снижается до 0.3 об.‑%, что соответствует уровням 16 и 6 мг в крови. Премедикация морфином незначительно снижает МНК галотана. Значения МНК галотана для детей до 10 лет‑0.92 об.‑%, для лиц старше 70 лет‑0.64 об.‑%.

Противопоказания

I триместр беременности. Период родов. Выраженные нарушения функции печени, анестезия галотаном с последующей желтухой или злокачественной гипертермией в анамнезе. Повышенное внутричерепное давление. Необходимость местного применения адреналина в ходе операции.

Предостережения.

Угнетение дыхательного центра наступает при концентрации галотана в плазме крови 30‑38 мг%. Одновременное применение симпатомиметиков или бета‑адреноблокаторов повышает риск развития нарушений сердечного ритма. Галотан потенцирует эффекты недеполяризующих миорелаксантов, брадикардию, вызванную препаратами наперстянки и ингибиторами холиноэстеразы, ослабляет действие средств, влияющих на матку. Морфин и фенотиазины потенцируют депрессорное действие галотана. Препарат следует с осторожностью применять у больных, которые получали сердечные гликозиды, а также при нарушениях сердечного ритма.