Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату и производным морфина; Экстрапирамидные нарушения. Кесарево сечение; Ранний детский возраст (младше 3 лет).

Предостережения.

За несколько дней до применения Дроперидола целесообразно постепенно снизить дозу гипотензивных средств, а затем полностью отменить их введение. Передозировка. Симптомы: резкое снижение артериального давления. Лечение: специфического антидота нет. Рекомендуется промывание желудка, применение активированного угля, симптоматическая терапия. Показано введение жидкости, аналептиков, вазопрессорных средств, за исключением адреналина.

Пожилые, слабоумные и ослабленные пациенты склонны к чрезмерной седации, удлинению QT-интервала, гипотензии, увеличению количества пролактина в крови; рекомендуется пониженная начальная доза. Не должен применяться как единственное средство для индукции анестезии в хирургии. Мониторирование экстрапирамидных эффектов и ЭКГ для выявления удлинения интервала QT или признаков трепетания - мерцания желудочков. Препараты бутирофенонового ряда сопоставимы по эффективности с препаратами фенотиазинового ряда^А. Парантеральное введение дроперидола эффективно для купирования острых психотических состояний, сравнительная эффективность с другими нейролептиками требует дальнейшего изучения^А.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С.

Кормление грудью: не применять в период кормления грудью.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: экстрапирамидные нарушения. Со стороны сердечно‑сосудистой системы: артериальная гипотензия.

Зарегистрированные торговые наименования:

Морфина гидрохлорид (morphine hydrochloride)

Форма выпуска. Раствор для инъекций в ампуле 1%

Показания к применению и дозирование.

Применяется как болеутоляющее средство при травмах и заболеваниях, сопровождающихся сильными болями (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.). При подготовке к операции и в послеоперационном периоде. При бессоннице, связанной с сильными болями. При кашле, не купирующемся противокашлевыми препаратами. При сильной одышке, обусловленной острой сердечно‑сосудистой недостаточностью.

Назначают п/к взрослым по 1 мл. Высшие дозы для взрослых: разовая 0.02 г, суточная 0.05 г.

Эпидуральное введение местных анестетиков при проведении лапаротомии уменьшает желудочно-кишечный паралич по сравнению с системным или эпидуральным введением опиатов, с равным послеоперационным обезболиванием. Дополнение опиатов эпидурально к эпидуральному местному анестетику усиливает послеоперационную анальгезию^А. Эпидуральная анальгезия родов обеспечивает более выраженное обезболивающее действие, чем неэпидуральная, но способствует удлинению первой и второй стадии родов, увеличивает необходимость использования окситоцина и инструментальных влагалищных пособий^А. Морфин – лекарственное средство выбора для купирования умеренной и выраженной онкологической боли в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1986). Снижает одышку у терминальных больных (неоперабельный рак, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность) при приеме внутрь или парентерально^А. Морфин интратекально и в дополнение к спинальной анестезии при кесаревом сечении сокращал послеоперационную боль и потребление анальгезирующих средств. Фентанил, суфентанил и бупренорфин уступали морфину по эффективности. Относительный риск зуда, тошноты или рвоты увеличивался с увеличением дозы морфина. Оптимальная доза – 0,1 мг^А.