6.3. Противогрибковые лекарственные средства.

ИТРАКОНАЗОЛ

(ITRACONAZOLE )

Форма выпуска. Капсулы 100 мг; раствор для приема внутрь 10 мг/мл

Показания к применению и дозирование.

Дерматомикозы, отрубевидный лишай , онихомикозы; кандидоз пищевода, кожи и слизистых оболочек, ногтей, кандидозная паронихия; вульвовагинит; криптококкоз; аспергиллез; споротрихоз; гиалогифомикозы; мицетома; хромомикоз; бластомикоз; кокцидиоидоз, пенициллиоз.

П/о во время еды. При дерматомикозах: взрослым по 0,1-0,2 г 1 р/сут 7-15 дней и более. При онихомикозе применяют пульс-терапию или непрерывное лечение. Пульс-терапия – по 0,2 г 2 р/сут 7 сут. Проводят 2-3 курса с 3 недельным перерывом. Непрерывно принимают по 0,2 г 1 р/сут 3 мес. При генитальном кандидозе: 0,2 г 2 р/сут 1 день или 0,2 г 1 р/сут 3 сут. При орофарингеальном кандидозе: 0,1 г 1 р/сут 7-14 сут. При системном аспергиллезе, кандидозе, гистоплазмозе, бластомикозе и др.: 0,2-0,8 г от 1-2 мес до 1 года.

Противопоказания.

Аллергическая реакция, беременность, кормление грудью, тяжелые нарушения функции печени, возраст до 16 лет.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность. При длительном применении необходимо контролировать функцию печени. Высокий риск взаимодействия ЛС.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С. Не рекомендуется. Эмбриотоксическое и тератогенное действие у животных.

Кормление грудью: Не рекомендуется. Проникает в грудное молоко.

Побочное действие.

Боль в животе, тошнота, диарея; головная боль; повышение активности трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит; отеки, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия, периферическая нейропатия, нарушения менструальной функции, аллергическая реакция.

Зарегистрированные торговые наименования

НИСТАТИН

(NISTATIN)

Форма выпуска. Таблетки 500 000 ЕД; суппозитории вагинальные 250 000 ЕД

Показания к применению и дозирование.

Кандидоз слизистой оболочки ЖКТ, кожи, генитальный кандидоз.

П/о взрослым по 500 тыс-1 млн ЕД; детям до 1 года – по 100-125 тыс ЕД, от 1 года до 3 лет – 250 тыс ЕД, старше 3 лет – 250-500 тыс ЕД 3-4 р/сут. Интравагинально 1-2 р/сут. Курс ≤ 7-10 сут.

Противопоказания.

Гиперчувсвительность.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Необходимо тщательное наблюдение за пациентом.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: С осторожностью. Неблагоприятных эффектов не описано

Кормление грудью: С осторожностью.

Побочное действие.

Озноб, лихорадка, головная и мышечная боль, судороги, загрудинная боль, тошнота, рвота, транзиторное повышение АЛТ, АСТ, гемолиз, анемия, тромбоцитопения, интерсициальный нефрит, тубулярный ацидоз, повышение Спл мочевины, остаточного азота и креатинина, гипокалиемия, гипомагниемия, нарушение функции миокарда, тромбофлебит.

Зарегистрированные торговые наименования

ФЛУКОНАЗОЛ

(FLUCONAZOLE)

Форма выпуска. Капсулы 50 мг; 100 мг; 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 2 мг/мл; сироп 5 мг/мл

Показания к применению и дозирование.

Инвазивный кандидоз, в т.ч. поражение ЦНС, кандидоз кожи, слизистых оболочек, пищевода, кандидозная паронихия, онихомикоз, вульвовагинит, криптококкоз, дерматомикозы, отрубевидный лишай, системный трихоспороноз, системный малассезиоз, кокцидиоидоз, бластомикоз, эмпирическая антифунгальная терапия; профилактика инвазивного кандидоза.

При криптококкозе, системном кандидозе: в/в, п/о взрослым в 1-й день 0,4 г, затем 0,2-0,4 г/сут в 1 прием. Длительность 4-10 нед. При орофарингеальном кандидозе: п/о по 0,1-0,2 г/сут в теч. 3-14 сут. При вагинальном кандидозе: п/о 0,15 г/сут однократно или повторно. При онихомикозе: п/о 0,15 г 1 р/нед 3-12 мес. Эмпирическая антифунгальная терапия, профилактика инвазивного кандидоза: 0,4 г/сут. Детям при генерализованной кандидозной и криптококковой инфекции (в т.ч. менингит): в/в, п/о 12-15 мг/кг до полной санации. При орофарингеальном кандидозе: 5-10 мг/кг/сут в теч 3-14 сут. С профилактической целью: 6-10 мг/кг/сут.

Противопоказания.

Гиперчувствительность.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Беременность, кормление грудью. При длительном применении контролировать функцию печени, взаимодействие ЛС. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С. Не рекомендуется. Эмбриотоксическое и тератогенное действие у животных. Возможно нарушение синтеза эстрогенов.

Кормление грудью: С осторожностью. Высокие уровни в грудном молоке. Возможно влияние на кишечную флору ребенка.

Побочное действие.

Боль в животе, тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь.

Зарегистрированные торговые наименования

АМФОТЕРИЦИН В

(AMPHOTERICIN B)

Форма выпуска. Порошок для приготовления инъекционного раствора 50 мг

Показания к применению и дозирование.

Системные микозы (кандидоз, аспергиллез, криптококкоз, бластомикоз, зигомикоз, споротрихоз, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, гистоплазмоз) , эмпирическая антифунгальная терапия.

Взрослым по 0,5-1 мг/кг/сут (высш разовая доза 1,5 мг/кг) в/в кап (в 5% р-ре глюкозы со скоростью 0,2-0,4 мг/кг/ч). Детям: начальная доза 0,1-0,15 г/кг/сут с повышением до 0,25-0,5-1 г/кг/сут. Длительность терапии определяется тяжестью заболевания.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, заболевания кроветворной системы, сахарный диабет.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Беременность, кормление грудью. Необходимы тщательное наблюдение за пациентом, контроль картины крови, функции печени, почек, Спл элекатролитов. Избегать быстрого введения.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. С осторожностью.

Кормление грудью:

Побочное действие. С осторожностью. Нет данных о проникновении в грудное молоко.

Зарегистрированные торговые наименования

КЕТОКОНАЗОЛ

(KETOCONAZOLE)

Форма выпуска. Таблетки 200 мг

Показания к применению и дозирование.

Кандидоз кожи, отрубевидный лишай, себорейная экзема, вагинальный кандидоз, дерматомикозы.

П/о во время еды 1 р/сут: взрослым и подросткам – по 0,2-0,4 г/сут; курс 1-4 нед, при онихомикозе – до 6-12 мес. Детям от 2 лет и старше при вульвовагинальном кандидозе, паронихии, грибковой пневмонии, сепсисе: 5-10 мг/кг однократно в течение 5 сут.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная недостаточность, беременность, кормление грудью, одновременное применение цизаприда, мизоластина, дофетилида, хинидина, симвастатина, ловастатина, мидазолама, триазолама; возраст до 2 лет.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Необходим мониторинг функции печени: проведение печеночных тестов до лечения, через 2 нед и далее 1 р/мес. С осторожностью назначают п/о женщинам старше 50 лет, при нарушении функции надпочечников. Высокий риск взаимодействия ЛС.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С. Не рекомендуется. Эмбриотоксическое и тератогенное действие у животных.

Кормление грудью: Не рекомендуется.

Побочное действие.

Тошнота, рвота, боль в животе, головная боль, сыпь, крапивница, зуд, тромбоцитопения, парестезии, светобоязнь, головокружение, гинекомастия, олигоспермия, импотенция, нарушение менструального цикла, повышение активности печеноных ферментов, желтуха, гепатит (высокая летальность, риск возрастает при применении >14 сут).

Зарегистрированные торговые наименования