Противопоказания

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, болезнь Кушинга, склонность к тромбоэмболии, почечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертония, системные микозы, вирусные инфекции, период вакцинации, активная форма туберкулеза, глаукома, остеопороз, продуктивная симптоматика при психических заболеваниях. Повышенная чувствительность к препарату. Инфильтрационное введение в очаги поражения кожных покровов и тканей при ветряной оспе, специфических инфекциях, микозах, при местной реакции на вакцинацию. В офтальмологии‑вирусные и бактериальные заболевания глаз, первичная глаукома, болезни роговицы с повреждением эпителия. В дерматологии ­бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли кожи.

Предостережения.

Препарат не предназначен для в/в введения. В течение суток препарат рекомендуется вводить с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 ч утра. Во время лечения (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и водно­электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня сахара в крови; с целью уменьшения побочных явлений можно назначить анаболические стероиды, антибиотики, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, надпочечниковой недостаточности, а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон. При указаниях на психозы в анамнезе преднизолон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача. При беременности (особенно в I триместре) препарат применяют по жизненным показаниям. При сахарном диабете назначают только при абсолютных показаниях или для предупреждения предполагаемой резистентности к инсулину. При неспецифических инфекциях применяют с осторожностью и при условии одновременной химио‑или антибиотикотерапии. При латентных формах туберкулеза преднизолон может быть применен только в сочетании с противотуберкулезными средствами. Рекомендуется уточнить необходимость введения АКТГ после курса лечения преднизолоном (после проведения кожной пробы!). При болезни Аддисона следует избегать одновременного применения с барбитуратами. Мазь не следует применять более 14 дней. В случае применения препарата при обыкновенных или розовых угрях возможно обострение заболевания.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С. Проходит через плаценту, отрицательные эффекты терапевтических концентраций не подтверждены. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае приема препарата в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Кормление грудью: менее 1% дозы проникает в грудное молоко, малые дозы безопасны, высокие дозы – риск угнетения продукции собственных гормонов у ребенка и задержка роста – не рекомендуются.

Побочное действие

Снижение сопротивляемости к инфекциям; замедленное заживление ран; синдром Кушинга; увеличение массы тела; повышение кислотности желудочного сока, ульцерогенное действие на ЖКТ; нарушения водного и электролитного баланса: повышение выведения калия, задержка натрия в организме с образованием отеков; артериальная гипертония; повышение свертываемости крови; остеопороз, асептический некроз костей; гипергликемия вплоть до развития стероидного диабета, истощение (вплоть до атрофии) коры надпочечников; отрицательный азотистый баланс; стероидная катаракта, провоцирование латентной глаукомы, психические расстройства. При закапывании в конъюнктивальный мешок возможно слабое жжение. При использовании мази возможно возникновение стероидных угрей, пурпуры, телеангиоэктазий, а также жжение, зуд, раздражение, сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно развитие резорбтивного действия.

Зарегистрированные торговые наименования:

Эпинефрин

(EPINEPHRINE)

Форма выпуска. Раствор для инъекций в ампуле 0,18 %

Показания к применению и дозирование.

Тяжелая анафилактическая реакция^В (в том числе анафилактический шок); тяжелый ангионевротический отек. п/к или в/м по 0,3-0,5 мг, при необходимости повторить через 10-20 мин до 3 раз; в/в медленно 0,1-0,25 мг.

Бронхиальная астма (купирование приступа)^В – п/к или в/м 0,3-0,5 мг при необходимости повторять через 20 мин до 3 раз.

Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина)^В. п/к или в/м 0,3-0,5 мг.

Асистолия, остановка сердца^В. в/в 1 мг каждые 3-5 мин до получения эффекта или внутрисердечно 0,5 мг.

Кровотечение из поверхностных сосудов^В – местно в виде тампонов. Смоченных раствором эпинефрина.

Удлинение действие местных анестетиков^В – 1:50000.

АВ-блокада III степени (остро развившаяся)^D.

Круп^В – п/к, в/м, в/в капельно 0,2-1 мг, для детей 0,1-0,5 мг