6.2.2. Прочие антибактериальные средства

АЗИТРОМИЦИН

(AZITHROMYCIN)

Форма выпуска. (Рекомендован ВОЗ). Таблетки 125 мг, 500 мг; капсулы 250 мг;  порошок лиофилизированный для приготовления

Показания к применению и дозирование.

Инфекции верхних (стрептококковый фарингит и тонзиллит) и нижних (бактериальное обострение хронической обструктивной пневмонии, интерстициальная и альвеолярная пневмония, бактериальный бронхит) дыхательных путей, ЛОР-органов (средний отит, ларингит и синусит), мочеполовой системы (уретрит и цервицит), кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторичные инфицированные дерматозы), хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма), инфекции передаваемые половым путем, профилактика оппортунистических инфекций, вызванных M.avium-intracellulare при СПИДе.

Капс. и сусп. п/о за 1 ч до еды 0,5 г/сут в 1 прием 3 сут или в 1-й день 0,5 г, в последующие 4 сут по 0,25 г; при остром хламидийном уретрите и цервиците – 1 г однократно; для профилактики микобактериоза при СПИДе – 1-2 г 1 р/нед. Биодоступность табл. не зависит от приема пищи. Внебольничная пневмония: в/в (инфузия) 0,5 г 1 р/сут в течение 2 сут, затем п/о по 0,5 г/сут в 1 прием; курс – 7-10 сут. Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза: в/в (инфузия) 0,5 г 1 р/сут в течение 1-2 сут, затем п/о по 0,25 г 1 р/сут; курс – 7 сут.

Противопоказания.

Аллергическая реакция на макролиды, тяжелая печеночная недостаточность, кормление грудью.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Печеночная недостаточность, беременность, аритмия, выраженные нарушения функции печени или почек у детей, детский возраст (до 16 лет для в/в введ., до 6 мес – п/о). Несмотря на то, что азитромицин не ингибирует цитохром Р-450, требуется тщательный контроль состояния пациентов при одновременном назначении ЛС, метаболизирующихся в печени; опсно сочетать с ЛС, удлиняющим интервал Q-T на ЭКГ.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. Возможно применение при хламидийной инфекции у беременных.

Кормление грудью: С осторожностью. Нет данных о проникновении в грудное молоко.

Побочное действие.

Тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, боль в животе, мелена, холестатическая желтуха, боль в груди, сердцебиение, слабость, головная боль, головокружение, сонливость, нефрит, вагинит, нейтропения или нейтрофилия, псевдомембранозный колит, кандидоз, фотосенсибилизация, сыпь, ангионевротический отек, эозинофилия; у детей, кроме того, гиперкинезия, возбуждение, нервозность, бессонница, конъюнктивит. При в/в введ.: бронхоспазм, боль и воспаление на месте инъекции.

Зарегистрированные торговые наименования:

ГЕНТАМИЦИН

(GENTAMICIN)

Форма выпуска. Раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2мл в ампуле 

Показания к применению и дозирование.

Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами: пневмония, абсцесс легкого, перитонит, сепсис, менингит, остеомиелит, эндокардит, гнойные инфекции. За исключением инфекции мочевыводящих путей, необходимо назначать в сочетании с другими антибиотиками.

В/м, в/в 3-5 мг/кг/сут в 1-2 ин. Курс 7-10 сут.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, беременность, миастения.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Пожилой возраст, нарушения слуха и вестибулярных функции почек (необходимо корректировать дозу). Следует контролировать клубочковую фильтрацию каждые 3 сут.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С. Применяется по жизненным показаниям.

Кормление грудью: С осторожностью. Проникает в грудное молоко в низких концентрациях.

Побочное действие.

Ототоксичность (кохлеа- и вестибулотоксичность), нефротоксичность, нарушение нервно-мышечной проводимости, редко аллергические реакции.

Зарегистрированные торговые наименования:

ДОКСИЦИКЛИН

(DOXYCYCLINE)

Форма выпуска. Таблетки, капсулы 100 мг

Показания к применению и дозирование.

Обострение хронического бронхита, инфекции, вызванные хламидиями, микоплазмами, риккетсиями, угревая сыпь, тазовые инфекции, хронический простатит, профилактика тропической малярии.

П/о и в/в капельно (≥ 1 ч) 0,2 г/сут в 1-2 введ.

Противопоказания.

Возраст до 8 лет, беременность, кормление грудью, тяжелая патология печени.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Нарушения функции печени. Избегать прямой инсоляции из-за риска фотосенсибилизации. Всасывание уменьшается под влиянием пищи, особенно молочной.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория D. Не рекомендуется.Накапливается в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Высокий риск гепатотоксичности.

Кормление грудью: Не рекомендуется. Проникает в грудное молоко. Возможно нарушение развития зубных зачатков, линейного роста костей, фотосенсибилизация, влияние на кишечную микрофлору, кандидоз.

Побочное действие.

ЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея.

ЦНС: головокружение, неустойчивость; повышение внутричерепного давления при длительном приеме (синдром псевдоопухоли мозга).

Печень: гепатотоксичность, вплоть до развития жировой дистрофии или некроза печени. Факторы риска: исходные нарушения функции печени, беременность, быстрое в/в введение, почечная недостаточность.

Кости: нарушение образования костной ткани, замедление линейного роста костей (у детей).

Зубы: дисколорация (желтое или серо-коричневое окрашивание), дефекты эмали.

Метаболические нарушения: нарушение белкового обмена с преобладанием катаболизма, нарастание азотемии у пациентов с почечной недостаточностью.

Фотосенсибилизация: сыпь и дерматит под влиянием солнечного света, причем поражение кожи нередко сочетается с поражением ногтей.

Аллергические реакции (перекрестные ко всем тетрациклинам): сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

Местные реакции: тромбофлебит (при в/в введении).

Другие: глоссит, сопровождающийся гипертрофией сосочков и почернением языка; эзофагит, эрозии пищевода (чаще при приеме капсул); панкреатит; угнетение нормальной микрофлоры ЖКТ и влагалища, суперинфекция, включая орофарингеальный, кишечный и вагинальный кандидоз, реже C.difficile-ассоциированный колит.

Зарегистрированные торговые наименования

МЕТРОНИДАЗОЛ

(METRONIDAZOLE)

Форма выпуска. Таблетки 250 мг; раствор для инфузий 0,5% во флаконе 100 мл, вагинальные суппозитории 500 мг

Показания к применению и дозирование.

Анаэробные инфекции (интраабдоминальные, тазозвые, полости рта), протозойные инфекции (трихомониаз, амебиаз, лямблиоз), бактериальный вагиноз, псевдомембранозный колит, эрадикация H.pylori, тяжелая угревая сыпь. Профилактика инфекции при операциях на толстой и прямой кишке.

При анаэробных инфекциях: п/о по 0,4-0,5 г 3-4 р/сут, в/в капельно (30-60 мин) по 0,5 каждые 8 ч; при бактериальном вагинозе п/о по 0,5 г 2 р/сут 7 сут. При трихомониазе: п/о 2 г однократно или по 0,5 г 2 р/сут 5 сут либо по 0,25 г 3 р/сут 7 сут; при резистентности трихомонад – по 2-3 г/сут 14 сут. Пр амебиазе: п/о или в/в по 0,75 г 3 р/сут 10 сут; при лямблиозе: п/о по 0,25 г 2-3 р/сут 5-7 сут.

Эрадикация Helicobacter pylori: п/о по 0,5 г мг 3 раза в сутки в течение 7 дней, обязательно в сочетании с др. препаратами. Противопоказания.

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения в больших дозах), беременность (1 триместр), кормление грудью.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Беременность (II-III триместры), заболевания печени, почек и ЦНС. Избегать высоких доз при беременности. При одновременном приеме с алкоголем возможны дисульфирамидные реакции. При лечении длительностью > 10 сут рекомендуют тщательный клинический и лабораторный мониторинг.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. Не рекомендуется в I триместре, в других - с осторожностью.

Кормление грудью: Не рекомендуется. Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях, придает ему горький вкус. Возможна анорексия, рвота, диарея у ребенка.

Побочное действие.

Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, неприятный металлический привкус, головная боль, головокружение, синкопальные состояния, атаксия, нарушения сознания, эпилептические припадки, нейтропения (лейкопения), эритематозные высыпания, кожный зуд, окрашивание мочи в темный цвет, аллергические реакции, тромбофлебит (после в/в введения).

Зарегистрированные торговые наименования

СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ + ТРИМЕТРОПРИМ

(CO-TRIMOXAZOLE)

Форма выпуска. Таблетки 120 мг, 480 мг; раствор для инъекций в ампуле 480 мг/5 мл пероральная суспензия 240 мг/5 мл

Показания к применению и дозирование.

Инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический, профилактика рецидивов), бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, абсцесс легкого, пневмония (лечение и профилактика), в т.ч. вызванная Pneumocystis carinii у больных СПИДом; мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит; урогенитальные: гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема; ЖКТ: бактериальная диарея, шигеллез, холера (в составе комбинированной терапии), брюшной тиф и паратиф (в т.ч. бактерионосительство), холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами E.coli; кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, рожа, раневые инфекции, абсцессы мягких тканей; ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит; хирургические; септицемия, менингит, остеомиелит (острый и хронический), абсцесс головного мозга, острый бруцеллез, южно-американский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз и коклюш (в составе комплексной терапии).

Внутрь, в/м, в/в капельно. 2 раза в сутки (через 12 ч). Разовая доза: взрослые и дети старше 12 лет — по 960 мг; дети 2–6 мес — по 120 мг (или 2,5 мл детской суспензии), 6 мес — 5 лет — по 240 мг (или 5 мл детской суспензии), 6–12 лет — по 480 мг (или 10 мл детской суспензии). Лечение острых инфекций продолжают до исчезновения клинических симптомов и в последующие 2 дня, средняя продолжительность — не менее 5 дней; длительность курса при инфекциях мочевыводящих путей, обострении хронического бронхита, остром среднем отите, мягком шанкре, паховом лимфогранулематозе — 10–14 дней; шигеллезе, диарее путешественников — 5 дней; неосложненных инфекциях нижнего отдела мочевыводящих путей — 1–3 дня; остром бруцеллезе — 3–4 нед; брюшном тифе и паратифе — 1–3 мес; хроническом простатите — 3 мес. Парентерально (при тяжелых инфекциях): взрослым и детям старше 12 лет — по 3 мл в/м 2 раза в сутки; детям 6–12 лет — по 1,5 мл в/м 2 раза в сутки, или в/в капельно по 10–20 мл в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы 2 раза в день, детям 6–12 лет — по 18 мг (15 мг сульфаметоксазола и 3 мг триметоприма) на 1 кг массы тела 2 раза в сутки. Средняя продолжительность — 5 дней, затем — пероральный прием. Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыделительной системы без бактериурии: взрослым и детям старше 12 лет — по 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет — по 2 мг/кг массы тела триметоприма в сутки и 10 мг/кг сульфаметоксазола в сутки, продолжительность — 3–12 мес. При лечении пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, применяют высшие дозы: 15–20 мг/кг триметоприма и 75–100 мг/кг сульфаметоксазола в сутки в 4 приема, в течение 14–21 дня перорально или парентерально. Для профилактики пневмоцистной пневмонии — обычные дозы в течение периода возможного рецидива. Неосложненная гонорея — по 480 мг 2 раза в день, 2 дня, или на первый прием — 2,4 г (5 табл.) и через 8 ч еще 2,4 г, или однократный прием 3,84 г (8 табл.). При гонококковой инфекции носоглотки — по 960 мг 3 раза/сутки в течение 7 дней.

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам или триметоприму), печеночная или почечная (клиренс креатинина < 15 мл/мин) недостаточность, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью (на время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание), детский возраст (до 3 мес — для перорального, до 6 лет — для парентерального введения), гипербилирубинемия у детей, нельзя назначать новорожденным (сульфаниламиды вытесняют билирубин из связи с белками плазмы и вызывают ядерную желтуху).

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Пожилой возраст, поражение печени, Порфирия. Учитывать анамнез, функции поек и печени; для профилактики кристаллурии назначать щелочное питье и поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. При лечении > 1 мес из-за риска возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических) необходимы регулярные анализы крови. Фолиевая кислота (3-6 мг/сут) способна устранять эти изменения. При появлении сыпи или нарушений со стороны системы крови немедленно прекратить прием.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С. Не рекомендуется. Триметоприм проникает через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм - активный антагонист фолиевой кислоты. Повышается риск врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы, ЦНС, задержка роста плода.

Кормление грудью: Не рекомендуется. Триметоприм проникает в грудное молоко в низких концентрациях.

Побочное действие.

Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота, анорексия, редко — холестатический и некротический гепатиты, повышение трансаминаз и билирубина, псевдомембранозный энтероколит, панкреатит, стоматит, глоссит. Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, мегалобластическая анемия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия, эозинофилия. Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, повышение креатинина плазмы, токсическая нефропатия с олигоурией и анурией. Аллергические реакции: крапивница, сыпь, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса — Джонсона, аллергический миокардит, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, зуд, покраснение склер, повышение температуры тела. Прочие: гиперкалиемия, гипонатриемия, асептический менингит, периферические невриты, головная боль, депрессия, артралгии, миалгии, слабость, фотосенсибилизация.

При СПИДе частота нежелательных реакции резко возрастает вследствие вынужденного длительного применения в высшей суточной дозе.

Зарегистрированные торговые наименования

ФУРАЗОЛИДОН

(FURAZOLIDONE)

Форма выпуска. Таблетки 0,05 г

Показания к применению и дозирование.

Лямблиоз, трихомониаз (при неэффективности нитроимидазолов), шигеллез.

П/о 0,4 г/сут в 4 приема во время еды.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, тяжелая патология печени, ХПН, ХСН II-III ст., дефицит Г-6-ФД, порфирия, возраст до 1 мес., беременность, кормление грудью.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Анемия, сахарный диабет, нарушения электролитного баланса, дефицит витаминов группы В и флоиевой кислоты, заболевания нервной системы, легких, печени. Бронхиальная астма. Не рекомендуют при остром пиелонефрите, т.к. не создается высокая концентрация в ткани почек. При длительной терапии, особенно у пожилых, необходимо следить за функцией легких и печени. Возможны ложноположительные результаты определения глюкозы в моче; моча может окрашиваться в желтый или коричневый цвет. Из-за риска дисульфирамоподобных реакции запрещается прием алкоголя; из-за опасности артериальной гипертензии и психических расстройств рекомендуется исключить из рациона продукты, богатые тирамином (сыр, шоколад и др.).

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: С осторожностью.

Кормление грудью: С осторожностью.

Побочное действие.

Тошнота, реже рвота (ослабляются при приеме во время еды), холестаз, желтуха, гепатит; головная боль, головокружение, нистагм, внутричерепная гипертензия; периферическая полинейропатия; сыпь, кожный зуд, крапивница, лихорадка, эксфолиативный дерматит; волчаночноподобный синдром; вагинальный кандидоз. Острые (одышка, кашель, лихорадка, миалгия, эозинофилия, бронхоспазм) и хронические (пневмонит и фиброз легких) легочные реакции. Острая гемолитическая анемия (при дефиците Г-6-ФД), в редких случаях мегобластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения; острый интерстициальный нефрит.

Зарегистрированные торговые наименования

ХЛОРАМФЕНИКОЛ

(CHLORAMPHENICOL)

Форма выпуска. Капсулы 250 мг; таблетки 500 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг

Показания к применению и дозирование.

Бактериальный менингит, абсцесс мозга, генерализованные формы сальмонеллезов, брюшной тиф, риккетсиозы: Ку-лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф, интраабдоминальные инфекции, инфекции органов малого таза, газовая гангрена, чума. При всех перечисленных инфекциях хлорамфеникол рассматривается как препарат II ряда.

П/о (независимо от еды), в/м и в/в 2-4 г/сут в 4 введ.

Противопоказания.

Аллергическая реакция на хлорамфеникол, беременность, кормление грудью; угнетение короветворения, порфирия, дефицит Г-6-ФД, почечная и печеночная недостаточность.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Период новорожденности и ранний детский возраст. Избегать повторных и длительных курсов.контролировать тромбоциты, ретикулоциты и эритроциты; желательно проводить мониторинг Спл у новорожденных.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: Не рекомендуется. Возможно развитие "серого синдрома" или угнетение костного мозга, особенно при назначении на поздних сроках беременности.

Кормление грудью: Не рекомендуется. Проникает в грудное молоко.

Побочное действие.

Гематологические реакции: обратимые (дозозависимые): ретикулоцитопения, тромбоцитопения, анемия, лейкопения; необратимые (не зависят от дозы, отмечаются у людей с генетической предрасположенностью): апластическая анемия, прогностически неблагоприятная. Встречается редко (один случай на 25-40 тыс. пациентов), может развиться после отмены препарата, однократного и местного применения. У детей может сочетаться с развитием миелобластного лейкоза. «Серый синдром» новорожденных: рвота, вздутие живота, дыхательные расстройства, цианоз. В дальнейшем присоединяется вазомоторный коллапс, гипотермия, ацидоз. Причиной развития «серого синдрома» является накопление хлорамфеникола, обусловленное незрелостью ферментов печени, и его прямое токсическое действие на миокард. Летальность достигает 40%. Меры помощи: обменное переливание крови или гемосорбция. Нервная система: спутанность сознания, головная боль, периферические полинейропатии, нарушения психики; при длительном применении может развиться неврит зрительного нерва с угрозой потери зрения.

ЖКТ: глоссит, стоматит, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея.

Другие: реакция Яриша-Герксгеймера (эндотоксическая реакция), описанная при использовании хлорамфеникола у больных сифилисом, бруцеллезом и брюшным тифом.

Зарегистрированные торговые наименования

ЦИПРОФЛОКСАЦИН

(CIPROFLOXACIN)

Форма выпуска. Таблетки 250 мг, 500 мг; раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл, концентрат для приготовления инфузионного раствора 100 мг/10 мл

Показания к применению и дозирование.

Обострение хронического бронхита, нозокомиальная пневмония; внебольничная пневмония (препарат резерва в случае непневмококковой этиологии); инфекции желчевыводящих путей; кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез, кампилобактериоз); инфекции мочевых путей; тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами); инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов; бактериальный менингит; гонорея (только при известной чувствительности возбудителя), простатит; туберкулез (резервный препарат в сочетании с другими ЛС); бактериальный коньюктивит (местно); профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы; предоперационная профилактика при операциях на предстательной железе. Дети: обострение муковисцидоза легких, вызванное P.aeroginosa у детей 5-17 лет.

П/о 1-1,5 г/сут в 2 приема, при инфекциях мочевых путей – 0,5 г/сут в 2 приема, при остром гонорейном уретрите – 0,5 г однократно. В/в капельно 0,4-1,2 г/сут в 2 введ. прологированную форму принимают п/о 1 р/сут. Легочная форма сибирской язвы (профилактика и лечение): п/о 0,5 г 2 р/сут. Высшая разовая доза 0,5 г. Курс ≤ 14 сут.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, беременность. Тяжелые почечная и печеночная недостаточность, тяжелый церебральный фтеросклероз; дети до 18 лет (кроме угрожающих жизни инфекции при отсутствии альтернативы).

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. С осторожностью.

Кормление грудью:

С осторожностью. Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.

Побочное действие.

Гиперчувствительность, беременность, тяжелые почечная и печеночная недостаточность, тяжелый церебральный атеросклероз, дети до 18 лет (кроме угрожающих жизни инфекции при отсутствии альтернативы).

Зарегистрированные торговые наименования

ЭРИТРОМИЦИН

(Erythromycinum)

Форма выпуска. Таблетки 250 мг, 500 мг; пероральная суспензия 250 мг/5 мл

Показания к применению и дозирование.

Бронхиты, внебольничная пневмония (в том числе атипичная), пневмоплеврит, бронхоэктатическая болезнь, болезнь легионеров (в сочетании с рифампицином); септические состояния; рожистое воспаление; мастит, остеомиелит; абдоминальные инфекции (подготовка к операциям на кишечнике), перитонит; гнойный отит, синуситы; сифилис (при непереносимости антибиотиков других групп); гонорея; хламидиоз; профилактика и лечение дифтерии; бактериальный эндокардит; эритразма, профилактика острой ревматической лихорадки. Местно применяется при гнойных поражениях кожи (в том числе угревая сыпь), инфицированных ранах, пролежнях; конъюнктивите, блефарите, трахоме.

П/о при большинстве инфекции 1-2 г/сут в 4 приема за 1 ч до еды, при фарингите – 0,75 г/сут в 3 приема 10 дней, при легионеллезе – 4 г/сут, для профилактики ревматизма – 0,5 г/сут в 2 приема; в/в 2-4 г/сут в 4 введ.

Противопоказания.

Нарушение функции печени, повышенная чувствительность к препарату, значительное снижение слуха, период новорожденности.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Почечная или печеночная недостаточность, кормление грудью, аритмия (в анамнезе), удлинение интервала Q-T на ЭКГ (возможна желудочковая аритмия при одновременном приеме с ЛС, метаболизирующимися при участии цитохрома Р-450, необходимы мониторинг их Спл и контроль ЭКГ). Не применять эритромицин с цизапридом ввиду высокого риска фатальной артитмии. При сочетании эритромицина с левостатином описаны случаи тяжелой миопатии и рабдомиолиза.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. С осторожностью.

Кормление грудью: С осторожностью. Проникает в грудное молоко в низких концентрациях.

Побочное действие.

Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, крапивница, сыпь и другие аллергические реакции; повышение активности АЛТ и АСТ, холестаз, желтуха. При в/в введ. в высоких дозах: обратимая потеря слуха, боль в груди, аритмия.

Зарегистрированные торговые наименования

МИДЕКАМИЦИН

(MIDECAMYCIN)

Форма выпуска. Таблетки 400 мг, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 175 мг/5 мл

Показания к применению и дозирование.

Фарингит, внебольничная пневмония, рожа, скарлатина, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции ротовой полости, хламидиоз, уреоплазмоз, легионеллез, коклюш, дифтерия, кампилобактериоз, тазовые инфекции, профилактика острой ревматической лихорадки, деконтаминация кишечника перед плановыми колоректальными операциями (в сочетании с канамицином).

П/о 1,2 г/сут в 3 приема.

Противопоказания.

Почечная и/или печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к препарату, значительное снижение слуха, период новорожденности.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Беременность, кормление грудью. Контролировать состояние пациентов при совместном применении с теофиллином, карбамазепином, циклоспорином; не прменять с цизапридом.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: Не рекомендуется. Безопасность не изучена.

Кормление грудью: Не рекомендуется. Мидекамицин проникает в грудное молоко в высоких концентрациях.

Побочное действие.

Боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности АЛТ, АСТ, сыпь.

Зарегистрированные торговые наименования

ВАНКОМИЦИН

(Vancomycinum)

Форма выпуска. Порошок лиофилизированный для инъекций 500 мг для приготовления инъекционного раствора

Показания к применению и дозирование.

Инфекции, вызванные MRSA, MRSE; стафилококковые инфекции при аллергии к β-лактамам; тяжелые инфекции, вызванные Enterococcus spp., C.jeikeium, B.cereus, F.meningosepticum; инфекционный эндокардит, вызванный зеленящими стрептококками и S.bovis, при аллергии к β-лактамам; инфекционный эндокардит, вызванный E.faecalis (в комбинации с гентамицином). Менингит, вызванный S.pneumoniae, резистентным к пенициллинам; эмпирическая терапия угрожающих жизни инфекций при подозрении на стафилококковую этиологию: инфекционный эндокардит трикуспидального клапана или протезированного клапана (в сочетании с гентамицином); профилактика послеоперационных инфекции в стационарах, где возбудителями раневой инфекции являются метициллинорезистентные S.aureus или S.epidermidis (преимущественно в сердечно-сосудистой хирургии и ортопедии); катетер-ассоциированный сепсис; посттравматический или послеоперационный менингит (в сочетании с цефалоспоринами III поколения или фторхинолонами); перитонит при перитонеальном диализе; нейтропеническая лихорадка (при неэффективности стартовой терапии).

Антибиотик-ассоциированная диарея, вызванная C.difficile (внутрь); профилактика раневой инфекции при ортопедических и кардиохирургических операциях в учреждениях с высокой частотой распространения MRSA или при аллергии на β-лактамы;

Профилактика эндокардита у пациентов высокого риска.

В/в капельно 2 г/сут в 2-2 введ.; для профилактики в хирургии – 1 г за 60 мин до операции, п/о 0,5-2 г/сут в 3-4 приема. При в/в введ разовую дозу разводят в 200 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра NaCl.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, беременность (1 триместр), кормление грудью, неврит слухового нерва.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Нарушения слуха (в т.ч. в анамнезе), почечная недостаточность, беременность (II-III триместры), новорожденные, пожилой возраст. В/в введ в разовой дозе в течение >1 ч (при быстром в/в введении ванкомицина возможно развитие гипотензии, боли за грудиной и тахикардии, гиперемии лица и верхней половины туловища (синдром «красного человека»)), использовать максимально возможное разведение, менять места введ.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С. Применяется по жизненным показаниям. Имеются сообщения о транзиторных нарушениях слуха у новорожденных.

Кормление грудью: Применяется по жизненным показаниям. Проникает в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка.

Побочное действие.

Флебит, лихорадка, озноб, нефротоксичность, интерстициальный нефрит, ототоксичность, нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия, тошнота, аллергический шок, сыпь. При быстрой в/в инфузии: тяжелая артериальная гипотензия (в т.ч. шок), остановка кровообращения, одышка, крапивница, зуд, покраснение верхней части тела, боль в грудной клетке.

Зарегистрированные торговые наименования

КЛАРИТРОМИЦИН

(Clarithromycinum)

Форма выпуска. Таблетки 250 мг, 500 мг (включен в список только для эрадикации Helicobacter pylori)

Показания к применению и дозирование.

Обострение хронического бронхита, острый синусит, острый средний отит, эрадикация H. Pylori, атипичные микобактериозы (в сочетании с этамбутолом и рифабутином).

П/о 0,5 – 1 г/сут в 1-2 приема.

Противопоказания.

Беременность (I триместр), кормлению грудью, порфирия.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

При клиренсе креатинина <30 мл/мин дозу следует снижать в 2 раза.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С. Не рекомендуется. Есть данные об эмбриотоксическом действии у животных.

Кормление грудью: Не рекомендуется. Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях.

Побочное действие.

Аллергические реакции (сыпь, крапивница и др.) отмечаются очень редко, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея; транзиторное повышение активности трансаминаз, холестатический гепатит, которые могут проявляться желтухой, лихорадкой, общим недомоганием, слабостью, болью в животе, тошнотой, рвотой (чаще); головная боль, головокружение, нарушения слуха; удлинение интервала QT на электрокардиограмме (редко).

Зарегистрированные торговые наименования

ЛИНКОМИЦИН

(LINCOMYCIN)

Форма выпуска. Раствор для инъекций 30%

Показания к применению и дозирование.

Аспирационная пневмония, абсцесс и гангрена легких, эмпиема плевры, инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов, тазовые инфекции. При тяжелых инфекциях сочетают с амногликозидами или с другими антибиотиками, действующими на грам(-) бактерии.

Взрослым в/м и в/в 1,2-2,4 г/сут в 2 введ.

Противопоказания.

Гиперчувствительность к линкозамидам, беременность (за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям), тяжелая почечная или печеночная недостаточность, кормление грудью, возраст до 1 мес.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Грибковые заболевания кожи, слизистой оболочки полости рта, влагалища, миастения (для парентерального введения), печеночная недостаточность; контролировать функцию печени при длительной терапии, у беременных. Немедленно прекратить при появлении диареи или примеси крови в кале. Избегать быстрого в/в введ.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: Не рекомендуется. Возможна кумуляция в печени плода.

Кормление грудью: Не рекомендуется. Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка.

Побочное действие.

Вздутие живота, тошнота, рвота, антибиотикоассоциированная диарея, псевдомембранозный колит, желтуха, нарушение функции печени; возможны нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, сыпь, крапивница, эритема, дерматит, боль, инфильтрат и абсцесс после в/в ин., тромбофлебит после в/в введ.

Зарегистрированные торговые наименования

НЕТИЛМИЦИН

(NETILMICIN)

Форма выпуска. Раствор для инъекций 50 мг/2 мл, 200 мг/2 мл во флаконе

Показания к применению и дозирование.

Сепсис (в т.ч. у новорожденных), тяжелые инфекции дыхательных путей, инфекции мочевых путей, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции костей и суставов, ожоги, раны, послеоперационные инфекции, инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит), инфекции ЖКТ.

Парентерально: 4-6,5 мг/кг/сут в 1-2 ин.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, беременность, миастения.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Пожилой возраст, нарушения слуха и вестибулярных функции; нарушение функции почек (необходимо корректировать дозу). Следует контролировать клубочковую фильтрацию каждые 3 сут.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория D. Применяется по жизненным показаниям. Высокий риск ототоксичности.

Кормление грудью: С осторожностью. Проникает в грудное молоко в низких концентрациях.

Побочное действие.

Ототоксичность (кохлеа- и вестибулотоксичность), нефротоксичность, нарушение нервно-мышечной проводимости, редко аллергические реакции.

Зарегистрированные торговые наименования

НИТРОФУРАНТОИН

(NITROFURANTOIN)

Форма выпуска. Таблетки 100 мг

Показания к применению и дозирование.

Острый цистит, длительная супрессивная терапия при хронических инфекциях мочевых путей.

П/о 0,4 г/сут в 4 приема во время еды, для профилактики – 0,05 г на ночь.

Противопоказания.

Тошнота, реже рвота (ослабляются при приеме во время еды); холестаз, желтуха, гепатит; головная боль, головокружение, нистагм, внутричерепная гипертензия; периферическая полинейропатия; сыпь, кожный зуд, крапивница, лихорадка, эксфолиативный дерматит, волчаночно-подобный синдром, вагинальный кандидоз. Острые (одышка, кашель, лихорадка, миалгия, эозинофилия, бронхоспазм) и хронические (пневмонит и фиброз легких) легочные реакции. Острая Гемолитическая анемия (при дефиците Г-6-ФД), в редких случаях мегалобластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лекопения; острый интерстициальный нефрит.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Анемия, сахарный диабет, нарушения электролитного баланса, дефицит витаминов группы В и фолиевой кислоты, заболевания нервной системы, легких, печени. Бронхиальная астма. Не рекомендуется при остром пиелонефрите, т.к. не создается высокая концентрация в ткани почек. При длительной терапии, особенно у пожилых, необходимо следить за функцией легких и печени. Возможны ложноположительные результаты определения глюкозы в моче; моча может окрашиваться в желтый или коричневый цвет.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. С осторожностью. Имеются сообщения о развитии гемолитической анемии у новорожденных.

Кормление грудью:

Побочное действие. С осторожностью. Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Возможно развитие гемолитической анемии.

Зарегистрированные торговые наименования

ПИПЕМИДОВАЯ КИСЛОТА

(PIPEMIDIC ACID)

Форма выпуска. Таблетки, капсула 200 мг

Показания к применению и дозирование.

Острые и хронические инфекции мочевых путей: пиелонефрит, цистит, уретрит; простатит.

Взрослым — по 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней. Детям 1–15 лет — из расчета 15 мг/кг в 2 приема. Противопоказания.

Гиперчувствительность, выраженные нарушения функции почек и печени, I и III триместры беременности, детский возраст.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Следует соблюдать осторожность при почечной недостаточности. Дети, принимающие препарат, должны находиться под тщательным врачебным наблюдением.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: Не применяются.

Кормление грудью: Не применяются. Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях. Возможно развитие гемолитической анемии с желтухой, повышение внутричерепного давления

Побочное действие.

Тошнота, боль в области желудка, фотосенсибилизация, аллергические кожные реакции.

Зарегистрированные торговые наименования

СПИРАМИЦИН

(SPIRAMYCIN)

Форма выпуска. Гранулы для суспензии 1,5 млн ЕД, 375 тыс ЕД, 750 тыс ЕД;  таблетки 1,5 млн. ЕД, 3 млн. ЕД, порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора 1,5 млн. ЕД (преимущественно при токсоплазмозе, криптоспоридиозе или резистентности к эритромицину)

Показания к применению и дозирование.

Фарингит, рожа, скарлатина, внебольничная пневмония, инфекции ротовой полости, хламидиоз, уреаплазма, легионеллез, коклюш, дифтерия, тазовые инфекции, токсоплазмомз, в т.ч. у беременных.

П/о 6-9-млн МЕ/сут (1,5-3 г/сут) в 3 введ.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, детский возраст (для в/в инфузий), кормление грудью.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Обструкция желчных протоков или печеночная недостаточность.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: С осторожностью

Кормление грудью: Не рекомендуется. Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях.

Побочное действие.

Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, кожный зуд, эритема, парестезии, онемение языка, металлический привкус во рту.

Зарегистрированные торговые наименования

ТЕТРАЦИКЛИН

(TETRACYCLINE)

Форма выпуска. Таблетки 100 мг, 200 мг

Показания к применению и дозирование.

Бруцеллез, инфекции, вызванные хламидиями, микоплазмами, риккетсиями; угревая сыпь, лептоспироз, сифилис, эрадикация H. Pylori.

П/о 1,2-2 г/сут в 4 приема за 1 ч до еды.

Противопоказания.

Дети до 8 лет, беременные, кормление грудью, почечная недостаточность, гиперчувствительность.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Нарушения функции печени. Избегать прямой инсоляции из-за риска фотосенсибилизации. Всасывание уменьшается под влиянием пищи, особенно молочной.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория D. Не рекомендуется. Накапливается в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Высокий риск гепатотоксичности.

Кормление грудью: Не рекомендуется. Проникает в грудное молоко. Возможно нарушение развития зубных зачатков, линейного роста костей, фотосенсибилизация, влияние на кишечную микрофлору, кандидоз.

Побочное действие.

Нарушение формирования костной и зубной ткани, почернение языка, тошнота, рвота, диарея, аллергическая реакция, повышение внутричерепного давления (псевдоопухолевый синдром), гепато- и нефротоксичность, фотодерматит, панкреатит, катаболическое действие, антибиотикоассоциированная диарея.

Зарегистрированные торговые наименования

ФРАМИЦЕТИНА СУЛЬФАТ+ ГРАМИЦИДИН+ДЕКСАМЕТАЗОН

(FRAMYCETIN+GRAMICIDIN+DEXAMETHAZONE)

Форма выпуска. Капли глазные и ушные 5 мг+50 мкг+500 мкг/мл

Показания к применению и дозирование.

Поверхностные бактериальные инфекции глаз, сопровождающиеся выраженным воспалительным или аллергическим компонентом; блефарит; инфицированная экзема век; ячмень; аллергический конъюнктивит; кератит rosacea; склерит, эписклерит, иридоциклит, ирит; острый и хронический наружный отит.

Дети и взрослые

Глазные капли: 1—2 капли 3—4 раза в сутки; при необходимости в первые 1—2 сут применяют чаще.

Ушные капли: 2—3 капли 3—4 раза в сутки.

Противопоказания.

Инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса, и другие вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы; туберкулез глаз; грибковые заболевания глаз; Гиперчувствительность к какому-либо из компонентов препарата. Препараты, содержащие фрамицетин, не должны применяться в случаях перфорации барабанной перепонки.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Во время лечения рекомендуется контролировать внутриглазное давление. Длительность приема препарата не должна превышать 7 дней, кроме случаев явной положительной динамики заболевания, так как длительное использование глюкокортикостероида, входящего в состав препарата, может маскировать скрыто протекающие инфекции, а длительное использование антимикробных составляющих, возникновению устойчивой микрофлоры. Длительный интенсивный курс может оказать также общее системное действие. Пациенты, применяющие препарат для лечения глаз, вследствие затуманивания зрения должны избегать водить автомобиль или работать с механизмами, требующими повышенного визуального внимания.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: Нет данных о безопасности.

Кормление грудью: Нет данных о безопасности.

Побочное действие.

Повышение внутриглазного давления, образование катаракты; возможно прободение роговицы при заболеваниях, которые приводят к истончению роговицы, аллергические реакции (боль, жжение, зуд, дерматиты).

Зарегистрированные торговые наименования

ЦЕФОПЕРАЗОН

(CEFOPERAZONE)

Форма выпуска. Порошок для приготовления раствора для инъекций 1,0 г

Показания к применению и дозирование.

Пневмонии, в т.ч. нозокомиальная, инфекции желчевыводящих и мочевых путей, кожи, мягких тканей, костей, суставов, интраабдоминальные инфекции, спсис. Инфекции, вызванные P/aeruginosa.

В/в, в/м 4-12 г/сут в 2-3 ин.

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим β-лактамам).

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Почечно-печеночная недостаточность, беременность, кормление грудью, колит в анамнезе. В период лечения нельзя принимать алкоголь, возраст до 1 года, Порфирия.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. С осторожностью.

Кормление грудью: С осторожностью. Проникает в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.

Побочное действие.

Анорексия, тошнота, диарея, транзиторное увеличение активности АЛТ, АСТ, редко: флебит, лейкопения, аллергическая реакция, дисульфирамидный эффект, гипопротромбинемия.

Зарегистрированные торговые наименования

ЦЕФОПЕРАЗОН+СУЛЬБАКТАМ

(CEFAPERAZONE+SULBACTAM)

Форма выпуска. Порошок для приготовления раствора для инъекций 2 г

Показания к применению и дозирование.

Пневмонии, в т.ч. нозокомиальная, инфекции желчевыводящих и мочевых путей, кожи, мягких тканей, костей, суставов, интраабдоминальные инфекции, спсис. Инфекции, вызванные P/aeruginosa.

В/в 2-4 г/сут в 2 введ. В тяжелых случаях – до 8 г/сут.

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим β-лактамным антибиотикам).

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Почечная, печеночная недостаточность, беременность, кормление грудью, колит в анамнезе. В период лечения нельзя принимать алкоголь.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. С осторожностью.

Кормление грудью: С осторожностью. Проникает в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь

Побочное действие.

Анорексия, тошнота, диарея, транзиторное увеличение активности АЛТ, АСТ, редко: флебит, лейкопения, аллергическая реакция, дисульфирамидный эффект, гипопротромбинемия.

Зарегистрированные торговые наименования