6.5.4. Лекарственные средства, применяемые при пневмоцистозе и токсоплазмозе.

СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ + ТРИМЕТРОПРИМ

(CO-TRIMOXAZOLE)

См. раздел 6.2.2.

ПИРИМЕТАМИН+СУЛЬФАДОКСИН

(PYRIMETHAMINE+SULFADOXINE)

Форма выпуска. таблетка 25 мг+500 мг; раствор для инъекций в ампулах; 25 мг+500 мг/2,5 мл

Показания к применению и дозирование.

Лечение малярии, вызванной P.falciparum.

Взрослым п/о 3 табл. детям до 4 лет – 0,5 табл., 4-6 лет – 1 табл., 7-9 лет – 1,5 табл., 10-14 лет – 2 табл.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, мегабластическая В12-дефицитная анемия, анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Почечная и/или печеночная недостаточность, фолатдефицитные состояния, кормление грудью, I триместр беременности. Необходимо контролировать общий анализ крови и мочи.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С. С осторожностью.

Кормление грудью: С осторожностью.

Побочное действие.

Тошнота, абдоминальная боль, головная боль, головокружение, бессонница, мегалобластная В12-дефицитная анемия, аллергичечкая реакция; при дефиците Г-6=ФД – внутрисосудистый гемолиз, в высоких дозах – угнетение кроветворения.

Зарегистрированные торговые наименования

8. Антинеопластические и иммуносупрессивные лекарственные средства и лекарственные препараты, применяемые для ухода за больными при паллиативном лечении

Лечение онкологических заболеваний включает в себя хиругические вмешательства, лучевую терапию и лекарственные средства. В ряде случаев с помощью химиотерапии удается получить излечение пациентов. Но, не все опухоли чувствительны к цитостатикам, эндокринным препаратам и цитокинам. Необоснованное введение химиотерапевтических препаратов может лишь ухудшить состояние больного и качество его жизни.  

Цели применения противоопухолевых средств: 1) излечение (лейкозы, лимфомы, герминогенные опухоли, хорионкарцинома матки, некоторые опухоли детского возраста); 2) продление жизни больных в IV стадии заболевания (рак молочной железы, рак яичников, колоректальный рак, рак простаты и др.); 3) профилактика рецидивирования и метастазирования после хирургического лечения (остеогенные саркомы, рак толстой кишки, молочной железы и др.); 4) уменьшение объема хирургических вмешательств, органосохраняющее лечение (рак молочной железы в комбинации с лучевой терапией, рак гортани, мочевого пузыря и др.); д) улучшение качества жизни пациентов (рак ПЖ, мочевого пузыря, легкого и др.).  

Для лечения онкологических опухолей используют следующие группы лекарственных средств:

1. Цитотоксические средства

2. Препараты других фармакологических групп, обладающих противоопухолевым

действием

3. Иммуносупрессивные препараты

4. Средства для коррекции побочных эффектов противоопухолевой терапии.

1. Цитотоксические средства.

I.1. Алкилирующие препараты (бусульфан, гидроксикарбомид, дакарбазин, ифосфамид, карбоплатин, ломустин, оксалиплатин, прокарбазин, фотемустин, хлорамбуцил, циклофосфамид, цисплатин)

I.2. Противоопухолевые антибиотики и другие интеркаляторы ДНК (блеомицин, даунорубицин, доксорубицин, иринотекан, митоксантрон, митомицин, эпирубицин)

I.3. Антиметаболиты (гемцитабин, капецитабин, меркаптопурин, метотрексат, тиогуанин, флударабина фосфат, флуорурацил)  

I.4. Препараты растительного происхождения (винбластин, винкристин, винорельбин, доцетаксел, паклитаксел, этопозид)

I.5. Ферментные препараты (аспарагиназа, пэгаспарагиназа).

I.6. Прочие цитостатики

Цитотоксические средства разделяют на несколько групп, каждая из которых характеризуется специфической противоопухолевой активностью, местом действия и токсичностью. Знание их метаболизма и путей экскреции очень важно, так как при онкологическом заболевании может нарушаться фармакокинетика препарата и увеличиваться его токсичность.  

Механизм действия связан с нарушением структуры ДНК и тем самым подавляется деление клеток. Цитотоксические средства обладают как противоопухолевой активностью, так и способностью оказывать токсическое действие на нормальные ткани. Поэтому при назначении того или иного цитотоксического средства всегда принимают во внимание соотношение возможной пользы и риска развития токсических реакций.  

Цитотоксические препараты применяют либо в отдельности, либо в комбинации. Обычно эти комбинации более токсичны, чем отдельные препараты, но имеют преимущества благодаря снижению развития лекарственной резистентности, увеличению противоопухолевого эффекта и продолжительности жизни при лечении определенных опухолей.