6.2.3. Антилепрозные лекарственные средства.

ДАПСОН

(DAPSONE)

Форма выпуска. Таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг

Показания к применению и дозирование.

Пауцибациллярная и мультибациллярная лепра.

Применяют циклами по 4-5 нед с однодневным перерывом через каждые 6 дней, первые 2 нед – внутрь, взрослым по 50 мг 2 раза в день, в следующие 3 нед по 100 мг 2 раза в день; затем делают перерыв на 2 нед, после чего проводят второй цикл по той же схеме; курс лечения - 4 цикла; после четвертого цикла – перерыв на 1-1,5 мес.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, тяжелая анемия, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Анемия (следует вылечить тяжелую анемию до начала лечения и следить за количеством форменных элементов крови во время лечения); предрасположенность к гемолизу, включая дефицит Г-6-ФД (включая кормление грудью больных младенцев); беременность, порфирия.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: С осторожностью.

Кормление грудью: С осторожностью.

Побочное действие.

Гемолиз и метгемоглобинемия; аллергический дерматит; редко - гепатит и агранулоцитоз; «дапсоновый синдром», напоминающий мононуклеоз, реже – реакции гиперчувствительности с такими симптомами, как сыпь, лихорадка, желтуха и эозинофилия; желудочно-кишечное раздражение, тахикардия, головная боль, бессонница, нервозность, парестезии, обратимая периферическая невропатия и психоз.

Зарегистрированные торговые наименования

КЛОФАЗИМИН

(CLOFAZIMINE)

Форма выпуска. Капсулы 50 мг, 100 мг

Показания к применению и дозирование.

Мультибациллярная лепра, лепрозные реакции 2-го типа.

Мультибациллярная лепра (в сочетании с дапсоном и рифампицином) п/о: взрослым 50 мг 1 раз в день и 300 мг 1 раз в месяц; детям 10-14 лет 50 мг через день и 150 мг 1 раз в месяц; следует продолжать лечение в течение 12 мес. Лепрозные реакции 2-го типа – п/о взрослым и детям 200-300 мг в день в 2 или 3 приема; лечение , возможно, необходимо будет продолжать в течение 4-6 нед до получения видимого эффекта.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, почечная и/или печеночная недостаточность.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Желудочно-кишечные расстройства (следует снизить дозу, увеличить интервал между приемами или прекратить применение, если симптомы разовьются во время лечения); печеночная и почечная недостаточность, беременность и кормление грудью; может обесцветиь мягкие контактные линзы.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: С осторожностью.

Кормление грудью: С осторожностью.

Побочное действие.

Обратимое окрашивание кожи, волос, роговицы, коньюктивы, слез, пота, мокроты, фекалий и мочи; дозозависимые желудочно-кишечные симптомы, включая боль, тошноту, рвоту и диарею; тяжелый слизистый и подслизистый отек, при длительном применении высоких доз может быть достаточно тяжелым и может вызвать подострую непроходимость тонкого кишечника.

Зарегистрированные торговые наименования

РИФАМПИЦИН

(RIFAMPICIN)

Форма выпуска. Капсулы 150 мг, 300 мг

Показания к применению и дозирование.

Мультибациллярная лепра (в комбинации с дапсоном), пауцибациллярная лепра.

Для лечения мультибациллярных типов лепры – п/о взрослым 600 мг 1 раз в месяц в комбинации с дапсоном (100 мг 1 раз в сут) и клофазимином (50 мг 1 раз в сут, дополнительное применение 300 мг 1 раз в мес); детям – 10 мг/кг 1 раз в месяц в комбинации с дапсоном (1-2 мг/кг/сут) и клофазимином (50 мг через день, дополнительное применение 200 мг 1 раз в мес), продолжительность лечения 2 года.

Для лечения пауцибациллярных типов лепры – п/о взрослым 600 мг 1 раз в мея, в комбинации с дапсоном – 100 мг (1-2 мг/кг) 1 раз в сут; детям – 10 мг/кг 1 раз в мес, в комбинации с дапсоном – 1-2 мг/кг/сут, продолжительность лечения 6 мес.

Противопоказания.

Гиперчувствительность; желтуха, недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит, кормление грудью, хроническая почечная недостаточность, тяжелая легочно-сердечная недостаточность, грудной возраст.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

При расстройствах печени необходимо проводить оценку функции печени и подсчет форменных элементов крови пожилым, при алкогольной зависимости и при длительном лечении; почечная недостаточность, использовать дополнительные меры предосторожности пациентам, применяющим пероральные контрацептивы.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: С осторожностью.

Кормление грудью: С осторожностью.

Побочное действие.

Анорексия, тошнота, рвота, диарея; головная боль, сонливость, лихорадка, коллапс, шок, гемолитическая анемия, острая почечная недостаточность и тромбоцитопеническая пурпура – чаще при прерывистой терапии; изменения печеночной функции – желтуха и потенциально смертельный гепатит (дозозависимый; не следует превышать дневную максимальную дозу в 600 мг); отеки, мышечная слабость и миопатии, токсический эпидермальный некролиз; лейкопения, эозинофилия, нарушения менструального цикла; моча, слюна и мокрота окрашиваются в оранжево-красный цвет.

Зарегистрированные торговые наименования