Противопоказания

Тяжелые формы гипертонической болезни и болезни Иценко‑Кушинга, психозы, нефрит, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, активные формы туберкулеза при отсутствии специфического лечения, сахарный диабет, недавно перенесенные операции, беременность, системные грибковые заболевания, гиперчувствительность к компонентам препарата. При экстремальных состояниях противопоказания можно рассматривать как относительные.

Предостережения.

При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48‑72 час и необходимости более длительной кортикостероидной терапии, целесообразно заменить гидрокортизон на другой кортикостероидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия. У больных с герпетической инфекцией глаз препарат необходимо применять с осторожностью, так как возможна перфорация роговицы. Осторожность требуется также при неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, свеженаложенных анастомозах кишечника, при недостаточности функции почек, гипертонии, остеопорозе, злокачественной миастении. Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после отмены препарата. Учитывая это при стрессовых ситуациях, возникающих в этот период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов. Кортикостероидная терапия является дополнительной и не может заменить лечение основного заболевания. У больных с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику. В период лечения не следует проводить вакцинацию. В период беременности, лактации и новорожденным детям препарат назначают только в случаях крайней необходимости и под непосредственным контролем врача. Дети, матери которых во время беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков надпочечниковой недостаточности. Некоторые формы препарата в составе растворителя содержат бензиловый спирт, с которым иногда связывают с развитие "синдрома одышки" с летальным исходом ("Gasping Syndrome") у недоношенных детей.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С. Проходит через плаценту, отрицательные эффекты терапевтических концентраций не подтверждены.

Кормление грудью: менее 1% дозы проникает в грудное молоко, малые дозы безопасны, высокие дозы – риск угнетения продукции собственных гормонов у ребенка и задержка роста – не рекомендуются.

Побочное действие

Задержка натрия и жидкости в организме, застойная сердечная недостаточность, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, гипертония, асептический некроз головок плечевых и бедренных костей, стероидная миопатия, мышечная слабость, остеопороз, патологические переломы, ульцерогенное действие, тошнота, панкреатит, эзофагит, нарушение регенерации, петехии и экхимозы, истончение и хрупкость кожи, отрицательный азотистый баланс из‑за катаболизма белков, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, психические расстройства, судорожные припадки, нарушение менструального цикла, синдром Иценко‑Кушинга, подавление функции гипофиза и надпочечников, стероидный диабет, подавление роста у детей, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, подавление иммунитета. Реакции, связанные с парентеральным путем введения кортикостероидов: анафилактические реакции с циркуляторным коллапсом, остановкой сердца, бронхоспазмом, нарушением ритма сердца или без таковых, гипотония, артериальная гипертензия. При продолжительном применении глазной мази возможно повышение внутриглазного давления, образование катаракты. При наружном применении в редких случаях‑раздражение кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможны системные побочные эффекты.

Зарегистрированные торговые наименования: