Форма выпуска.

Таблетки 25 мг, 50 мг; раствор для инъекций 10 мг/мл

Показания к применению и дозирование.

Умеренные—тяжелые депрессии^А. Депрессия, внутрь, взрослым первоначально 75 мг (пожилым и подрост­кам 30–75 мг) в день в несколько приемов или однократно на ночь, повышая постепенно по необходимости до 150–200 мг в день; детям до 16 лет не рекомендуется для лечения депрессии [ВОЗ].

Противопоказания

Недавний инфаркт миокарда, аритмии (особенно блокады сердца); маниакальная фаза биполярных расстройств; тяжелые заболевания печени; дети; порфирия.

Предостережения.

При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Заболевания сердца, эпилепсия в анамнезе; беременность; кормление грудью; пожилые; печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы; феохромоцитома; мания, психозы в анамнезе (может усиливать психотические симптомы); закрытоугольная глаукома, задержка мочи в анамнезе; одновременно проводимая электросудорожная терапия; не следует резко отменять; анестезия (повышен риск аритмий и гипотензии).

Может нарушить способность управлять движущимися механизмами, водить автомобиль.

Взаимодействия: см. прил. 1.

Беременность: FDA категория С. Применение при беременности не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводили).

Кормление грудью: Проникает в грудное молоко. Применение не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для младенца.

Побочное действие.

Седация, сухость во рту, нечеткость зрения (нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления), запор, тошнота, трудности при мочеиспускании; изменения на ЭКГ, аритмии, постуральная гипотензия, тахикардия, обмороки; потоотделение, тремор, сыпь и реакции гиперчувствительности (крапивница, фотосенсибилизация); расстройства поведения; гипомания или мания, спутанность сознания (особенно у пожилых), нарушение сексуальных функций, изменение уровня сахара крови; повышение аппетита и прибавка массы тела (иногда снижение массы тела); эндокринные побочные эффекты, такие, как увеличение яичек, гинекомастия и галакторея; судороги, двигательные расстройства и дискинезии, лихорадка, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, пурпура, тромбоцитопения, гипонатриемия (может быть связана с неадекватной секрецией антидиуретического гормона); изменение функциональных проб печени. Передозировка: возбуждение, неусидчивость, выраженные антихолинергические эффекты; в тяжелых случаях — потеря сознания, судороги, миоклонус, гиперрефлексия, гипотензия, ацидоз, угнетения дыхания и сердечной деятельности с развитием аритмий.

Зарегистрированные торговые наименования:

Флуоксетин

(Fluoxetine)

Форма выпуска.

Капсулы 10 мг, 20 мг

Показания к применению и дозирование.

Депрессия^А (особенно сопровождающаяся страхом), в т.ч. при неэффективности других антидепрессантов, обсессивно-компульсивные расстройства, нервная булимия. Внутрь, во время еды, в 1–2 приема (преимущественно в первой половине дня). Начальная и поддерживающая дозы 20 мг/сут. При необходимости дозу еженедельно увеличивают на 20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 80 мг, для пациентов пожилого и старческого возраста — 60 мг. Курс лечения — 3–4 нед, при обсессивно-компульсивных состояниях — 5 нед и более, при нервной булимии — 1 нед.

Противопоказания

Гиперчувствительность, применение ингибиторов МАО (в предшествующие 2 нед), печеночная и почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), эпилепсия и судорожные состояния (в анамнезе), суицидальная настроенность, сахарный диабет, атония мочевого пузыря, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, беременность, грудное вскармливание.

Предостережения.

При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

Компенсированная почечная или печеночная недостаточность, Детский возраст (безопасность и эффективность не установлены), ИБС, инфаркт миокарда, в т.ч. в анамнезе, эпилептические припадки в анамнезе.

Взаимодействия: см. прил. 1.

Беременность: FDA категория С. Применение при беременности не рекомендуется.

Кормление грудью: Проникает в грудное молоко, 11% суточной дозы матери. Вызывает нарушение стула, рвоту, беспокойство ребенка. Применение не рекомендуется.

Побочное действие.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, тревожность, нервозность, вялость, утомляемость, астенический синдром, эмоциональная лабильность, расстройства сна (бессонница, сонливость), кошмарные сновидения, двигательное беспокойство, мышечные подергивания, миоклонус, тремор, гиперкинезия, судорожные состояния, гипо- или гиперрефлексия, экстрапирамидный синдром, синдром запястного канала, атаксия, акатизия, дизартрия, гипер- или гипестезия, парестезия, невралгия, невропатия, неврит, невроз, расстройства мышления, затруднение концентрации внимания, амнезия, эйфория, мания или гипомания, галлюцинации, деперсонализация, параноидные реакции, психоз, суицидальные тенденции, изменения на ЭЭГ, ступор, кома, понижение остроты зрения, амблиопия, страбизм, диплопия, экзофтальм, мидриаз, конъюнктивит, ирит, склерит, блефарит, ксерофтальмия, светобоязнь, глаукома, нарушение вкусовых ощущений, паросмия, шум и боль в ушах, гиперакузия. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахи- или брадикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий или желудочков, остановка сердца, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, гипер- или гипотензия, дилатация сосудов, флебит, тромбофлебит, тромбоз сосудов, васкулит с геморрагической сыпью, церебральная ишемия, эмболия сосудов головного мозга, анемия, лейкоцитоз или лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитемия, тромбоцитопения, панцитопения. Со стороны респираторной системы: заложенность носа, носовое кровотечение, синусит, отек гортани, затрудненное дыхание, стридор, гипер- или гиповентиляция, икота, кашель, респираторный дистресс-синдром, изменения легких воспалительного или фиброзного характера, ателектаз, эмфизема, отек легких, гипоксия, апноэ, боль в грудной клетке. Со стороны органов ЖКТ: понижение (редко повышение) аппетита, анорексия, сухость во рту, повышенное слюноотделение, увеличение слюнных желез, афтозный стоматит, глоссит, дисфагия, эзофагит, гастрит, диспепсия, тошнота, рвота, в т.ч. гематемезис, боль в животе, синдром "острого живота", язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, метеоризм, диарея, запор, мелена, колит, непроходимость кишечника, повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинфосфокиназы и щелочной фосфатазы в крови, гепатит, холелитиаз, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность, некроз печени, панкреатит. Со стороны обмена веществ: нарушение секреции АДГ, гипонатриемия, гипо- или гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперурикемия, подагра, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, гипогликемия, диабетический ацидоз, гипотиреоз, отеки, дегидратация. Со стороны мочеполовой системы: дизурия, учащенное мочеиспускание, никтурия, поли- или олигурия, альбумин- и протеинурия, глюкозурия, гематурия, инфекции мочевых путей, цистит, почечная недостаточность, гиперпролактинемия, увеличение и боль в молочных железах, понижение либидо, расстройства эякуляции, приапизм, импотенция, аноргазмия, болезненные менструации, мено- и метроррагия. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миастения, миопатия, миалгия, миозит, артралгия, артрит, ревматоидный артрит, бурсит, тендосиновиит, хондродистрофия, остеомиелит, остеопороз, боль в костях.

Со стороны кожных покровов: полиморфная сыпь, в т.ч. геморрагическая, язвенные поражения кожи, акне, алопеция, контактный дерматит, фотосенсибилизация, изменение цвета кожи, фурункулез, опоясывающий лишай, гирсутизм, экзема, псориаз, себорея, эпидермальный некроз, эксфолиативный дерматит.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции типа сывороточной болезни, анафилактические и анафилактоидные реакции.

Прочие: потеря массы тела, потливость, гиперемия лица и шеи с ощущением жара, злокачественный нейролептический синдром, зевота, озноб, лихорадка, гриппоподобный синдром, гипотермия, лимфоаденопатия, в т.ч. увеличение миндалин, фарингит. Описаны летальные исходы.

Зарегистрированные торговые наименования:

Имипрамин

(Imipramine)