Форма выпуска. Таблетки 250 мг; капсулы 250 мг, 500 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг, 1000 мг; суспензия 125/5 мл во флаконе

Показания к применению и дозирование.

Острый средний отит, острый синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония, инфекции желчевыводящих и мочевых путей, шигеллез, сальмонеллез, менингит, бактериальный эндокардит (в комбинации с гентамицином или стрептомицином).

Внутрь, независимо от приема пищи, разовая доза для взрослых — 0,5 г, суточная — 2–3 г. При инфекциях среднетяжелого течения вводят взрослым в/м по 0,25–0,5 г каждые 6–8 ч, при тяжелых инфекциях — по 1–2 г каждые 4–6 ч или в/в по 0,5 г каждые 6 ч. Детям до 1 мес не назначается, в более старшем возрасте применяют из расчета 100–200 мг/кг массы тела, суточная доза делится на 4–6 приемов. Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния и эффективности терапии (от 5–10 дней до 2–3 нед и более).

Противопоказания

Гиперчувствительность к β-лактамам, инфекционный мононуклеоз.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Аллергия. Является перекрестной ко всем АМП пенициллиновой группы. У некоторых пациентов с аллергией на цефалоспорины может отмечаться аллергия и на пенициллины. Необходимо учитывать данные аллергологического анамнеза, в сомнительных случаях проводить кожные пробы. Пациентам с аллергией на прокаин (новокаин) нельзя назначать бензилпенициллин прокаин. При появлении во время лечения пенициллинами признаков аллергической реакции (сыпь и др.) следует немедленно отменить АМП.

Беременность. Пенициллины, включая ингибиторозащищенные, используются у беременных женщин без каких-либо ограничений, хотя адекватных и строго контролируемых исследований безопасности у людей не проводилось.

Кормление грудью. Несмотря на то, что пенициллины не создают высоких концентраций в грудном молоке, их применение у кормящих женщин может приводить к сенсибилизации новорожденных, появлению у них сыпи, развитию кандидоза и диареи.

Педиатрия. У новорожденных и детей раннего возраста вследствие незрелости систем почечной экскреции пенициллинов возможна их кумуляция. Отмечается повышенный риск нейротоксического действия с развитием судорог. При использовании оксациллина может наблюдаться транзиторная гематурия. Пиперациллин/тазобактам не применяется у детей до 12 лет.

Гериатрия. У пожилых людей, вследствие возрастных изменений функции почек, может потребоваться коррекция режима дозирования пенициллинов.

Нарушение функции почек. Поскольку пенициллины экскретируются преимущественно почками в неизмененном виде, при почечной недостаточности необходимо корректировать режим дозирования. У пациентов с нарушениями функции почек возрастает риск развития гиперкалиемии при использовании бензилпенициллина калиевой соли.

Патология свертывания крови. При использовании карбенициллина, нарушающего агрегацию тромбоцитов, может повышаться риск кровотечений. В меньшей степени это характерно для уреидопенициллинов.

Застойная сердечная недостаточность. Большие дозы бензилпенициллина натриевой соли, карбенициллина и, в меньшей степени, других пенициллинов, действующих на синегнойную палочку, могут вызывать появление или усиление отеков.

Артериальная гипертензия. Большие дозы бензилпенициллина натриевой соли, карбенициллина и в меньшей степени других пенициллинов, действующих на синегнойную палочку, могут приводить к повышению АД и понижению эффективности антигипертензивных препаратов (в случае их применения).

Инфекционный мононуклеоз. «Ампициллиновая» сыпь отмечается у 75-100% пациентов с мононуклеозом.

Стоматология. Длительное применение пенициллинов, особенно расширенного спектра и ингибиторозащищенных, может приводить к развитию кандидоза полости рта.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. С осторожностью.

Кормление грудью: С осторожностью. Проникает в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.

Побочное действие

Диспептические явления (тошнота, диарея), дисбактериоз, суперинфекции, вызванные устойчивыми штаммами; аллергические реакции (крапивница, макулопапулезная сыпь, в редких случаях — анафилактический шок).

Зарегистрированные торговые наименования:

АМОКСИЦИЛЛИН

(Amoxicillin).

Форма выпуска. Таблетки 500 мг, 1000 мг; капсулы 250 мг, 500 мг; пероральная суспензия 250 мг/5 мл

Показания к применению и дозирование.

Острый средний отит, острый синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония, инфекции желчевыводящих и мочевых путей, тифозная лихорадка, профилактика бактериального эндокардита, эрадикация H.pilory, клещевой боррелиоз.

Взрослым п/о 1,5– 3 г/сут в 3 приема, для профилактики бактериального эндокардита – 3 г однократно.

Внутрь. Взрослым и подросткам старше 10 лет — по 500–750  мг 2 раза в сутки или 375–500 мг (до 1 г при тяжелых инфекциях) 3 раза в сутки (максимальная суточная доза — 6 г), детям от 3 до 10 лет — 375 мг 2 раза или 250 мг 3 раза в сутки, до 1 года — 125 мг 2 раза или 100 мг 3 раза в сутки. Суточная доза для детей — 30 мг/кг (до 60 мг/кг), кратность приема — 2–3 раза. При острой гонорее — 3 г однократно в сочетании с 1 г пробенецида (женщинам рекомендуется повторное введение). Пациентам с Cl креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15–50%, при анурии доза не должна превышать 2 г в сутки. Средний курс — 5–7 дней (при стрептококковых инфекциях — не менее 10 дней).

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), аллергический диатез, бронхиальная астма, поллиноз, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков).

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

При тяжелых нарушениях функции почек (Cl креатинина ниже 10 мл/мин) необходимо увеличить интервал между введениями до 12–24 ч. С осторожностью применяют при крапивнице и сенной лихорадке. Следует периодически контролировать функцию почек, печени и гемопоэз при длительной терапии. Лечение обязательно продолжают 48–72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания. При беременности и лактации применяют по жизненным показаниям с учетом ожидаемого эффекта для матери и потенциального риска для плода или ребенка. На период курса грудное вскармливание исключено.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. С осторожностью.

Кормление грудью: С осторожностью. Проникает в грудное молоко.Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.

Побочное действие.

Тошнота, рвота, диарея, боли в области ануса, стоматит, глоссит; возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, изменение поведения, головная боль, головокружение, судорожные реакции; затрудненное дыхание, тахикардия; боли в суставах; интерстициальный нефрит; дисбактериоз, суперинфекция, кандидоз полости рта или влагалища, псевдомембранозный или геморрагический колит; умеренное повышение уровня трансаминаз в крови, транзиторная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз; аллергические реакции: эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, анафилактический шок, макулопапулезная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции, сходные с сывороточной болезнью.

Зарегистрированные торговые наименования:

АМОКСИЦИЛЛИН +КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА

(AMOXICILLIN+CLAVULANIC ACID)

Форма выпуска. Таблетки 375 мг, 625 мг, 1000 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 600 мг; порошок для приготовления оральной суспензии 156,25 мг/5мл, 228,5 мг/5 мл, 312 мг/5 мл, 457 мг/5 мл

Показания к применению и дозирование.

Инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов: инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (острый и хронический синусит и средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит); инфекций нижних дыхательных путей (острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония); инфекции мочевых путей, инфекции в гинекологии; инфекции кожи и мягких тканей; инфекции желчных путей; инфекции костной и соединительной тканей; одонтогенные инфекции; послеоперационные инфекцию Профилактика инфекции при хирургических вмешательствах.

Внутрь, взрослым и детям массой тела более 40 кг — по 375 или 625 мг (в зависимости от тяжести инфекции) каждые 8 ч (табл.). Суспензия для приема внутрь — детям от 3 мес до 1 года — по 1/2 мерной ложки 3 раза в сутки (суспензия 156,24 мг/5 мл), 1–7 лет — по 1/2 мерной ложки (суспензии форте) или по 1 мерной ложке (суспензия 156,24 мг/5 мл) 3 раза в сутки; детям 7–14 лет — по 2 мерных ложки (суспензия 156,24 мг/5 мл) или по 1 ложке (суспензия форте) 3 раза в сутки. 1 мерная ложка соответствует 156,25 мг/5 мл, 1/2 мерной ложки — 78,13 мг/2,5 мл). Суспензию готовят добавлением к сухому веществу 86 мл воды в 2 порции, суспензию форте — 85 мл воды в 2 порции с последующим взбалтыванием до полного растворения порошка. Максимальная суточная доза амоксициллина — 6 г (для взрослых) и 45 мг/кг (для детей); клавулановой кислоты (в виде калиевой соли) — 600 мг (для взрослых) и 10 мг/кг (для детей). При почечной недостаточности необходимо уменьшение дозы или увеличение интервала между приемами (при Cl 10–30 мл/мин интервал между приемами — 12 ч, менее 10 мл/мин — 24 ч). В/в, медленно (в течение 3–4 мин) или в виде инфузии (в течение 30–40 мин), взрослым и детям старше 12 лет — по 1,2 г через 8 ч (в тяжелых случаях — через 6 ч), детям от 3 мес до 12 лет — по 30 мг/кг (в пересчете на весь Амоксиклав) через 8 ч (в тяжелых случаях — через 6 ч). Детям до 3 мес: недоношенным и новорожденным — 30 мг/кг (в пересчете на весь Амоксиклав) через 12 ч, от 0 до 3 мес — через 8 ч. Курс лечения — 5–14 дней. Для приготовления раствора для в/в инъекций содержимое флакона 600 мг растворяют в 10 мл воды для инъекций, содержимое флакона 1200 мг — в 20 мл воды для инъекций. Для приготовления раствора для внутривенных инфузий: 600 мг, ресуспендированные в 10 мл воды для инъекций, добавляют к 50 мл инфузионной жидкости; 1200 мг, ресуспендированные в 20 мл воды для инъекций к 100 мл инфузионной жидкости.

Противопоказания.

Гиперчувствительность; аллергические реакции на антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов в анамнезе; холестатическая желтуха, гепатит, вызванные приемом антибиотиков группы пенициллинов (в анамнезе); печеночная недостаточность; инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

С осторожностью назначают пациентам, склонным к аллергическим реакциям на цефалоспорины и другие β-лактамные антибиотики (риск развития перекрестной чувствительности), с тяжелыми нарушениями функции печени, почек (необходима коррекция режима дозирования).

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Кормление грудью: С осторожностью. Проникает в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.

Побочное действие.

См. амоксициллин. Кроме того, за счет присутствия клавуланата в очень редких случаях у пожилых людей возможны гепатотоксические реакции (повышение активности трансаминаз, лихорадка, тошнота, рвота).

Зарегистрированные торговые наименования:

БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН

(BENZYLPENICILLIN)

Форма выпуска. Порошок для инъекций во флаконе 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД

Показания к применению и дозирование.

Стрептококковые (фарингит, рожа, скарлатина, эндокардит), пневмококковые (внебольничная пневмония, менингит) и менингококковая инфекция, дифтерия, газовая гангрена, лептоспироз, сифилис, актиномикоз.

В/м, в/в: взрослым  2-12  млн ЕД/сут. В 4-6 ин., при внебольничной пневмонии – 8-12  млн ЕД/сут в 4-6ин.,при менингите , эндокардите, газовой гангрене: в/в 18-24 млн ЕД/сут в 6 введ.

Противопоказания.

Гиперчувствительность к пенициллинам и другим β-лактамам.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Лекарственная аллергия, почечная недостаточность.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. С осторожностью.

Кормление грудью: С осторожностью. Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.

Побочное действие.

Аллергические реакции (сыпь, крапивница, гемолитическая анемия, нейтропения, тромбоцитопения), нейротоксичность (при введении в высоких дозах или почечной недостаточности).

Зарегистрированные торговые наименования:

БЕНЗАТИНА БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН

(BENZATHINE BENZYLPENICILLIN)

Форма выпуска. Порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе

1 200 000 ЕД, 2 400 000 ЕД

Показания к применению и дозирование.

Заболевания, вызванные трепонемами (сифилис, фрамбезия, пинта); профилактика обострений ревматизма, рожи, скарлатины; в сочетании с пенициллинами короткого действия: острый тонзиллит, скарлатина, раневые инфекции, профилактика послеоперационных осложнений.

В/м: взрослым при фарингите и роже – 1,2 – 2,4 млн ЕД однократно. При сифилисе: 2,4 млн ЕД каждые 5-7 сут (2-3 ин.). Для профилактики ревматизма и рецидивирующей рожи: 1,2 – 2,4 млн ЕД 1р/мес.

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам, карбапенемам и др. пенициллинам), бронхиальная астма, сенная лихорадка, склонность к аллергическим проявлениям.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

При первых признаках аллергии следует немедленно прекратить лечение.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. С осторожностью.

Кормление грудью: С осторожностью. Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.

Побочное действие.

Головная боль, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нарушения коагуляции, аллергические реакции (сыпь на коже и слизистых оболочках, крапивница, повышение температуры, эозинофилия, боли в суставах, отек Квинке, анафилактический шок); местные явления: боль в месте введения, инфильтраты, абсцессы, свищи, периферические невриты.

Зарегистрированные торговые наименования:

ЦЕФАЗОЛИН

(CEFAZOLIN)

Форма выпуска. Порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг

Показания к применению и дозирование.

Инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов, внебольничный сепсис, периоперационная профилактика.

В/м, в/в: при нетяжелых инфекциях – 2 г/сут в 2 ин., при тяжелых инфекциях – 4-6 г/сут в 2-3 ин.; с профилактической целью – 1-2 г за 0,5-1ч до операции однократно.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, возраст до 1 мес.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск: Цефазолин, как и другие цефалоспорины I поколения, нельзя применять для лечения менингита, даже при наличии его активности in vitro, так как он плохо проникает через ГЭБ.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. С осторожностью.

Кормление грудью: С осторожностью. Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.

Побочное действие.

Анорексия, тошнота, диарея, транзиторное увеличение активности АЛТ, АСТ, редко: антибиотикоассоциированная диарея, флебит, аллергическая реакция, лейкопения, гиперурикемия, болезненность при в/м ин.

Зарегистрированные торговые наименования:

ЦЕФАЛЕКСИН

(CEFALEXIN)

Форма выпуска. Таблетки, капсулы по 250 мг, 500 мг; гранулы для приготовления оральной суспензии 125 мг, 250 мг/ 5 мл

Показания к применению и дозирование.

Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов.

П/о 1-4 г/сут в 4 приема за 1 час до еды.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, возраст до 1 мес.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Цефалексин, как и другие цефалоспорины I поколения, нельзя применять для лечения менингита, даже при наличии его активности in vitro, так как он плохо проникает через ГЭБ. Не следует использовать цефалексин при острых отитах и синуситах, так как он обладает низкой активностью по отношению к Н.influenzae и плохо проникает в синусы и среднее ухо.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. С осторожностью

Кормление грудью: С осторожностью. Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.

Побочное действие.

Тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, отсутствие аппетита, боль в животе, транзиторное повышение активности сывороточных аминотрансфераз и щелочной фосфатазы, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, головные боли, головокружение, слабость; лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, дисбактериоз, суперинфекция, аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Зарегистрированные торговые наименования:

ЦЕФТАЗИДИМ

(CEFTAZIDIM)

Форма выпуска. Порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг, 1000 мг, 2000 мг

Показания к применению и дозирование.

Инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов, внебольничный сепсис, периоперационная профилактика.

В/в 3-6 г/сут в 2-3 введ., при синегнойной инфекции – 6 г/сут в 3 введ.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, возраст до 1 мес.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

С осторожностью назначают новорожденным, при беременности (1 триместр), ХПН, колите в анамнезе, синдроме мальабсорбции.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. С осторожностью

Кормление грудью: С осторожностью. Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.

Побочное действие.

Головная боль, головокружение, эпилептиформные припадки, энцефалопатия, парестезии, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области, псевдомембранозный колит, повышение концентрации печеночных ферментов в крови (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ), лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз, гемолитическая анемия, кандидомикоз, аллергические проявления (кожные высыпания, зуд, токсический эпидермальный некроз, синдром Стивенса — Джонсона, многоформная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок), реакции в месте введения: образование инфильтратов и абсцессов, флебитов и тромбофлебитов.

Зарегистрированные торговые наименования:

ИМИПЕНЕМ+ЦИЛАСТАТИН

(IMIPENEM+CILASTATIN)

Форма выпуска. Порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг

Показания к применению и дозирование.

Нозокомиальная пневмония, интраабдоминальные и гинекологические инфекции, послеоперационные раневые инфекции, осложненные инфекции мочевых путей, кожи, мягких тканей, костей, суставов, сепсис, бактериальный эндокардит, вызванный чувствительной флорой, инфекции у пациентов с иммунодефицитом.

В/в 1,5-4 г/сут в 3-4 введ., обычно по 0,5 г 4 р/сут; в/м 1-1,5 г/сут в 2 ин.

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим β-лактамным антибиотикам), беременность (только по жизненным показаниям), возраст до 3 мес., тяжелая почечная недостаточность у детей (Спл креатинин >2мг/дл).

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Кормление грудью, заболевания ЦНС, пожилой возраст. Препарат, предназначенный для в/м ин., нельзя вводить в/в!

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С. В исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над риском. Есть данные о тератогенном действии у животных.

Кормление грудью: Не рекомендуется.

Побочное действие.

Тошнота, рвота (при быстром в/в введении), редко: антибиотикоассоциированная диарея, ОПН, аллергическая реакция, миоклония, психические нарушения, судороги, увеличение Спл мочевины, креатинина, активности АЛТ, АСТ, тромбофлебит.

Зарегистрированные торговые наименования:

ЦЕФУРОКСИМ

(CEFUROXIME)

Форма выпуска. Таблетки 250 мг, 500 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг, 1,5 г, гранулы для приготовления оральной суспензии 125 мг/5мл, 250 мг/5мл

Показания к применению и дозирование.

Острый средний отит, острый синусит, эпиглоттит, обострение хронического бронхита, пневмония, острый и хронический пиелонефрит, инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов, сепсис; периоперационная профилактика.

Парентерально применяют натриевую соль, п/о – цефуроксима ацетил.

В/м, в/в 1,5-4,5 г/сут в 3 ин., с профилактической целью – 1,5 г за 0,5-1 ч до операции и при необходимости повторно через 4 ч. П/о 0,5-1 г/сут в 2 приема во время еды.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, возраст до 1 мес.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск: С осторожностью назначают новорожденным, недоношенным, при ХПН, кровотечении и заболеваниях ЖКТ (в т.ч. в анамнезе, неспецифический язвенный колит), ослабленным и истощенным пациентам, беременным, кормлении грудью.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. С осторожностью.

Кормление грудью: С осторожностью. Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.

Побочное действие.

Диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, спазмы и боль в животе, диспепсия, язвы в полости рта, анорексия, жажда, кандидоз полости рта, глоссит, псевдомембранозный колит, транзиторное повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, ЛДГ или билирубина, дисфункции печени, холестаз, нарушение функции почек, повышение креатинина и/или азота мочевины в сыворотке крови, снижение Cl креатинина, дизурия, зуд в промежности, вагинит, боль в груди, укорочение дыхания, снижение гемоглобина и гематокрита, транзиторная эозинофилия, нейтропения, лейкопения, апластическая и гемолитическая анемии, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипопротромбинемия, удлинение протромбинового времени, головная боль, сонливость, дисбактериоз, суперинфекция, кандидоз, нарушение слуха, судороги (при почечной недостаточности), аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница; редко — лекарственная лихорадка или ознобы, сывороточная болезнь, бронхоспазм, положительный тест Кумбса, многоформная эритема, интерстициальный нефрит, синдром Стивенса — Джонсона и анафилактический шок; местные реакции: боль или инфильтрат на месте инъекции, тромбофлебит после в/в введения.

Зарегистрированные торговые наименования:

ЦЕФЕПИМ

(CEFEPIME)

Форма выпуска. Порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг

Показания к применению и дозирование.

Нозокомиальная пневмония, осложненные инфекции мочевых путей, кожи, мягких тканей, костей и суставов, интраабдоминальные инфекции, сепсис, менингит. Инфекции, вызванные P.aeroginosa и Enterobacter spp. Лихорадка у больных с нейтропенией.

в/в 2-4 г/сут в 2 введ. При нейтропении: 6 г/сут в 3 введ.

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим β-лактамным антибиотикам).

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Беременность, кормление грудью, детский возраст, заболевания ЖКТ (в т.ч. в анамнезе), тяжелая ХПН.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. С осторожностью.

Кормление грудью: С осторожностью. Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.

Побочное действие.

Анорексия, тошнота, диарея, транзиторное увеличение активности АЛТ, АСТ, редко: антибиотикоассоциированная диарея, флебит, аллергическая реакция, лейкопения, гиперурикемия, болезненность при в/м ин., анемия.

Зарегистрированные торговые наименования:

ЦЕФТРИАКСОН

(CEFTRIAXONE)

Форма выпуска. Порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе

Показания к применению и дозирование.

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), кожи и мягких тканей, мочеполовых органов (пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит и др.), суставов, раневые, челюстно-лицевой области, органов брюшной полости (перитонит, желчных путей и ЖКТ), неосложненная гонорея, в т.ч. вызванная микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу, сепсис и бактериальная септицемия, остеомиелит, бактериальный менингит и эндокардит, мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (спирохетоз), тифозная лихорадка, сальмонеллез и сальмонеллоносительство, инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

В/В и в/м 1-2 г 1 р/сут, при менингите – до 4 г/сут в 1-2 ин., при острой гонорее – в/м 0,25 г однократно.

Противопоказания.

Печеночно-почечная недостаточность, кровотечения и заболевания ЖКТ в анамнезе, особенно неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных препаратов; гипербилирубинемия у новорожденных и недоношенных детей.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

При сочетании почечной и печеночной недостаточности и у больных, находящихся на гемодиализе, требуется коррекция дозы и мониторинг концентрации в плазме (содержание в крови рекомендуется периодически контролировать и при изолированном нарушении функции печени или почек). При артериальной гипертензии и нарушении водно-электролитного баланса необходимо проверять уровень натрия в плазме. В случае длительного назначения обязательно выполнение цитологического анализа крови, следует иметь в виду возможное развитие дисбактериоза. С осторожностью применяют у новорожденных с гипербилирубинемией, недоношенных детей, пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. С осторожностью.

Кормление грудью: С осторожностью. Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.

Побочное действие.

Диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, боль в животе, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный колит, транзиторное повышение активности трансаминаз, реже — щелочной фосфатазы или билирубина, холестатическая желтуха, псевдохолелитиаз, повышение креатинина, глюкозурия, наличие цилиндров в моче, гематурия, олигурия, анурия, тромбоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, редко — гемолитическая анемия, нейтропения, лимфопения, снижение уровня плазменных факторов свертывания крови (II, VII, IX, Х), удлинение протромбинового времени, головная боль, головокружение, носовое кровотечение, дисбактериоз, суперинфекция, кандидоз, аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, лихорадка или ознобы, сывороточная болезнь, бронхоспазм, эозинофилия, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса — Джонсона и анафилактический шок; местные реакции: боль или инфильтрат на месте инъекции, редко — тромбофлебит после в/в введения.

Зарегистрированные торговые наименования:

ТИКАРЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ + КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА

(TICARCILLIN+CLAVULANIC ACID)

Форма выпуска. Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий 3000 мг/200 мг

Показания к применению и дозирование.

Нозокомальная пневмония и синусит, тяжелые инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. диабетическая стопа), интраабдоминальные и тазовые инфекции, сепсис.

В/в по 3,1 г каждые 4-8 ч.

Противопоказания. Гиперчувствительность; аллергические реакции на антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов в анамнезе; холестатическая желтуха, гепатит, вызванные приемом антибиотиков группы пенициллинов (в анамнезе); печеночная недостаточность; инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

С осторожностью назначают пациентам, склонным к аллергическим реакциям на цефалоспорины и другие β-лактамные антибиотики (риск развития перекрестной чувствительности), с тяжелыми нарушениями функции печени, почек (необходима коррекция режима дозирования).

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Кормление грудью: С осторожностью. Проникает в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.

Побочное действие.

За счет присутствия клавуланата в очень редких случаях у пожилых людей возможны гепатотоксические реакции (повышение активности трансаминаз, лихорадка, тошнота, рвота). Вызывает электролитные нарушения (гипернатриемия, гипокалиемия – особенно у пациентов с СН), снижает агрегацию тромбоцитов.

Зарегистрированные торговые наименования

МЕРОПЕНЕМ

(MEROPENEM)

Форма выпуска. Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 500 мг, 1 г

Показания к применению и дозирование.

Тяжелые инфекции, преимущественно нозокомиальные, вызванные полирезистентной и смешанной микрофлорой: инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры); осложненные инфекции мочевыводящих путей; интраабдоминальные инфекции; инфекции органов малого таза; сепсис; бактериальные инфекции у пациентов с нейтропенией; менингит, инфекции кожи и мягких тканей.

В/в 2 г/сут в 4 введ. или 3 г/сут в 3 введ., при менингите: в/в 6 г/сут в 3 введ.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, ьеременность, кормление грудью, возраст до 3 мес.

Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Аллергические реакции на β-лактамы, нарушение функции почек. Нет формы для в/м инъекции.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория В. В исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над риском.

Кормление грудью: В исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над риском.

Побочное действие.

Тошнота, рвота (при быстром в/в введении), редко: антибиотикоассоциированная диарея, ОПН, аллергическая реакция, миоклония, психические нарушения, судороги, увеличение Спл мочевины, креатинина, активности АЛТ, АСТ, тромбофлебит.

Зарегистрированные торговые наименования: