Форма выпуска.

Таблетки 50 мг

Показания к применению и дозирование.

Неврозы, психопатии, патохарактерологическое развитие личности; состояния, сопровождающиеся эмоциональным напряжением, вегетативными расстройствами, страхом, апатией, пониженной активностью, навязчивыми переживаниями; реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами, отсутствие инициативы, слабость, кардиалгия (самостоятельно или в комбинации с др. препаратами), стенокардия, делириозные состояния (для снятия возбуждения и вегетативных симптомов), алкогольная абстиненция, климактерический синдром; миастения, миопатии, неврогенные мышечные атрофии и др. патологические состояния с вторичными невротическими симптомами, при которых противопоказаны анксиолитики с выраженным миорелаксирующим действием. Внутрь 50–100 мг/сут (максимальная доза 300 мг) в 1–3 приема в течение 4–12 нед, включая время постепенной отмены препарата. У детей, пожилых и соматических больных дозу уменьшают в 2 раза.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, психозы и психопатии с выраженным психомоторным возбуждением, агрессивностью или глубокой депрессией, декомпенсированная дыхательная недостаточность, экзантема, беременность (особенно I и III триместр), грудное вскармливание (на период лечения прекращают), занятие активными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстрой реакции (если нет возможности освободить от работы).

Предостережения.

При аффективно-шоковых состояниях и глубокой депрессии монотерапия не рекомендуется, т.к. возможна маскировка симптомов и затруднение диагностики (применяют активную, комбинированную терапию с антидепрессантами). Заканчивают лечение постепенным снижением разовых и суточных доз (профилактика синдрома отмены). Постоянный врачебный контроль требуется при назначении пациентам с миастенией.

Взаимодействия: см. прил. 1.

Беременность: Противопоказано применение.

Кормление грудью: Проникает в грудное молоко. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание

Побочное действие.

Психомоторное возбуждение, раздражительность, агрессивность, повышенная возбудимость, расстройство сна, тошнота, гастралгии, кожный зуд, экзантема.

Зарегистрированные торговые наименования:

24.4. Лекарственные средства, применяемые при обсессивно-компульсивных расстройствах и при панических атаках

Обсессивно-компульсивные расстройства можно лечить комбинацией фармакологического, поведенческого и психологического воздействий. Установлена эффективность антидепрессантов, таких, как кломипрамин, который ингибирует обратный захват серотонина. Панические атаки могут лечиться поведенческой или когнитивной терапией. При неэффективности такого подхода следует попробовать лекарственную терапию. Некоторые трициклические антидепрессанты, включая кломипрамин, или СИОЗС могут снижать частоту атак или предотвращать их полностью. Бензодиазепины можно использовать при панических атаках, резистентных к антидепрессантам.

Кломипрамин

(Clomipramine)

Форма выпуска.

Драже 25 мг; раствор для инъекций 25 мг/2 мл

Показания к применению и дозирование.

Фобические и обсессивные расстройства; панические атаки. Внутрь, взрослым первоначально 25 мг в день, обычно на ночь: пожилым 10 мг в день. Постепенно (в течение 10 дней) дозу увеличивают до оптимальной (30– 50 мг/сут) и придерживаются ее до конца лечения), повышая в течение 2 нед до 100–150 мг в день; детям не рекомендуется.

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. антидепрессантам из группы дибензазепина), недавно перенесенный инфаркт миокарда, лечение ингибиторами МАО, беременность, кормление грудью.

Предостережения.

При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Заболевания сердца, эпилепсия в анамнезе; пожилые; печеночная недостаточность; заболевания щитовидной железы; феохромоцитома; мания, психозы в анамнезе (может усиливать психотические симптомы); закрытоугольная глаукома, задержка мочи в анамнезе; одновременно проводимая электросудорожная терапия; не следует резко отменять; анестезия (повышен риск аритмий и гипотензии);

Взаимодействия: см. прил. 1.

Беременность: Противопоказано применение.

Кормление грудью: Проникает в грудное молоко. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание

Побочное действие.

Седация, сухость во рту, нечеткость зрения (нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления), запор, тошнота, трудности при мочеиспускании; сердечно-сосудистые побочные эффекты, особенно при использовании высоких доз, включая изменения на ЭКГ, аритмии, пост­уральную гипотензию, тахикардию, обмороки; потоотделение, тремор, сыпь и реакции гиперчувствительности (крапивница, фотосенсибилизация); расстройства поведения; гипомания или мания, спутанность (особенно у пожилых), нарушение сексуальных функций, изменения уровня сахара крови; повышение аппетита и прибавка массы тела (иногда снижение массы тела); эндокринные побочные эффекты, такие как увеличение яичек, гинекомастия и галакторея; судороги, двигательные расстройства и дискинезии, лихорадка, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, пурпура, тромбоцитопения, гипонатриемия (может быть связана с неадекватной секрецией антидиуретического гормона); изменение функ­циональных проб печени.

Зарегистрированные торговые наименования: