Противопоказания

Глаукома; выраженные нарушения мочеиспускания при аденоме предстательной железы. Повышенная чувствительность к препарату.

Предостережения.

Атропин назначают с осторожностью больным с тяжелыми заболеваниями сердечно‑сосудистой системы. С осторожностью назначать лицам, профессия которых требует концентрации внимания и быстроты реакций, не применять алкоголь совместно, избегать перегрева при выполнении интенсивных физических нагрузок и в жаркую погоду, горячих ванн и саун. Сухость во рту, сохраняющаяся более 2 недель, повышает риск заболеваний зубной эмали, десен, грибковых инфекций. различия в показаниях к использованию спазмолитического действия отдельных препаратов связаны с несущественными различиями в активности и селективности действия, которые не подвергнуты специфическому тестированию и не подтверждены результатами клинических исследований в большинстве случаев. Перекрестная чувствительность с другими алкалоидами белладонны. При резкой отмене атропина возможно появление симптомов, сходных с синдромом отмены. При заболеваниях жёлчевыводящих путей обезболивающий эффект не отличается от плацебо^В. Профилактический приём перед оперативным лечением косоглазия у детей предотвращает развитие окулокардиального рефлекса, но не уменьшает частоту возникновения тошноты и рвоты после операции. При использовании для премедикации у пожилых пациентов чаще вызывает снижение памяти, чем гликопиррониум бромид^В. Не рекомендуется для рутинного использования при проведении фиброгастродуоденоскопии (не увеличивает безопасность и переносимость процедуры)^В. В офтальмологии. При инстилляции раствора в глаз необходимо прижать слезный канал во избежание попадания раствора в носоглотку.

Взаимодействия: см приложение 1.

Беременность: FDA категория С.

Кормление грудью: приникает в грудное молоко. Может ингибировать лактацию.

Побочное действие

При системном введении: сухость во рту, тахикардия, обстипация, затруднение мочеотделения, мидриаз, фотофобия, паралич аккомодации. При местном применении в офтальмологии (особенно при длительном применении) возможны гиперемия, отек, конъюнктивит.

Зарегистрированные торговые наименования:

ДИАЗЕПАМ (DIAZEPAM)

Форма выпуска. Раствор для инъекций в ампуле 10 мг/2 мл; таблетка 5 мг, 10 мг

Показания к применению и дозирование.

Нервное напряжение, возбуждение, беспокойство, нарушения сна, нейровегетативные расстройства, психоневрозы, навязчивые неврозы, истерические или ипохондрические реакции, состояния дисфории различного происхождения, фобии, как дополнительное средство при лечении депрессий, беспокойств, возбуждения, появляющихся у алкоголиков в период абстиненции, мышечные спазмы центрального происхождения, столбняк.

Доза определяется индивидуально, в зависимости от состояния больного, клинической картины заболевания, чувствительности к препарату. Психиатрия: психоневрозы, навязчивые неврозы, истерические или гипохондрические реакции, состояния дисфории различного генеза, фобии, а также у алкоголиков в период абстиненции препарат назначают по 5‑10 мг 2‑3 раза в сут. При необходимости доза может быть увеличена до 60 мг в сут. Пожилым, ослабленным больным, а также пациентам с атеросклерозом в начале лечения препарат назначают внутрь по 2 мг 2 раза в сут, при необходимости дозы можно увеличивать до получения оптимального эффекта. Работающим больным рекомендуется принимать по 2.5 мг 1‑2 раза в сут или 5 мг (основную дозу) вечером. При тревожных состояниях средняя доза составляет 2.5 мг внутрь 3 раза в сут; при лечении неотложных состояний тревоги препарат вводят в/в в начальной дозе 0.1‑0.2 мг/кг массы тела, инъекции повторяют каждые 8 ч до исчезновения симптомов, затем переходят на пероральное лечение. Неврология: мышечные спазмы центрального происхождения при дегенеративных неврологических заболеваниях‑по 5‑10 мг внутрь 2‑3 раза в сут; при травматических поражениях спинного мозга, сопровождающихся параплегией или гемиплегией, хорее‑в/м взрослым в начальной дозе 10‑20 мг, детям‑2‑10 мг. При эпилептическом статусе‑0.15‑0.25 мг/кг массы тела в/в или в/м, в случае необходимости через 30‑60 мин повторить инъекцию или провести в/в вливание, максимальная суточная доза‑3 мг/кг. Столбняк‑начальная доза 0.1‑0.3 мг/кг массы тела в/в с интервалами от 1 до 4 ч или в виде в/в вливания 4‑10 мг/кг в сут. Кардиология и ревматология: в составе комплексной терапии инфаркта миокарда‑начальная доза 10 мг в/м, затем внутрь по 5‑10 мг 1‑3 раза в сут; стенокардия‑внутрь по 2‑5 мг 2‑3 раза в сут; премедикация в случае дефибрилляции‑10‑30 мг в/в, медленно (отдельными дозами); гипертония ­внутрь по 2‑5 мг 2‑3 раза в сут; мышечные спазмы ревматического происхождения, вертебральный синдром‑начальная доза 10 мг в/м, затем внутрь по 5 мг 1‑4 раза в сут, при постельном режиме внутрь по 10 мг 4 раза в сут; как дополнительное средство в физиотерапии при ревматическом пельвиспондилите, прогрессирующем хроническом полиартрите и артрозах ­внутрь по 5 мг 1‑4 раза в сут. Акушерство и гинекология: психосоматические расстройства, климактерические и менструальные расстройства, токсикоз беременности‑по 2‑5 мг внутрь 2‑3 раза в сут; преэклампсия‑начальная доза 10‑20 мг в/в, затем по 5‑10 мг внутрь 3 раза в сут; эклампсия‑во время криза 10‑20 мг в/в, затем при необходимости в/в струйно или капельно, не более 100 мг в сутки; для облегчения родов‑10‑20 мг в/м (в случае сильного возбуждения в/в). Анестезиология, хирургия: премедикация‑накануне операции, вечером 10­20 мг внутрь; подготовка к операции‑за 1 ч до начала анестезии в/м взрослым 10‑20 мг, детям 2.5‑10 мг; в начале анестезии‑0.2‑0.5 мг/кг массы тела, в/в; для кратковременного наркотического сна при сложных диагностических и лечебных вмешательствах в терапии и хирургии‑в/в взрослым 10‑30 мг, детям‑0.1‑0.2 мг/кг массы тела. Педиатрия: психосоматические и психореактивные расстройства, мышечные спазмы центрального происхождения‑назначать препарат с постепенным увеличением дозы (начиная с низких доз и медленно увеличивая их до оптимальной дозы, хорошо переносимой больным), суточная доза (может быть разделена на 2‑3 приема, причем основная, самая большая доза должна приниматься вечером): новорожденные, начиная с 5‑й недели жизни 0.5‑2 мг внутрь, дети 1‑6 лет 1‑6 мг внутрь, дети 6‑14 лет 6‑10 мг внутрь; фебрильные (лихорадочные) судороги‑в завмсимости от возраста 2‑10 мг в/в медленно.