18.6. Стимуляторы овуляции

Антиэстрогенный препарат кломифен используется для лечения женского бесплодия, возникшего из-за нарушения овуляции. Он индуцирует высвобождение гонадотропина, блокируя эстрогеновые рецепторы гипоталамуса, за счет чего вмешивается в механизмы регуляции обратной связи. Пациенты должны быть тщательно обследованы и полностью осведомлены о возможных побочных эффектах терапии, к которым относится риск многоплодной беременности (редко более двойни). Большинство пациенток,  способных отреагировать на терапию, получают эффект после первого курса; 3 курсов должно быть достаточно; длительная циклическая терапия (более 6 циклов) не рекомендуется, так как это может увеличивать риск рака яичников.

Кломифен

(Clomifene)

Форма выпуска.

Таблетки 50 мг, 100 мг

Показания к применению и дозирование.

Ановуляторное бесплодие. Внутрь, взрослым (женщинам) — по 50 мг в день в течение 5 дней, начиная в первые 5 дней от начала менструаций, предпочтительно на 2-й день, или в любой день, если циклы прекратились; при отсутствии овуляции может быть назначен второй курс — по 100 мг в день в течение 5 дней.

Противопоказания

Заболевания печени; кисты яичников; гормонозависимые опухоли или маточное кровотечение неясной этиологии; беременность (исключить до начала лечения).

Предостережения.

При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск:

нарушения зрения (прервать прием и обследовать глаза) и синдром гиперстимуляции яичников (немедленно прервать лечение); синдром поликистозных яичников (кисты могут увеличиться за время лечения); фибромиома матки, внематочная беременность, повышается риск многоплодной беременности (предусмотрите ультразвуковой мониторинг), период кормления грудью.

До начала и во время лечения необходимо постоянное наблюдение гинеколога, следует проверять функцию яичников, осуществлять влагалищные исследования, наблюдать за феноменом «зрачка» и др. При увеличении яичников или их кистозной трансформации лечение кломифеном приостанавливают до нормализации размеров яичников. Терапию продолжают с использованием минимальных доз или укорачивают период лечения. На фоне лечения рекомендуется контролировать функцию печени. Нельзя назначать без освобождения от работы лицам, профессиональная деятельность которых требует быстрых физических и психических реакций.

Взаимодействия: см. прил. 1.

Беременность: Применение противопоказано.

Кормление грудью: Необходимо сопоставить пользу и риск.

Побочное действие.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, депрессия, повышенная утомляемость, беспокойство, бессонница, нарушение зрения. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.

Со стороны мочеполовой системы: кистозное увеличение яичников, дисменорея, поллакиурия, полиурия, многоплодная беременность.

Прочие: приливы, увеличение массы тела, боль внизу живота, в области груди, яичек (у мужчин), гипертермия, обратимое выпадение волос, аллергические кожные реакции.

Зарегистрированные торговые наименования: